當(dāng)心消化不良引起睡眠障礙

消化熱點

　　盡管睡眠障礙并非功能性消化不良的主要癥狀，患病率也不是很清楚，但當(dāng)功能性消化不良患者伴有睡眠障礙時，二者之間往往會相互影響，互相作用，形成惡性循環(huán)。

 

　　功能性消化不良是一組常見但認識尚不足的功能性疾病，可累及10%～20%的成年人。主要表現(xiàn)為慢性腹痛和上腹部飽脹、早飽，伴有噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等消化道不適癥狀。這些癥狀常與進食相關(guān)，多在餐后加重，持續(xù)1～2小時后方才緩解。另外，還有不少患者出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。功能性消化不良可持續(xù)存在，也可反復(fù)發(fā)作，常常歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，但經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)能夠引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。

 

　　惡性循環(huán)

　　俗話說：吃太飽，睡不好；睡不好，吃的少。長期睡眠障礙必然引起胃腸功能紊亂，對功能性消化不良的防治極為不利。因此，要對功能性消化不良中的睡眠障礙問題有所了解，認真對待，以便加強防治。如前述，睡眠障礙是功能性消化不良的伴隨癥狀之一。盡管睡眠障礙并非功能性消化不良的主要癥狀，患病率也不是很清楚，但絕對不可輕視這一癥狀。與健康者相比，功能性消化不良患者的睡眠障礙更為常見，通常是健康者的2～3倍。當(dāng)功能性消化不良患者伴有睡眠障礙時，二者之間往往會相互影響，互相作用，形成惡性循環(huán)。

 

　　研究表明，功能性消化不良患者伴有睡眠質(zhì)量下降和睡眠障礙的原因，主要是與精神應(yīng)激、情緒改變和對病情反復(fù)的擔(dān)憂，使得心理負擔(dān)加重有關(guān)，由此造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常，導(dǎo)致覺醒－睡眠中心功能紊亂，從而引起失眠、夜驚、夢魘、早醒和睡眠質(zhì)量下降等睡眠障礙表現(xiàn)。同樣，睡眠障礙可使各期胃肌電頻率降低，并引起血漿胃動素、生長抑素的分泌異常，由此使得胃腸運動功能減弱，從而造成腹脹、食欲減退、厭食等消化系統(tǒng)癥狀加重。

 

　　對癥治療

　　目前對功能性消化不良的治療，是建立在規(guī)律生活、少量多餐、清淡飲食、戒煙、忌酒及避免服用非甾體類抗炎藥的基礎(chǔ)上。在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇適宜藥物對癥治療——

 

　　以上腹脹、早飽、噯氣為主：給予促胃動力藥，如多潘立酮10mg,每日3次，或西沙必利5～10mg,每日3次，均在餐前15～30分鐘服用，療程2～8周。

 

　　以上腹痛，反酸、噯氣等為主：給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸分泌，如雷尼替丁150mg，每日2次，早晚飯時服用，或奧美拉唑每日20～40mg，每日1次，于清晨服用。

 

　　對合并焦慮、抑郁癥狀的患者：通常給予抗抑郁藥。常用的抗抑郁藥有三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林，或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類（SSRI）抗抑郁藥，如帕羅西汀等。抗抑郁藥宜從小劑量開始，癥狀緩解后不要隨意停藥，防止反跳。