一“網(wǎng)”打盡，集采名單再增新

4月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局對醫(yī)用耗材集中帶量采購文件公開征求意見的公告》（以下簡稱“《公告》”），將17種醫(yī)用耗材納入新一輪集中帶量采購名單。

多數(shù)耗材是省級帶量采購中的生面孔，許多品類此前較少或沒有開展過帶量采購，采購清單中還包含多種低值耗材。

具體采購品類為：口咽通氣道、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導(dǎo)管、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸（腹）腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)、一次性鼻膽引流管。

賽柏藍器械整理帶量采購品種、分類及采購要求如下：

《公告》指出，本次集中帶量采購以執(zhí)行日起，兩年為一個采購周期。河北省公立醫(yī)療機構(gòu)和部分醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)用耗材采購主體，通過河北省醫(yī)用藥品器械集中采購平臺采購。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)可自愿參加。

約定采購量由各醫(yī)療機構(gòu)上報的實際需求量的70%計算確定。

截止采購文件發(fā)布之日，在河北省有銷售記錄的生產(chǎn)企業(yè)均須參加本次集中帶量采購，如不參加，該企業(yè)的該帶量采購產(chǎn)品帶采周期內(nèi)在河北省實行備案采購。符合申報條件未在河北省銷售且在生產(chǎn)的產(chǎn)品也可以進入《供應(yīng)品種清單》。

執(zhí)行最低價策略，非中選產(chǎn)品怎么辦？

根據(jù)《公告》內(nèi)容，本次集采報價將執(zhí)行全國最低價策略。

其中指出，企業(yè)報價須不高于2021年該企業(yè)該產(chǎn)品在全國省級集中采購機構(gòu)的最低掛網(wǎng)價格（非集中帶量采購價），且不高于該企業(yè)該產(chǎn)品現(xiàn)行全國省級集中帶量采購（含聯(lián)盟）最低中選價格（報價時正在執(zhí)行的價格）。

此外，報價須包括產(chǎn)品的設(shè)計、生產(chǎn)、包裝、保險、運輸、配送、檢測、稅費、驗收、售后服務(wù)、伴隨服務(wù)等一切費用。中選產(chǎn)品集中帶量采購前免費提供的配套工具，本次集中帶量采購中選后須繼續(xù)免費提供。

需要注意的是，《公告》中還明確非中選產(chǎn)品監(jiān)控細則。

其中規(guī)定，非中選產(chǎn)品全部納入河北省醫(yī)用藥品器械監(jiān)控管理，根據(jù)其與中選產(chǎn)品（或同類產(chǎn)品）的價格差距，進一步降低價格，并考查考核臨床合理使用情況。

納入監(jiān)控目錄的非中選產(chǎn)品采購量不得高于中選產(chǎn)品的最低采購量，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)高于中選產(chǎn)品的最低采購量，河北省醫(yī)用藥品器械采購中心可暫停該非中選產(chǎn)品采購。

對于本次集中帶量采購未中選產(chǎn)品，未在河北省醫(yī)用藥械集中采購平臺掛網(wǎng)的，若申請掛網(wǎng)，應(yīng)以不高于該企業(yè)本次參加集中帶量采購申報價格掛網(wǎng)；已在河北省醫(yī)用藥械集中采購平臺掛網(wǎng)的，其掛網(wǎng)價格應(yīng)不高于該企業(yè)本次參加集中帶量采購申報價格。

這也意味著，對于頭部企業(yè)而言，帶量采購中產(chǎn)品一旦落選，將迅速失去原有市場。在集采之外的市場中，既定價格體系也無法維持。相關(guān)品類一旦納入集采，降價基本上就是定局。

據(jù)賽柏藍器械觀察，在近期落地的耗材集采中，對非中選產(chǎn)品的價格引導(dǎo)正逐步清晰。

例如，天津市醫(yī)藥采購中心此前對人工關(guān)節(jié)帶量采購中的非中選產(chǎn)品各部件、伴隨服務(wù)及非集采系統(tǒng)掛網(wǎng)價格設(shè)置明確的高線，合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、陶瓷-陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)、膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)的價格高線分別為10150元、10200元、11900元和8640元，半髖產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價格高線為8290元，單髁產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)價格高線為9360元。

低值耗材集采腳步，向深處探？

2022年，耗材帶量采購呈現(xiàn)出新勢態(tài)，許多新品類、集采難度較大的品類，繼續(xù)跑步進集采。

今年1月，三明采購聯(lián)盟（全國）辦公室發(fā)布《關(guān)于報送24個醫(yī)用耗材擬采購品種歷史數(shù)據(jù)的通知》及《關(guān)于報送24個醫(yī)用耗材擬采購品種歷史數(shù)據(jù)的補充通知》，初步篩選24個擬采購醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采。

目前，三明采購聯(lián)盟成員已覆蓋全國16省、27個地級市、4個全國醫(yī)改示范縣，覆蓋區(qū)域人口逾1.5億人。 國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長丁一磊此前指出，三明采購聯(lián)盟（全國）是三明醫(yī)改的產(chǎn)物，是把三明經(jīng)驗向全國推廣的重要載體。

從擬采購品種來看，三明聯(lián)盟這一重要聯(lián)盟，將2022年首輪集采重點射向低值醫(yī)用耗材領(lǐng)域。

可以預(yù)見，低值耗材集采的腳步還將向深處探。

除三明聯(lián)盟外，聯(lián)盟集采方面，國家醫(yī)保局也有部署。

4月11日，國家醫(yī)保局對2022年省采重點品類和擬重點推進的聯(lián)盟集采牽頭單位、采購品類進行確認。骨科創(chuàng)傷、口腔種植體、藥物球囊等耗材成為今年各省份（含省際聯(lián)盟）必采項目。

此外，2022年擬重點推進的聯(lián)盟集采包括：四川牽頭的口腔種植體聯(lián)盟采購，聯(lián)盟預(yù)計絕大部分省份將參加。福建將牽頭開展電生理和腔鏡吻合器采購聯(lián)盟、廣東將牽頭開展新冠相關(guān)檢測試劑及耗材采購聯(lián)盟、江西將牽頭開展肝功生化試劑采購聯(lián)盟，預(yù)計將有相當一部分省份參加。天津、浙江、江西、山東、河南、陜西等省份還將牽頭對部分耗材品種開展聯(lián)盟采購，鼓勵各省自主參與。