記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省婁底市一家大型醫(yī)院藥劑科的工作人員，同時竟是一些醫(yī)藥公司“潛伏”在醫(yī)院的“醫(yī)藥代表”，他們向醫(yī)生推銷藥，與醫(yī)藥公司結(jié)賬。該院一位藥劑師透露，藥房工作人員和醫(yī)生一道，收取醫(yī)藥公司提供的20%~30%的回扣。她所在的藥劑科共50余名工作人員，最嚴重的時候只有一兩個人沒參與藥品推銷。醫(yī)院每年藥品銷售收入超過一億元，絕大多數(shù)都是價格高的“促銷藥”，一些價格低、療效好的藥則進不了醫(yī)院的藥房。

藥房工作人員成了推銷藥物的“醫(yī)藥代表”，聽起來有點令人吃驚，但其實并不算太可怕。一者，藥房工作人員并沒有權(quán)力決定什么樣的藥物能進藥房，也無法真正影響到醫(yī)生使用哪些藥物。很多時候，即使真有醫(yī)生開了他們推銷的藥物，關(guān)鍵還是回扣在起作用，而非其他。作為一名醫(yī)生，我最怕的是哪一種“醫(yī)藥代表”？答案只有一個，那就是有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在暗地里為其“服務(wù)”的代表。

醫(yī)藥公司既然能用“回扣”去誘惑和俘虜藥房工作人員，讓其成為推銷自己藥物的業(yè)務(wù)代表，他們當(dāng)然也會有更大的動力，去“誘拐”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。在一家醫(yī)院，什么樣的藥物能夠進來，哪家企業(yè)的藥物能夠成為臨床一線用藥，這些權(quán)力牢牢掌握在管理者手上。能讓那些有回扣的藥物進藥房的，不是藥房一般工作人員，而是藥劑科主任。每一個醫(yī)院的用藥名單，最后都是臨床科室主任及院長們拍板。如果一家藥企，想要自己的藥品在醫(yī)院站穩(wěn)腳跟，打開銷路，沒有醫(yī)院層層領(lǐng)導(dǎo)的“配合”，根本是難以想象的一件事情。

一位同行就曾經(jīng)向我吐苦水：為什么我老開貴藥？是因為我們科室只有這些少數(shù)的高價藥開，主任只領(lǐng)回這些藥物，其他的藥物被封殺了。你還有其他選擇嗎？當(dāng)然，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們還可能使用自己手上的權(quán)力，通過更多的途徑與辦法來幫助藥企銷售藥物。比如，他們會“鼓勵”與影響醫(yī)生們多使用那些有回扣的高價藥物，并想方設(shè)法地將那些廉價藥物，以及不愿意“進貢”的藥企踢出醫(yī)院采購用藥名單。那些不“聽話”、不愿意拿回扣開藥的醫(yī)生，也時常會被他們視為害群之馬，不是被踢到冷門科室，就是找種種借口予以解聘。

在這種內(nèi)部權(quán)力腐化之下，就有可能出現(xiàn)“一窩蜂”的集體腐敗，形成長長的一條回扣利益鏈。前些年，在廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，該院200名醫(yī)生中，有140多名陷入“回扣陷阱”。一個主要原因就是院長帶頭搞腐敗，最后敗壞了一大片。在湖北隨州，該市一次反商業(yè)賄賂行動中就發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貎杉易畲蠊⑨t(yī)院中，共有270名醫(yī)生涉嫌收取回扣，占在職醫(yī)生總數(shù)的70%以上。這些都是活生生的真實例子。

也有新聞報道，今年以來，珠海市9家公立醫(yī)院的藥劑科原主任，紛紛倒在藥品供應(yīng)商和醫(yī)藥代表的“糖衣炮彈”下，無一幸免。醫(yī)院院長呢？在溫州、南寧、重慶等地，近一年來，也陸續(xù)傳出包括多位院長在內(nèi)的醫(yī)院高管落馬的新聞。這都足以說明，如果權(quán)力監(jiān)督制約不夠有力，醫(yī)院管理者們成為藥企利益代言人，貪腐則是必然的。

要在根本上剎住當(dāng)前這種大面積的行業(yè)歪風(fēng)，不能僅僅只靠抓幾個醫(yī)生做替罪羊，一罰了事，還應(yīng)該去追查與懲罰那些隱藏得更深，危害面更廣的權(quán)力腐敗。在大面積集體腐敗的背后，沒有權(quán)力的帶頭淪陷，幾無可能。