12月9日，一名兩歲男童因患肺炎等進入北京航天總醫(yī)院治療，下午死亡。當晚家屬要求封存病案時，目睹到護士將死者護理記錄扔出窗外。家屬而后又在垃圾桶內發(fā)現(xiàn)被撕碎的病程記錄，遭醫(yī)生搶奪。家屬質疑醫(yī)護人員毀改病案，監(jiān)護儀不能正常工作，未及時安排轉院。院方解釋，搶救沒受任何影響，被扔護理記錄屬寫錯的無效文檔，護士由于“害怕”而將其扔至窗外。醫(yī)生爭奪記錄碎片，是為防止夾雜的其他患者材料外泄。院方將按法定途徑處理此事。

事發(fā)經過

1 早晨6時許 小博進入北京航天總醫(yī)院兒科病房治療。

2 7時左右 治療期間，家屬稱，曾詢問“是否到其他醫(yī)院治療”，醫(yī)生告知“留觀”。

3 13時8分 小博被送上急救車準備轉院。5分鐘后，因病情加重返回醫(yī)院搶救，后因搶救無效死亡。

4 21時許 家屬到醫(yī)師辦公室要求封存病檔，后看到女護士從窗戶將“護理記錄”扔出。(據患者家屬)

家屬講述

關于治療

“醫(yī)療條件不足應對病情”

“若早些將小博轉至條件更好的醫(yī)院，可使其獲得更好救治。”

家屬要求轉院未獲同意

10余天前起，閆女士發(fā)現(xiàn)兩歲的兒子小博出現(xiàn)咳嗽、輕喘、間斷發(fā)燒等癥狀，送醫(yī)后被診斷為肺炎。12月9日凌晨3時許，小博喘息加重、呼吸急促，隨后被家人送至位于豐臺東高地的北京航天總醫(yī)院治療。

“進醫(yī)院時神智清楚，沒有生命危險”，閆女士回憶，小博來到醫(yī)院兒科病房后，當值醫(yī)生給予點滴和霧化等處理。此后，小博病情未見好轉，“喘得很厲害”。

閆女士說，當時曾詢問“是否到別的醫(yī)院治療”，當值醫(yī)生回復“留下來觀察”。

家屬聽到醫(yī)生遭領導批評

閆女士說，當日上午8時許，兒科主任溫醫(yī)生到達醫(yī)院，察看小博情況。她聽到，溫醫(yī)生批評當值醫(yī)生：“孩子病這么重，為什么不給監(jiān)測、不打強心針?孩子已經出現(xiàn)心衰了?！?/p>

醫(yī)院出具的《重病報告單》表明，此時小博病情為“哮喘持續(xù)狀態(tài)，急性心力衰竭，重癥肺炎，呼吸衰竭?”“患兒病重，有生命危險”。

閆女士認為，初診的當值醫(yī)生未及時監(jiān)護并采取治療，導致小博病情加重。

監(jiān)護儀示數時有時無

閆女士稱，醫(yī)護人員隨即為小博安上心電監(jiān)護儀，并采取打強心針等其他措施。然而監(jiān)護儀卻不能正常工作，“出了故障，示數時有時無”。

她說，曾多次要求更換一臺完好的儀器，醫(yī)護人員一直沒換，其間多次修理，但都未完全修好。

12月9日中午12時許，閆女士看到監(jiān)護儀上的某項數值突然降低，找到醫(yī)生告知情況，“醫(yī)生說孩子可能要上呼吸機，但醫(yī)院這邊沒有?！?/p>

醫(yī)院提供的《護理記錄》顯示，12時23分許，醫(yī)生建議小博轉院，但聯(lián)系八一兒童醫(yī)院等均無床，決定聯(lián)系120急救轉院。

“你這邊治不了，可以早點讓我們轉走，”閆女士認為，依醫(yī)院的各項條件和設備，并不足以應對小博的病情。若早些將小博轉至條件更好的醫(yī)院，可使其獲得更好救治。

搶救室門5分鐘打不開

當日下午13時8分許，經醫(yī)生陪同，小博被送上急救車。閆女士回憶，車還未駛出醫(yī)院大門，小博心跳出現(xiàn)異常，病情加重，隨即被抱回醫(yī)院兒科病房搶救室。

“門居然打不開了”，閆女士說，搶救過程中，醫(yī)生準備外出取物品，但此時搶救室的門出現(xiàn)問題而難以打開，“里面醫(yī)生出不來，外面醫(yī)生用鑰匙也打不開”。

她說，該情況持續(xù)了大約5分鐘。情急之下，小博父親張先生用腳將門踹開。

14時35分，小博因搶救無效被宣布臨床死亡。

【院方回應】

“搶救沒有受任何影響”

昨日，北京航天總醫(yī)院醫(yī)務處才主任對家屬提出的種種問題，做出回應。

針對家屬所稱的“初診醫(yī)生處置不當，遭領導批評”一事，才主任表示，暫不了解此項情況，需向當事醫(yī)生進一步了解。

“監(jiān)護設備示數時有時無，其實是接觸不良”，北京航天總醫(yī)院醫(yī)務處才主任說，兒科患者很難像成人一樣配合治療，而本患兒年僅2歲，病情重，又有煩躁的現(xiàn)象，治療過程中會動來動去，監(jiān)護儀的觸片有可能會出現(xiàn)接觸不良，偶爾會出現(xiàn)瞬時的示數消失。對孩子病情的觀察不僅僅依賴于監(jiān)護設備，不會影響對孩子病情的監(jiān)護和判斷。

談到搶救室的大門一度無法打開時，才主任稱，家長當時很著急，可能“度秒如日”，才會覺得時間很長，在開門的過程中，醫(yī)務人員已經在搶救室中對患兒進行搶救，對搶救沒有任何影響。

對于家屬所稱的“條件不具備，未及時安排轉院”，才主任表示，受條件限制，醫(yī)院目前確實沒有兒童呼吸機設備，而患兒病情可能會需要呼吸機支持治療，醫(yī)生也將這些情況明確告知家長。根據患兒入院時病情及檢驗報告結果，當時病情尚不需使用呼吸機。

才主任稱，經詢問當事醫(yī)生，家屬并未提出過轉院要求。

關于病案

“女護士向窗外扔病案”

“當晚，病案材料得以封存。經比對，被扔的材料與封存材料有個別出入?！?/p>

12月9日晚上9時許，小博的舅舅閆先生等前往兒科醫(yī)師辦公室要求封存醫(yī)療檔案。此時，兩名民警接家屬報警也來到現(xiàn)場。

閆先生說，多次敲門，辦公室內均無人回應。他透過門上玻璃縫隙看到，一名女護士正將一些紙張扔至窗外。

“當時意識到，可能是重要材料”，閆先生踹開門后看到，房間內有四五名醫(yī)護人員，“都已經怔住，沒人說話”。

父親張先生跑到樓下，將4頁紙撿回，發(fā)現(xiàn)這些紙張是小博的《危重患者護理記錄》，且逐項都有護士簽字。

隨后，閆先生在該辦公室的廢紙簍中，發(fā)現(xiàn)寫著小博名字的多張碎紙片，便將紙片取出，同時大喊，“他們想毀滅原始病歷”。

他說，此時有名男醫(yī)生立即上前，將碎紙片從自己手中搶走。男醫(yī)生“愣了一陣，猶豫了下”，默不作聲，自行又將碎片丟回紙簍。

家屬介紹，當晚11時30分許，病案材料得以封存，家屬獲準將材料復印帶回。經比對，被扔的材料與封存材料有個別出入。

“他們這不是心虛嗎”?家屬質疑，醫(yī)生救治過程存有不當，應對小博之死負責。醫(yī)護人員有故意毀改病案等證據嫌疑?！拔覀冎徽业?張，如果還有更多的呢?”

【院方回應】

“護士緊張不知該怎么辦”

對于“護士扔病案，醫(yī)生奪病案碎片”的疑問，北京航天總醫(yī)院醫(yī)務處才主任表示，確有女護士將紙張從窗戶扔出，但那是記錄過程中產生的無效廢棄文檔。

“那些其實都是廢紙”，才主任說，搶救過程中難以實時記錄。按照規(guī)定，搶救結束后的6小時內，相關人員須對記錄表進行補充。當日下午，醫(yī)護人員據實補記搶救病歷。任何一位危重病人的搶救病歷，都有可能需要補記或修改，因此會產生廢棄文檔。

才主任稱，當日下午5時30分前，小博的病案材料已交到病案室歸檔。當時感覺家屬情緒激動，該名年輕護士十分害怕、緊張。聽到家屬敲門，“拿在手里的紙，不知道怎么辦好了，一著急就開窗扔出去了”。

才主任表示，家屬在紙簍內發(fā)現(xiàn)的材料碎片，屬廢棄的無效文件。由于紙簍內可能還有其他患兒的廢棄材料，若小博家人帶離，會導致他人信息外泄，故醫(yī)生上前搶奪。院方并未故意篡改、毀壞病案材料。當晚已將全部病案封存，并提醒家屬復印一份帶出。無論家屬選擇何種途徑，院方都會積極配合家屬按法定途徑處理此事。

進展

家屬報警要求立案調查

《醫(yī)療事故處理條例》第九條規(guī)定，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

昨日上午，由于認為醫(yī)護人員扔掉、搶奪病案材料，有毀滅證據材料的嫌疑。家屬報警求助，要求警方介入調查此事。

東高地派出所民警稱，須由相關醫(yī)療鑒定機構開展調查，被扔紙張被定性為證據，相關人員確實故意破壞，才會交由司法機關追究其責任。家屬可至派出所做筆錄，是否立案尚需核定。

昨日21時許，家屬稱，已到派出所做完相關筆錄，警方是否立案尚不確定。

前日上午，家屬向豐臺區(qū)衛(wèi)生局反映此事。至昨晚，家屬不滿院方態(tài)度，雙方尚未展開商談。

說法

補記病案較為常見

家屬撿回材料主要為小博《危重患者護理記錄》的第7頁。與已封存材料對照，該頁13時24分時記錄欄目中，撿回的材料里多出“靜點順利”四個字，同時多出13時31分、13時33分和13時45分的記錄。

北京某三甲醫(yī)院一兒科醫(yī)生說，“靜點順利”是指輸液過程正常，未出現(xiàn)破針等情況。該項情況并不是主要的病情狀況，一般不會成為患者死亡的原因。此情況未作記錄，不會影響醫(yī)療鑒定結果。

該醫(yī)生介紹，搶救過程中，醫(yī)護人員肯定無暇顧及實時記錄，事后及時補記即可。

他說，工作中確實會出現(xiàn)因寫錯等情況產生的廢表，最終應以歸檔存放的材料為準。對于廢棄材料如何銷毀處理，目前沒有統(tǒng)一規(guī)定，依各醫(yī)院實際情況而定。“但直接從窗戶扔掉，確實不妥”。