冬季凍瘡防治正當(dāng)時

　　隨著冷空氣一次又一次來襲，我國北方不少地區(qū)已換上了“銀裝”。雖說銀裝素裹，美不勝收，但寒冷的天氣也給不少人帶來不適。凍瘡便是冬季的常見病之一，為寒冷引起的局限性皮膚炎癥損害，好發(fā)于肢體的末梢或暴露部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國每年有兩億人罹患凍瘡，主要為兒童、婦女及老人。因此，社區(qū)醫(yī)生若能熟練掌握凍瘡的診療知識，則有利于幫助患者更快地擺脫疾病的困擾。

 

　　耐寒性差易發(fā)病

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凍瘡是因?yàn)槠つw耐寒性差，加上寒冷的侵襲，使末梢部位的皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、局部營養(yǎng)和氧供應(yīng)不足而發(fā)生的組織損傷。部分患者可在同一部位反復(fù)出現(xiàn)凍瘡（即習(xí)慣性凍瘡），有學(xué)者認(rèn)為，習(xí)慣性凍瘡的發(fā)生與免疫復(fù)合物的形成有關(guān)。這種物質(zhì)即便在春天凍瘡康復(fù)時，也不易被機(jī)體所吞噬，待來年冬天，寒冷再作用于局部時，便與殘留的免疫復(fù)合物相互作用，形成局部免疫反應(yīng)而誘發(fā)凍瘡。

 

　　凍瘡初起表現(xiàn)為局限性蠶豆至指甲大小的紫紅色腫塊或硬結(jié)，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之褪色，去壓后恢復(fù)較慢?；颊咦杂X局部有脹感、瘙癢，遇熱后更甚，嚴(yán)重者可有水泡，破潰后形成潰瘍，經(jīng)久不愈。肢端血運(yùn)欠佳、手足容易出汗及慢性營養(yǎng)不良者更易發(fā)生凍瘡。凍瘡一般在冬春季節(jié)發(fā)病，隨氣候轉(zhuǎn)暖可逐漸痊愈。

 

　　易與某些疾病混淆

　　凍瘡屬于一種皮膚疾病，其臨床表現(xiàn)與某些皮膚病十分類似，較容易混淆的疾病有下列幾種：

 

　?、俣嘈渭t斑。多形紅斑亦好發(fā)于手背、指緣等處，但損害為多形性，常見有典型的虹彩狀紅斑，又稱為靶樣損害，中間紫紅、邊緣淡紅，無瘀血現(xiàn)象。多見于春秋兩季。

 

　?、诮Y(jié)節(jié)性紅斑。該病好發(fā)于小腿伸側(cè)，患處炎癥明顯，疼痛劇烈，不形成水皰及潰瘍，發(fā)病與寒冷季節(jié)無關(guān)。

 

　?、壑饲嘧习Y。肢端青紫癥多見于成年婦女，患者兩小腿青紫，皮膚冷覺，微腫，遠(yuǎn)端著色重，不破潰，自覺癥狀缺如，終年癥狀不消，發(fā)病與季節(jié)無關(guān)。

 

　　凍瘡的治療方法

　　患凍瘡后,應(yīng)當(dāng)及時治療,以防引起皮膚組織發(fā)炎或壞死等不良后果。

 

　　凍瘡較輕時，可使用肝素鈉軟膏，早晚各一次，連續(xù)用藥7天。該藥可改善小靜脈瘀血，增加局部血管通透性，促進(jìn)皮膚新陳代謝，但出血性疾病、高血壓及過敏體質(zhì)者禁用。患處出現(xiàn)感染時，可用莫匹羅星軟膏。

 

　　較重的凍瘡可加服口服藥物。如維生素E 100mg每日2次，連服一周，之后改成50mg每日2次，連服一周，以防血管內(nèi)血液凝固，預(yù)防膽固醇及中性脂肪阻塞血管，促進(jìn)血液循環(huán)，改善末梢循環(huán)，提高耐寒能力；或者使用山莨菪堿每次5mg，每日3次，連服3天，以解除毛細(xì)血管痙攣，改善凍瘡局部及周圍組織的微循環(huán)，減少靜脈瘀血，增加局部血氧供應(yīng)，消除局部炎癥反應(yīng)，但該藥禁用于青光眼及前列腺肥大者。

 

　　用藥期間，可通過按摩療法促進(jìn)末梢微血管的血液循環(huán)，從而加速痊愈。方法：

 

　?、偈职茨Γ弘p手合掌，反復(fù)搓摩，直至發(fā)熱，左手緊握右手手背用力摩擦一下，然后右手緊握左手手背摩擦，反復(fù)相互摩擦15～20次（一左一右為一次）。

 

　?、谀_心按摩：屈膝坐在床上，腳心相對，左手按右腳心，右手按左腳心，兩手同時用力，反復(fù)按摩15～20次。

 

　?、弁劝茨Γ和壬熘弊诖采希瑑墒志o抱左大腿根，用力向下搓到足踝，然后又搓回大腿根，一上一下為一次，共進(jìn)行15～20次，右腿同樣做15～20次。

 

　　患病期間，應(yīng)注意手足等局部皮膚的保溫御寒，適當(dāng)進(jìn)行肢體方面的運(yùn)動，外出返回室內(nèi)后應(yīng)自然復(fù)溫，不宜立即用熱水浸泡手足，以防毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血液瘀滯和滲出。

 

　　如何預(yù)防凍瘡

　　凍瘡一旦發(fā)生，在寒冷季節(jié)里常較難快速治愈，要等天氣轉(zhuǎn)暖后才會逐漸愈合。欲減少凍瘡的發(fā)生，關(guān)鍵在于入冬前的疾病預(yù)防。

 

　?、賾?yīng)積極參加體育活動，如跳舞、跳繩、快步走等，加速氣血運(yùn)行，以利于創(chuàng)面修復(fù)，也可預(yù)防凍瘡新發(fā)。

 

　?、诤浼竟?jié)要防寒保暖，衣服鞋襪宜寬松干燥。

 

　?、哿?xí)慣性凍瘡患者可從夏季開始逐漸養(yǎng)成冷水洗臉、洗足、擦身、洗澡的習(xí)慣，提高耐寒能力。入冬前，可提早進(jìn)行凍瘡的內(nèi)外治療。

 

　　④冬季怕冷者，可多吃熱性祛寒食物，如羊肉、生姜、肉桂等。

 

　?、菔彝忮憻捇騽趧訒r，要注意對身體裸露部位（如手、耳）的保暖，可在皮膚上涂油，減少散熱。反復(fù)發(fā)作者，在冬病夏治的同時，可加做紅外線理療。

 

　　⑥溫差水泡法：取一盆15℃的水和一盆45℃的水，先把手腳在低溫水中浸泡5分鐘，再浸泡于高溫水中，如此每天反復(fù)3次，可以鍛煉血管收縮和擴(kuò)張功能，減少凍瘡發(fā)生。