社區(qū)醫(yī)院掛號診查注射費合并 實行“一費制”方便患者就醫(yī) 收費標(biāo)準(zhǔn)全國平均10元左右.

昨天，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(以下簡稱“意見”)明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本將合并為一般診療費，實行“一費制”。

■意見規(guī)定

社區(qū)醫(yī)院不設(shè)藥事服務(wù)費

意見指出，將調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道之一。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人接受采訪時表示，這樣設(shè)計主要是為了發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入而又不加重群眾負(fù)擔(dān)。還將引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補(bǔ)償，并逐步改變基層藥物濫用、超范圍醫(yī)療的現(xiàn)狀。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費項目中，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。簡化合并收費項目不僅方便患者就醫(yī)，也便于監(jiān)管。

對一般診療費設(shè)計統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，也將使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最常見的診療流程，掛號、就診、拿藥、打針均執(zhí)行相同的收費標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供適宜的藥品、適宜的服務(wù)和適宜的技術(shù)。

收費調(diào)整不增加患者負(fù)擔(dān)

意見提出，一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策將同步調(diào)整，一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)在原來分項相加的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。具體的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策綜合考慮本地區(qū)各種因素制定。

意見明確，具體收費標(biāo)準(zhǔn)全國平均數(shù)為10元左右，各地的收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策由各省(區(qū)、市)有關(guān)部門綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。同時，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費及醫(yī)保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行執(zhí)行。

補(bǔ)償落實后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在回歸公益性的同時，必須避免出現(xiàn)“大鍋飯”。意見明確，醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。

超負(fù)荷衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)為“公立”

按照要求，各省(區(qū)、市)要在本意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償具體辦法，并報國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等備案。

衛(wèi)生部要求明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院;也可以對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

■新政解讀

一費制將使看病更快捷

豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記王振濤表示，實行一費制合并多項收費，將使看病更快捷，同時也能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率。

王振濤表示，將靜脈輸液費等費用統(tǒng)一為診療費，原因之一是為了引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)變基層門診輸液率偏高、抗生素激素濫用的現(xiàn)狀。

另外，還有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者針對措施中“不再單設(shè)藥事服務(wù)費”一項表示，社區(qū)醫(yī)院從來就沒有收過藥事服務(wù)費，大型綜合醫(yī)院的藥事服務(wù)費也在研究中，并未正式實施。

■北京落點

明年加大補(bǔ)償社區(qū)醫(yī)院

針對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生可能存在的開大處方、抗菌素濫用等問題，北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長許峻峰表示，“一費制”也將在一定程度上規(guī)范醫(yī)生的診療行為，去除趨利心理。明年，政府將在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公用經(jīng)費、人員返聘等項目上加大補(bǔ)償力度。

對于一般診療費全國平均數(shù)為10元左右的標(biāo)準(zhǔn)，許峻峰表示，因目前居民在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時的門診報銷比例已達(dá)到90%，因此，該比例提高空間已經(jīng)有限，本市將以不增加百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)為出發(fā)點，結(jié)合醫(yī)保政策等，最終確定本市的一般診療費標(biāo)準(zhǔn)。