做好醫(yī)療救治是實(shí)施“乙類乙管”后應(yīng)對(duì)疫情的關(guān)鍵。通過優(yōu)化流程、擴(kuò)容資源、增加力量，我國(guó)加強(qiáng)統(tǒng)籌疫情防控、患者救治和日常醫(yī)療服務(wù)。目前門急診和重癥人數(shù)呈現(xiàn)怎樣的變化趨勢(shì)？目前床位能否滿足重癥救治需求？重點(diǎn)人群健康如何保障？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制14日舉行新聞發(fā)布會(huì)，就相關(guān)熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)。

重癥高峰過了嗎？正連續(xù)波動(dòng)下降

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹，全國(guó)發(fā)熱門診診療量在2022年12月23日達(dá)到286.7萬(wàn)人次，之后持續(xù)下降，到2023年1月12日回落到47.7萬(wàn)人次，較峰值時(shí)減少83.3%。急診診療人次在2023年1月2日達(dá)峰152.6萬(wàn)人次，1月12日下降到109.2萬(wàn)人次。發(fā)熱門診和急診中，新冠病毒陽(yáng)性感染者檢出比例穩(wěn)步下降。這些趨勢(shì)表明發(fā)熱門診高峰已過。此外，從門診情況來看，正常診療正呈現(xiàn)逐步恢復(fù)態(tài)勢(shì)。

“發(fā)熱門診達(dá)峰2周后，在院的新冠陽(yáng)性重癥患者數(shù)量也達(dá)到峰值，之后呈現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)。”焦雅輝說，2023年1月5日，在院新冠陽(yáng)性重癥患者數(shù)量達(dá)到12.8萬(wàn)人，之后連續(xù)波動(dòng)下降，到1月12日在院的陽(yáng)性重癥患者人數(shù)回落到10.5萬(wàn)人。

發(fā)布會(huì)披露，2022年12月8日至2023年1月12日，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)發(fā)生在院新冠病毒感染相關(guān)死亡病例59938例，其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例中90%以上合并有基礎(chǔ)疾病，平均年齡80.3歲。

怎樣加強(qiáng)重癥救治？仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移

當(dāng)前疫情防控工作的重心是“保健康、防重癥”。為加強(qiáng)重癥患者救治，有關(guān)部門指導(dǎo)各地建立了重癥、危重癥患者綜合救治體系，以及國(guó)家級(jí)、省級(jí)專家日會(huì)診巡診制度。

“目前重癥床位使用率是75.3%，重癥床位能夠滿足救治的需要。”焦雅輝介紹，1月12日在院的新冠陽(yáng)性重癥患者當(dāng)中，基礎(chǔ)疾病重癥合并新冠病毒感染的占比92.8%。

從數(shù)據(jù)分析來看，新冠病毒感染的重癥患者以老年人為主，年齡最大的105歲，平均年齡75.5歲，60歲及以上的占89.6%。這些重癥患者普遍合并有多種基礎(chǔ)疾病，有1種基礎(chǔ)疾病的患者占比40.7%，2種基礎(chǔ)疾病的占比24.6%，3種及以上基礎(chǔ)疾病占比34.8%，多數(shù)基礎(chǔ)疾病是心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

為此，焦雅輝強(qiáng)調(diào)，重癥患者的救治還要強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，堅(jiān)持新冠感染和基礎(chǔ)疾病并重的治療方式，多學(xué)科診療。

我國(guó)抗疫實(shí)踐表明，“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，就能一定程度減少重癥發(fā)生。

上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔認(rèn)為，盡可能發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)和網(wǎng)底作用是實(shí)現(xiàn)“四早”的抓手。為此，上海為有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置了CT，讓患者在家門口就能通過肺部影像檢查早期發(fā)現(xiàn)，在藥物配送上向社區(qū)傾斜，目前已向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放超過6萬(wàn)盒抗病毒藥物。

如何保護(hù)好重點(diǎn)人群？接種疫苗是做好防護(hù)的最優(yōu)先措施

老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、基礎(chǔ)病患者等，是新冠防控的重點(diǎn)保護(hù)人群。

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示，要面向老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、基礎(chǔ)病患者等重點(diǎn)人群，做好健康監(jiān)測(cè)和分級(jí)分類服務(wù)；要落實(shí)三級(jí)醫(yī)院分片包干責(zé)任制，暢通重癥轉(zhuǎn)診綠色通道，中西醫(yī)結(jié)合救治患者，進(jìn)一步提高老年人疫苗接種率；要高度關(guān)注農(nóng)村地區(qū)，發(fā)揮縣醫(yī)院龍頭作用，做好分級(jí)分類救治，提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。

“根據(jù)三年多的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，老年人，有基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下等人群感染新冠病毒后住院風(fēng)險(xiǎn)、重癥風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。”中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶說，接種疫苗是做好防護(hù)的最優(yōu)先措施。建議沒有完成疫苗接種的重點(diǎn)人群盡快完成接種，包括加強(qiáng)針的接種。

“如果抗原或核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，近期內(nèi)不建議接種新冠疫苗。這主要是從保護(hù)作用的必要性來考慮。”王華慶說，按照目前的規(guī)定，一般感染時(shí)間和接種時(shí)間間隔不少于6個(gè)月，后續(xù)會(huì)根據(jù)防控的需要、疫苗免疫效果研究，結(jié)合感染前接種新冠疫苗情況，不斷完善免疫策略，包括接種的間隔、接種的劑次等。