1998年10月1日，我國(guó)開始實(shí)施獻(xiàn)血法，以法律的形式確定了無償獻(xiàn)血制度。實(shí)施無償獻(xiàn)血以后，全國(guó)自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血的比例從1998年的5%，上升到2009年的99%以上。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來我國(guó)臨床用血量年均增長(zhǎng)率超過了10%，供血一直面臨很大壓力，一些城市常常出現(xiàn)季節(jié)性供血緊張。特別是前一段時(shí)間，昆明、北京、南京、青島、長(zhǎng)春等城市出現(xiàn)血庫告急。經(jīng)過媒體的大量宣傳，在地方政府、社會(huì)各界的大力支持下，血液供應(yīng)的情況快速好轉(zhuǎn)。

然而，居安思危，思則有備，有備無患。保護(hù)獻(xiàn)血者積極性，完善采血和血液管理機(jī)制，實(shí)行標(biāo)本兼治，才能真正告別血荒。

一問：為什么會(huì)出現(xiàn)血荒?

編輯：季節(jié)性缺血基本上年年有，各地情況大同小異，這是否和我國(guó)主體獻(xiàn)血人群的特點(diǎn)有關(guān)?

記者：來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，獻(xiàn)血法實(shí)施12年來，全國(guó)自愿無償獻(xiàn)血占臨床用血的比例已從1998年的5%左右，上升到2009年的99%以上，獻(xiàn)血人次超過1100萬。

近幾年，我國(guó)臨床用血需求量以10%—15%的速度快速增長(zhǎng)。但是當(dāng)前，我國(guó)人口獻(xiàn)血率僅為0.84%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界高收入國(guó)家的4.54%和中等收入國(guó)家的1.01%。

血用得多，采得少、供得少，供需就失去平衡。同時(shí)，我國(guó)目前的獻(xiàn)血人群較為單一，過度依賴農(nóng)民工和大學(xué)生等流動(dòng)人群，這些人的遷徙對(duì)所在地供血量會(huì)造成直接影響。再加上天氣變化影響人們的外出頻率，也會(huì)造成采血量的季節(jié)性波動(dòng)，容易出現(xiàn)季節(jié)性缺血。如果缺口比較大的話，會(huì)出現(xiàn)血荒，嚴(yán)重影響醫(yī)療臨床使用。

編輯：我們把眼界放開一些來觀察，世界上其他國(guó)家，是否也存在季節(jié)性血荒?

記者：北京市血液中心主任劉江介紹，一般來說，血液事業(yè)發(fā)展要經(jīng)歷“血液買賣—以計(jì)劃為主的義務(wù)獻(xiàn)血—以流動(dòng)獻(xiàn)血為主的無償獻(xiàn)血—以預(yù)約獻(xiàn)血為主的無償獻(xiàn)血 —以固定獻(xiàn)血為主的無償獻(xiàn)血”五個(gè)階段，而目前我國(guó)剛基本實(shí)現(xiàn)由計(jì)劃無償獻(xiàn)血到自愿無償獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)軌，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有不小的差距。

目前，我國(guó)實(shí)行以流動(dòng)獻(xiàn)血為主的無償獻(xiàn)血制度，最大的問題是“靠天吃飯”。只能是采多少，用多少，采血機(jī)制非常脆弱。獻(xiàn)血和用血最理想的狀態(tài)是：用多少采多少，或者是略有盈余，達(dá)到“旱澇保收”。劉江認(rèn)為，我國(guó)的獻(xiàn)血制度應(yīng)該盡快地向更高的階段發(fā)展，從制度上緩解血荒。

有關(guān)專家表示，在實(shí)行自愿無償獻(xiàn)血制度的國(guó)家和地區(qū)，幾乎都無一例外地面臨著血荒的困擾。中國(guó)輸血協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)嚴(yán)力行認(rèn)為，隨著臨床用血需求量的快速增長(zhǎng)，出現(xiàn)用血緊張這種現(xiàn)象是正常的，在血液出現(xiàn)替代品前，這個(gè)過程可能還要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間。

二問：血荒能否標(biāo)本兼治?

編輯：緩解季節(jié)性血荒，有何應(yīng)急辦法?跨地域調(diào)劑用血是否可行?

記者：據(jù)悉，日本、法國(guó)、德國(guó)等國(guó)家都由國(guó)家血液中心統(tǒng)一調(diào)度血液使用。美國(guó)也有紅十字會(huì)和血液集團(tuán)兩大國(guó)家性的公益機(jī)構(gòu),面對(duì)極端情況時(shí)，統(tǒng)籌調(diào)度血液庫存。

但是目前我國(guó)還沒有國(guó)家層面的血液儲(chǔ)備和調(diào)劑功能的機(jī)構(gòu)，據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我國(guó)血液實(shí)施的是屬地管理制度，只有遇到重大事件時(shí)，才會(huì)跨地域調(diào)劑。

劉江認(rèn)為，部分大城市用血多、采血少出現(xiàn)血荒，而一些中小城市采血多、用血少，地區(qū)用血不平衡的情況凸顯。他建議成立國(guó)家層面的血液儲(chǔ)備、調(diào)劑機(jī)構(gòu)，以便在重大災(zāi)難來襲以及地區(qū)性缺血時(shí)能應(yīng)對(duì)緊張局面，這是破除血荒的急招。

編輯：跨區(qū)調(diào)劑僅能緩解區(qū)域缺血的一時(shí)之急，從長(zhǎng)遠(yuǎn)與全局的角度來看，怎么才能從根本上解決血荒的問題?

記者： 健全獻(xiàn)血和用血機(jī)制才是從根本上解決血荒的辦法，這是破除血荒的正招。換句話說，一個(gè)是“開源”，即加大宣傳,讓更多人加入獻(xiàn)血大軍。一個(gè)是“節(jié)流”。劉江提出，醫(yī)院臨床用血量大增，但有關(guān)部門并沒有嚴(yán)格審查醫(yī)院輸血是否有必要。

近年來，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院普遍推廣了“無血手術(shù)”，該手術(shù)能比普通手術(shù)科室節(jié)約20%左右的血液。當(dāng)然，“無血手術(shù)”并不是不輸血，而是患者在手術(shù)中使用自身血，也稱為自體血回輸。北京協(xié)和醫(yī)院通過推廣“無血手術(shù)”，在手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)的同時(shí)，臨床用血反而下降了。

三問：如何點(diǎn)燃公眾獻(xiàn)血熱情?

編輯：獻(xiàn)血是無償?shù)?，需要發(fā)動(dòng)更多的人來獻(xiàn)血。有何長(zhǎng)效機(jī)制能持續(xù)點(diǎn)燃公眾的獻(xiàn)血熱情?

記者：近年來，一些血液管理的負(fù)面新聞讓人心寒：無償獻(xiàn)出的血液被當(dāng)花肥澆灌蘭花;“無償獻(xiàn)血、有償使用”的誤解;有的獻(xiàn)血者及其親屬反映，用血費(fèi)用報(bào)銷麻煩，甚至難以享受到無償用血的待遇。

這些在血液管理機(jī)制中暴露出的問題，如果不能得到有效解決，將嚴(yán)重傷害公眾的獻(xiàn)血熱情。

編輯：如何從硬件和軟件兩個(gè)方面，保護(hù)獻(xiàn)血者的積極性?

記者：公眾獻(xiàn)血是獻(xiàn)愛心，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)盡最大的可能改善軟硬件，為獻(xiàn)血者提供便利條件。

嚴(yán)力行認(rèn)為，從軟件來看，應(yīng)從工作流程要求、作風(fēng)建設(shè)方面，規(guī)范醫(yī)療人員采血的職業(yè)規(guī)范，讓獻(xiàn)血者感受到便捷和溫暖，絕不能允許因?yàn)椴裳藛T態(tài)度冷淡而使愛心冷卻。

從硬件來看，要增加獻(xiàn)血點(diǎn)，特別是固定的獻(xiàn)血屋。

獻(xiàn)血者及其親屬用血報(bào)銷困難的問題，更多的是出現(xiàn)在異地用血的情況中。衛(wèi)生法專家卓小勤曾對(duì)此表示，從法條上看，無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血是沒有地域限制的。但現(xiàn)在各省市用血政策不一樣，血液存儲(chǔ)也情況各異，所以無償獻(xiàn)血者免費(fèi)用血措施要想統(tǒng)一存在難度。要落實(shí)這一政策,亟待全國(guó)統(tǒng)一獻(xiàn)血信息系統(tǒng)的建立。

劉江表示，以前評(píng)選文明單位，員工參加無償獻(xiàn)血情況作為一項(xiàng)考核指標(biāo)。2006年以后，該制度被淡忘了。獻(xiàn)血最能體現(xiàn)一個(gè)單位的文明程度，建議恢復(fù)這項(xiàng)制度，把獻(xiàn)血人數(shù)和獻(xiàn)血量納入文明單位考核。獻(xiàn)血同時(shí)是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，各級(jí)政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，動(dòng)員全社會(huì)積極參與獻(xiàn)血。

從《一位獻(xiàn)血者的心聲》，到《一袋血的成本賬》、《一個(gè)血站的苦惱》，再到今天的《告別血荒，我們還有幾招》，系列報(bào)道“血荒的背后”結(jié)束了。

但是，我們對(duì)采血、供血、血液管理機(jī)制的關(guān)注仍將繼續(xù)，希望相關(guān)機(jī)制不斷完善，希望季節(jié)性血荒漸漸淡出人們的視線。