在2009年1月17號(hào)衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)改委幾個(gè)部門(mén)聯(lián)合發(fā)出了“關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》的通知 ”來(lái)規(guī)范醫(yī)療集中采購(gòu)市場(chǎng)，首先個(gè)人認(rèn)為，出發(fā)的目的的是好的。但是能起到多少效果卻深表懷疑，一下是我的幾點(diǎn)看法。

1.改文件中第一條是全面實(shí)行政府主導(dǎo)、以省(自治區(qū)、直轄市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作，在該條中強(qiáng)調(diào)以政府為主導(dǎo)的采購(gòu)。以政府為主導(dǎo)來(lái)組織非營(yíng)利性的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，意思即是取消藥品中介收費(fèi)，各個(gè)地方有能力的政府自行建立采購(gòu)平臺(tái)，首先各人對(duì)政府建立的平臺(tái)表示一定的懷疑，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，一個(gè)網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的建立，并不僅僅是開(kāi)發(fā)了一套軟件的使用那么簡(jiǎn)單，一個(gè)平臺(tái)的運(yùn)行需要一個(gè)大容量的服務(wù)器，一個(gè)好的開(kāi)發(fā)隊(duì)伍。需要投入大量的資金，既然是電子商務(wù)業(yè)務(wù)，還需要一個(gè)好的服務(wù)與醫(yī)院和企業(yè)之間的隊(duì)伍，難道需要各個(gè)省級(jí)政府自行組建，這個(gè)花銷(xiāo)，每個(gè)省級(jí)政府平臺(tái)的建立至少需要幾千萬(wàn)吧，每個(gè)省級(jí)政府都如此操作，那需要花多少資金，而且每個(gè)地方的系統(tǒng)都存在不同，不是又無(wú)形的給企業(yè)帶來(lái)麻煩？一個(gè)平臺(tái)的運(yùn)行沒(méi)有個(gè)幾年的時(shí)間來(lái)進(jìn)行測(cè)試，能進(jìn)行快速安全的運(yùn)行？如果都這么簡(jiǎn)單。那因特爾公司的瀏覽器就不會(huì)風(fēng)靡世界了。阿里巴巴也不會(huì)做的這么大了。還有一個(gè)方式就是找外面的技術(shù)公司開(kāi)發(fā)新的平臺(tái)，或者租用海虹的商務(wù)平臺(tái)，找技術(shù)公司重新開(kāi)發(fā)？我想一個(gè)省級(jí)數(shù)據(jù)應(yīng)該是幾十萬(wàn)條的，每天的采購(gòu)應(yīng)該也是幾千萬(wàn)甚至上億的采購(gòu)量，這個(gè)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)可不是一個(gè)進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)那么簡(jiǎn)單。也許開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)可以各種功能都齊全，但是能運(yùn)行起來(lái)嗎？系統(tǒng)運(yùn)行的動(dòng)嗎？不管是用海虹的還是重新找技術(shù)公司開(kāi)發(fā)，我想各級(jí)政府投入的資金都不會(huì)有多少多少》？也許不少，但是能分到開(kāi)發(fā)公司的可能數(shù)量就有限，在這有限的資金之內(nèi)去開(kāi)發(fā)一個(gè)能運(yùn)行一個(gè)省得平臺(tái)項(xiàng)目，個(gè)人感覺(jué)比較玄。還有就是政府主導(dǎo)的行為采購(gòu)，把平臺(tái)變成非營(yíng)利性的采購(gòu)平臺(tái)就能降低藥價(jià)啦 ？我持懷疑態(tài)度。首先藥價(jià)虛高，并不僅僅是在這個(gè)上面，最主要的問(wèn)題是中間環(huán)節(jié)太多。沒(méi)有解決根本的問(wèn)題，而在枝節(jié)上面上功夫，我覺(jué)得就是降低藥價(jià)也是有限。變成全省統(tǒng)一采購(gòu)就能降低各個(gè)企業(yè)的投標(biāo)成本嗎？估計(jì)各個(gè)企業(yè)為了生存會(huì)拼的更兇。為了中省標(biāo)，花的錢(qián)，可能最后算下來(lái)并不比各地招標(biāo)的少，當(dāng)然全省統(tǒng)一是好的 。至少說(shuō)給企業(yè)減少了招投標(biāo)的工作量，但是間接的可能就是大量的企業(yè)直接倒閉。同時(shí)這個(gè)平臺(tái)的維護(hù)感覺(jué)會(huì)有很大問(wèn)題，估計(jì)也就是做做樣子，平臺(tái)是建立啦！但是大多數(shù)藥品可能還是從網(wǎng)下走，國(guó)家想起到的監(jiān)管作用很可能也起不到應(yīng)有作用。藥品的價(jià)格也沒(méi)有實(shí)質(zhì)降低。

2.規(guī)范集中采購(gòu)藥品目錄和采購(gòu)方式，個(gè)人認(rèn)為到?jīng)]有什么問(wèn)題。

3.關(guān)于第四點(diǎn)減少藥品中間流通環(huán)節(jié)，這個(gè)項(xiàng)目上，個(gè)人覺(jué)得也會(huì)存在很大問(wèn)題。首先全變成生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，我個(gè)人覺(jué)得會(huì)出現(xiàn)兩種問(wèn)題，一，真的全是生產(chǎn)企業(yè)來(lái)投標(biāo)，每個(gè)生產(chǎn)企業(yè)要專(zhuān)門(mén)建立一個(gè)招投標(biāo)部門(mén)，全國(guó)各地，一年四季都在進(jìn)行投標(biāo)，各種公關(guān)，無(wú)形的為生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)大量的成本，這個(gè)成本被估算到產(chǎn)品的出廠(chǎng)成本里面。減少了商業(yè)公司的投標(biāo)成本，直接挪到生產(chǎn)企業(yè)頭上，這個(gè)成本不還是沒(méi)有減少，更因?yàn)樯虡I(yè)公司都是當(dāng)?shù)毓?，因該說(shuō)投標(biāo)成本還要低些。至少出差的費(fèi)用省了不少，最主要的是生產(chǎn)企業(yè)可能還沒(méi)有公關(guān)過(guò)當(dāng)?shù)氐恼忠匦鹿P(guān)，這個(gè)成本因該要比商業(yè)公司高的吧》另一種確認(rèn)，說(shuō)是生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，無(wú)非是換湯不換藥，生產(chǎn)企業(yè)直接出了委托函，說(shuō)這個(gè)人是他們企業(yè)的，不又變成商業(yè)公司的投標(biāo)的了嗎 /或者直接催生一些不做商業(yè)運(yùn)行，專(zhuān)門(mén)幫生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)來(lái)收取投標(biāo)費(fèi)用的公司或者個(gè)人。這樣的成本核算下來(lái)招投標(biāo)的成本只比原來(lái)高，不會(huì)比原來(lái)低。

關(guān)于認(rèn)真履行購(gòu)銷(xiāo)合同這一項(xiàng)，個(gè)人對(duì)醫(yī)院覺(jué)得玄，那一點(diǎn)的招投標(biāo)不是都有這一項(xiàng)，甚至在項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)候都有明確的采購(gòu)量，幾個(gè)醫(yī)院執(zhí)行過(guò)。國(guó)家的監(jiān)管真的能那么到位，包括監(jiān)管的部門(mén)和政府愿意得罪這些醫(yī)院的人嗎》會(huì)不會(huì)出現(xiàn)就是走個(gè)過(guò)程而已？原來(lái)的集中采購(gòu)都是90天回款，合同都有明確規(guī)定，醫(yī)院執(zhí)行過(guò)嗎》？還不是要企業(yè)去公關(guān)，去花銷(xiāo)，給回扣.還要看醫(yī)院的臉色，

個(gè)人意見(jiàn)：既然國(guó)家想花大力氣大價(jià)錢(qián)來(lái)解決醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題，解決這個(gè)大矛盾，那就應(yīng)該徹底點(diǎn)，國(guó)家出資建立一個(gè)全國(guó)性的統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，或者購(gòu)買(mǎi)已有的成熟的采購(gòu)平臺(tái)，所有的醫(yī)院全部實(shí)行電子商務(wù)化，可以先從大的醫(yī)院做起，裝采購(gòu)平臺(tái)，并且進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)和采購(gòu)平臺(tái)銜接，或者電子藥房統(tǒng)一化，并銜接起來(lái)，實(shí)行全部網(wǎng)絡(luò)化。這樣醫(yī)生開(kāi)大處方也有所顧慮，完全隔斷網(wǎng)下走藥的可能，切實(shí)保證招標(biāo)企業(yè)的利益，如果全部網(wǎng)絡(luò)化之后，你這個(gè)醫(yī)院中標(biāo)的品種就是我家的，你不用也不行，這樣也就不需要企業(yè)去塞錢(qián)給醫(yī)生，哪怕是在投標(biāo)的時(shí)候需要做工作，但是投標(biāo)之后的費(fèi)用確實(shí)省了，能給企業(yè)帶來(lái)切實(shí)的利益，真正斬?cái)嘀虚g環(huán)節(jié)，大醫(yī)院完成之后再逐步推行到三級(jí)以下醫(yī)院。在全國(guó)真正建成一個(gè)大的網(wǎng)絡(luò)，即解決采購(gòu)中的問(wèn)題也解決監(jiān)管的問(wèn)題，國(guó)家的8500億的資金也才會(huì)真正落到實(shí)處，否則可能出現(xiàn)的是8500億中給醫(yī)生的部分照樣拿，但是企業(yè)的回扣他們照樣收，只會(huì)讓醫(yī)生的工資更高，而國(guó)家的錢(qián)打了水漂。這只是我個(gè)人的一家之言，請(qǐng)各位有經(jīng)驗(yàn)的老手，老師，批評(píng)指正。