6月27日，婁底市婦幼保健醫(yī)院發(fā)布藥品帶量采購公告，將對在省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上交易除麻醉藥品、精神藥品、易制毒藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片、抗腫瘤藥品、集采藥品、納入國家與省級重點監(jiān)測的急搶救短缺藥品以外的其他藥品開展醫(yī)院帶量采購。

乍一看上還以為是熟悉的二次議價，但又有些不一樣，因為該院是明確了此次采購預(yù)算金額的：約1200萬元人民幣/年，開標(biāo)日期為7月13日。

這個采購金額著實不高，還達不到大城市大三甲醫(yī)院一周的量。但其意義不簡單。

該院帶量采購項目所說企業(yè)指的是配送公司，這就隱藏著一個前提：配送商事先要與生產(chǎn)企業(yè)談好，才能接受最終的價格中標(biāo)。原來的二次議價不帶量，此次是帶量的。

商業(yè)配送公司再一次充當(dāng)了醫(yī)院與廠家談判的代理人，價格談的好，繼續(xù)配送，談不好，喪失這家醫(yī)院客戶，因此婁底的商業(yè)公司估計都要拼了和廠家議價。

婁底婦幼保健院換了個壓低價格的方式，以帶量采購的名義，實現(xiàn)了再次壓低價格的目的。

當(dāng)然，這也意味著帶量采購成為醫(yī)院的準(zhǔn)入方式，而不是常見的醫(yī)院藥事會集體審議進藥。

從采購規(guī)則來看，獨家品種和非獨家品種有所區(qū)別。其中非獨家品種分為6個采購包，同時明確藥品不定生產(chǎn)廠家，不難看出醫(yī)院為了達到降價目的讓渡了部分產(chǎn)品的選擇權(quán)給到配送商的手里，由配送商來決定藥品企業(yè)。

這意味著未來用藥的選擇，不僅僅在醫(yī)院、醫(yī)生手里，還可能掌握在配送商手里。那么和配送商的合作關(guān)系，如何給到配送商合理的價格對于藥企來說就尤為重要了。中選規(guī)則上為報價最低的為配送企業(yè)，排名第二、第三的為備選企業(yè)。

而對獨家品種，則由企業(yè)自由選擇品種組合（不少于20個）報價，國產(chǎn)藥品包報價最低的前4家為配送企業(yè)，進口包進口藥品包報價最低者為配送企業(yè)。有多家企業(yè)報價的，以最低報價企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè)，在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán)。

下面來看看具體規(guī)則：

非獨家藥品帶量采購報價方式

（1）藥品按藥效與功能、基藥比列、使用方法、使用量、價格等多個因素相結(jié)合的方式，以若干藥品組合成一個藥品包，一共6個藥品包進行分包帶量采購，藥品不定生產(chǎn)廠家。

（2）報價以采購包為單位，為采購包中所有藥品中標(biāo)價的整體折扣。每家企業(yè)只能選取不超過2個采購包進行報價，血液制劑包均可以參與報價，不在此2個包范圍內(nèi)。

（3）藥品帶量采購包報價采取整體折扣價報價方式，精確到小數(shù)點后兩位數(shù)（如：82.23%），原則上不得高于中標(biāo)價的82.00%；血液制劑包報價不得高于中標(biāo)價的95.00%。

獨家藥品帶量采購報價方式

企業(yè)選擇目錄內(nèi)藥品品種自由組合分組進行報價，每組不少于20個品種，否則報價無效，報價為所有藥品中標(biāo)價的整體折扣，原則上不得高于中標(biāo)價的83.8%，進口藥品不得高于中標(biāo)價95%。

3、原則上藥品品種基準(zhǔn)價不得高于醫(yī)院現(xiàn)在使用的同一規(guī)格藥品價格；省平臺無價格的藥品同規(guī)格同廠家的，基準(zhǔn)價采用全市最低價。

4、原則上藥品品種在采購平臺上如有非備（案）廠家，只能選取非備（案）廠家，不能選取備（案）廠家。

中選規(guī)則：

帶量采購文件現(xiàn)場拆封、公布報價，全程紀(jì)檢監(jiān)督。

非獨家藥品最低折扣報價企業(yè)排序第一為此采購包的配送企業(yè)，排序第二和第三企業(yè)為備選企業(yè)。

獨家品種報價選取最低報價的前四家企業(yè)為配送企業(yè)（不包括進口藥品包）；進口藥品包報價最低者為配送企業(yè)；其他獨家品種中同一藥品品種有多家企業(yè)報價的，以最低報價企業(yè)為該藥品品種配送企業(yè)，在下一家配送企業(yè)中剔除該品種的配送權(quán)；無報價的獨家品種在此次帶量采購結(jié)束后，在所有中選的配送企業(yè)中再一次報價確定配送企業(yè)。

同等報價的情況下，基本藥物品種占比高的配送企業(yè)優(yōu)先；同等報價且基本藥物品種占比相同的情況下，在相同報價企業(yè)中現(xiàn)場進行二次報價。

回款期6個月

《公告》明確成交企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)（3個工作日）未依法簽訂合同或拒絕與醫(yī)院簽訂合同的，取消此次所有報價藥品成交資格，按照帶量采購報價確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。同時上報市衛(wèi)生健康委，納入警示名單。

醫(yī)院和成交配送企業(yè)簽訂2年正式配送合同，醫(yī)院在收到貨物發(fā)票后6個月內(nèi)按流程支付貨款。

不得配送無配送權(quán)的品種，低于80分將被要求整改

企業(yè)配送藥品時如有品種（超過10%）未取得配送權(quán)則取消該藥品所在采購包所有藥品的配送權(quán)，按照帶量采購報價確定下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。10%范圍內(nèi)無配送權(quán)的藥品，在所有中選的配送企業(yè)中再一次報價確定配送企業(yè)。

配送企業(yè)不能按采購要求配送或配送不及時（自接到采購計劃7個工作日不能配送至醫(yī)院），醫(yī)院將停止該藥品所在采購包所有藥品的配送，改為下一家備選企業(yè)為配送企業(yè)或重新啟動帶量采購程序。

藥品使用過程中，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入無明顯增長如單個藥品每月銷售金額超過3萬元，則每超過1萬元在原有基礎(chǔ)上增加兩個扣點（血液制劑、進口藥品、基本藥物除外），以此類推。

醫(yī)院每月按“藥品配送質(zhì)量評估表”對各企業(yè)配送能力進行評估。對低于80分的配送企業(yè)，醫(yī)院將要求其進行整改，整改三個月仍未達標(biāo)的，將暫停該企業(yè)的藥品配送。

此外，《公告》明確如藥品采購政策性調(diào)整導(dǎo)致采購合同無法執(zhí)行，則采購合同自然終止，醫(yī)院和配送企業(yè)均不承擔(dān)責(zé)任。簽訂合同時企業(yè)需提交五萬元銀行履約保函，如不能履約則扣除全部保證金。