1.掛號難 排隊長

一人懷孕全家折騰

10月28日早7時10分，北京婦產(chǎn)醫(yī)院門診大廳內(nèi)，掛號隊伍拐了幾個彎延伸到門外。

“要號嗎？”剛進大廳，一名男子迎上來低聲對記者說，“專家號100元一個。”

回絕了號販子，記者向掛號窗口走去。掛號隊伍的前列，人頭攢動。排在前面的人不時被替換出隊，10多名男子領(lǐng)著腹部凸顯的孕婦插進隊伍。“號販子又在賣位置！”有人憤憤地說。

“我凌晨4點到的，每個掛號窗口前橫躺著10來人。據(jù)說半夜12點，號販子就打地鋪了?！币幻麃碜院颖钡脑袐D家屬告訴記者，后面陸續(xù)來的，多數(shù)是丈夫給妻子占位的，也有公公或婆婆給兒媳排隊的，大家拿個馬扎或紙板兒坐在這兒苦熬。

“誰都想掛個專家號早點看醫(yī)生，我每次來都買他們的號?！倍啻闻闫拮觼碜鲈衅跈z查的張先生說，副主任醫(yī)師的號賣到100元，如果點名要某個專家的號，需要花200—300元。

7時30分，掛號窗口開啟。一名掛完號的中年男子擠出隊伍，將就診卡、掛號憑條交給一位孕婦及其家人，并從她們手中接過100元錢。除了賣位置，號販子還用就診卡代辦實名掛號。該男子向記者兜售：“好多人都是頭一天把就診卡給我，我?guī)退麄儝焯?，你要是放心也可以把卡直接給我，明天一早取掛號憑條時交錢?！?br>
“現(xiàn)在生個孩子真不容易！起大早、排長隊掛號不算，光等車位最長的一次還花了1小時40分鐘，耗一上午才做完檢查，每個月陪老婆來至少請假半天，臨產(chǎn)前還要托關(guān)系"搶"病床?！痹谝患彝馄箐N售部工作的王先生感慨。

家屬感到累，孕婦更覺難。門診大廳里人潮涌動，候診室外座無虛席。病房區(qū)內(nèi)，剛有人出院騰出床位，立刻就有人住了進來。掛號、收費、預約檢查、抽血、B超、候診，全是一隊隊“長龍”?！暗教幣抨?，真折騰！”準媽媽小云一臉無奈。

從建卡到體檢、從住院到生產(chǎn)，產(chǎn)科門診人滿為患，不但給患者帶來不便，也給醫(yī)療服務提出諸多挑戰(zhàn)。

2.產(chǎn)婦多 扎堆生

產(chǎn)科醫(yī)生嚴重短缺

在人口迅速膨脹的同時，北京市只有一東一西兩家婦產(chǎn)專科醫(yī)院——北京婦產(chǎn)醫(yī)院和北京海淀婦幼保健院，使孕婦就診難問題日益突出。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪說：“越來越缺經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生?！彼J為， 作為醫(yī)療糾紛的重災區(qū)，產(chǎn)科工作辛苦，風險較大，而待遇卻很低。產(chǎn)科醫(yī)生24小時接診，夜里常被叫起，精神長期緊張，容易發(fā)生差錯事故，導致產(chǎn)科醫(yī)生流失嚴重。為此，許多綜合醫(yī)院實行產(chǎn)科輪崗，造成醫(yī)生缺乏系統(tǒng)性臨床訓練。

“對于產(chǎn)科醫(yī)生的成長而言，經(jīng)驗積累很重要?！蓖蹒髡J為，一名高年資的產(chǎn)科醫(yī)生至少培養(yǎng)10—15年，不僅需要扎實的內(nèi)科知識和外科技巧，更需要具備敏捷的應急能力，迅速捕捉分娩過程中由生理到病理的瞬間轉(zhuǎn)變。

然而，三甲醫(yī)院雖按規(guī)定配備產(chǎn)科，但實際上，均向有經(jīng)濟效益的科室傾斜，致使產(chǎn)科越小越萎縮，一些大型三甲醫(yī)院產(chǎn)科床位不足40張，有些甚至與外科共用手術(shù)室。由于高級人才短缺，很多醫(yī)院產(chǎn)科缺乏處理疑難雜癥的經(jīng)驗，不愿接收危重病人。于是，大量產(chǎn)婦集聚?？漆t(yī)院，出現(xiàn)了就醫(yī)難。

“去年，北京市新生嬰兒17萬人，其中，一半以上是外地人?！?王琪說，流動人口增加，也是孕產(chǎn)婦就醫(yī)難的一個原因。比如北京海淀區(qū)440萬人口中，流動人口超過1/3。另外，北京周邊三河、香河、保定、承德等半徑500公里內(nèi)的河北產(chǎn)婦，來京就診的連年增多。這主要是因為北京集中了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。很多外地產(chǎn)婦在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，當?shù)蒯t(yī)生無法解決；還有一些先心病等患者懷孕后，也希望在北京得到較好的治療。

依照慣例，北京婦產(chǎn)醫(yī)院只接收在該院進行系統(tǒng)孕檢的產(chǎn)婦，但根據(jù)相關(guān)規(guī)定，不論常住人口還是流動人口，醫(yī)院對出現(xiàn)急癥的危重病人都要接治，因此門診數(shù)量居高不下，每年出生的新生兒高達1.3萬人左右。而海淀區(qū)婦幼保健院的年門診量也超過60萬人次，每年新生兒達1萬多人。

3.增專科 擴床位

科學配置衛(wèi)生資源

既然產(chǎn)床供不應求，大醫(yī)院為何不加快發(fā)展產(chǎn)科？據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，產(chǎn)科和兒科一樣，風險大，收益低，這也是一些綜合醫(yī)院產(chǎn)科不斷萎縮的原因。

“北京市的育齡人口快速增加，但婦產(chǎn)?？漆t(yī)院建設(shè)嚴重滯后，綜合醫(yī)院的產(chǎn)科床位萎縮，婦產(chǎn)醫(yī)生短缺。因此，緩解孕產(chǎn)婦就診難，關(guān)鍵在于增加政府投入， 科學配置衛(wèi)生資源。”北京市海淀區(qū)生育質(zhì)量技術(shù)指導組組長李詩蘭說。

就在北京婦產(chǎn)醫(yī)院等?？漆t(yī)院和三級綜合醫(yī)院產(chǎn)房爆滿的同時，不少一級乃至部分二級醫(yī)院產(chǎn)科卻冷冷清清。一邊為床位“搶破頭”，一邊是產(chǎn)床閑置。不同醫(yī)院產(chǎn)科冷熱不均，加劇了“生孩子難”。

據(jù)了解，基層醫(yī)院產(chǎn)科由于技術(shù)力量有限，通常只接診順產(chǎn)者，遇到剖腹產(chǎn)情況大多上轉(zhuǎn)大醫(yī)院。在生活水平普遍提高、多數(shù)家庭“只生一個孩子”的今天，人們自然奔向條件好的大醫(yī)院。即使遠郊農(nóng)民也不愿就近選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而是到市區(qū)醫(yī)院生孩子。

婦幼保健是公益性事業(yè)，關(guān)系到民族未來。李詩蘭說，政府新增的衛(wèi)生投入應向擴大優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科資源傾斜，適當增加?？漆t(yī)院的產(chǎn)床，綜合醫(yī)院產(chǎn)科必須保證一定數(shù)量的床位。同時，加大對二級綜合醫(yī)院產(chǎn)科的投入，使其業(yè)務水平逐漸向三級醫(yī)療機構(gòu)看齊，分流孕產(chǎn)婦。

人才是制約婦產(chǎn)學科發(fā)展的“瓶頸”。北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任于松認為，只有解決婦產(chǎn)醫(yī)生短缺問題，才能從根本上緩解孕產(chǎn)婦就醫(yī)難。因此，政府應采取有效措施，提高和改善婦產(chǎn)科醫(yī)生的地位和待遇，穩(wěn)定產(chǎn)科隊伍，吸引更多的醫(yī)學院校畢業(yè)生從事婦產(chǎn)事業(yè)。同時，各級醫(yī)院應堅持公益性，加強產(chǎn)科人才梯隊建設(shè)，培養(yǎng)一支技術(shù)力量雄厚、反應快捷的專業(yè)隊伍，提高產(chǎn)科骨干隊伍的危重癥救治能力。