認(rèn)知障礙是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。作為老齡化程度發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，認(rèn)知障礙與老齡化相伴相生，上海是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化、目前老齡化程度最高的城市，據(jù)估算，上海約30萬(wàn)老年人備受認(rèn)知障礙困擾，認(rèn)知障礙問(wèn)題成為備受關(guān)注的議題。

作為養(yǎng)老服務(wù)的排頭兵，上海已經(jīng)在構(gòu)建老年認(rèn)知障礙照護(hù)體系方面進(jìn)行了一些積極的探索，構(gòu)建認(rèn)知障礙的全流程、全方位服務(wù)體系，打造可復(fù)制、可持續(xù)的“上海模式”做示范引領(lǐng)。

　　2019年，《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案(2019-2022年)》中明確，構(gòu)建分層分類的老年認(rèn)知障礙干預(yù)和照護(hù)體系，著力打造“專區(qū)”加“社區(qū)”的老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)格局。

一方面，通過(guò)新建、改擴(kuò)建等方式，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中加快建設(shè)老年認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)及照護(hù)床位，并將“改建認(rèn)知障礙照護(hù)床位”列入市政府實(shí)事項(xiàng)目推進(jìn)。另一方面，開(kāi)展“老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)”，廣泛開(kāi)展老年認(rèn)知障礙的宣傳教育、風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)、早期干預(yù)、家庭支持、資源鏈接和平臺(tái)建設(shè)等探索，營(yíng)造關(guān)愛(ài)老年認(rèn)知障礙者的友好環(huán)境。

“老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目

上海在全國(guó)率先“老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)”項(xiàng)目的實(shí)踐探索，將為全國(guó)其他區(qū)域開(kāi)展同類項(xiàng)目提供很好的參考借鑒。

1、通過(guò)開(kāi)展“健康教育”，普及認(rèn)知障礙知識(shí)，提高社區(qū)居民對(duì)老年認(rèn)知障礙的正確認(rèn)識(shí)；

2、通過(guò)開(kāi)展“風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)”，掌握本社區(qū)老年認(rèn)知障礙人群的基礎(chǔ)情況，從而進(jìn)一步實(shí)施“早期干預(yù)”，為認(rèn)知障礙老年人提供非藥物干預(yù)訓(xùn)練和早期照護(hù)服務(wù)；

3、通過(guò)為認(rèn)知障礙老年人家庭提供心理慰藉、能力提升和喘息服務(wù)等各種方式，提供“家庭支持”；

4、依托社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等設(shè)施，建立“社區(qū)老年認(rèn)知障礙支持中心”，發(fā)揮平臺(tái)作用，合理配置資源，建立健全老年認(rèn)知障礙友好支持網(wǎng)絡(luò)，形成社區(qū)長(zhǎng)效支持機(jī)制。

從針對(duì)性的試點(diǎn)社區(qū)，到代表性的試點(diǎn)街鎮(zhèn)，依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)街鎮(zhèn)全覆蓋，打通社區(qū)認(rèn)知障礙分診轉(zhuǎn)診路徑。

　　認(rèn)知障礙防治存在的問(wèn)題

　　長(zhǎng)期以來(lái)，認(rèn)知障礙防治存在診斷不及時(shí)、服務(wù)供給不足、公眾認(rèn)知貧乏、發(fā)病率、致殘率和病恥感“三高”與知曉率、就診率、治療率“三低”并存等問(wèn)題，直接影響項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)程。

△缺篩查工具

認(rèn)知障礙的早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估暫未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前可選擇的專門應(yīng)用于認(rèn)知障礙的醫(yī)療科技工具較少，缺少規(guī)范化的篩查及干預(yù)方案。

△缺少專業(yè)的機(jī)構(gòu)

早期診斷到社區(qū)、診所、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檢查太“輕”，到醫(yī)院記憶門診、精神類專科醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)又太“重”。傳統(tǒng)診療機(jī)構(gòu)往往依靠醫(yī)護(hù)人員的診療經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象，機(jī)構(gòu)內(nèi)缺少專業(yè)、系統(tǒng)的篩查干預(yù)設(shè)施。

△缺少專業(yè)的服務(wù)人員

專業(yè)服務(wù)人員直接關(guān)系認(rèn)知障礙早期干預(yù)與后期康復(fù)的效果。照護(hù)服務(wù)人員缺少系統(tǒng)的、科學(xué)的認(rèn)知障礙照護(hù)實(shí)訓(xùn)，服務(wù)效率與專業(yè)性有待提升。

△暫未形成跨行業(yè)跨領(lǐng)域協(xié)作機(jī)制

依托醫(yī)院的稀缺醫(yī)療資源診療雖精準(zhǔn)卻低效，社區(qū)與家庭干預(yù)相對(duì)碎片化、簡(jiǎn)單化，需要保險(xiǎn)、公益基金公司、醫(yī)療健康企業(yè)、器械公司等相關(guān)機(jī)構(gòu)和行業(yè)開(kāi)展合作共同推進(jìn)。

為認(rèn)知障礙防治融入“科技”、“智能”元素

在項(xiàng)目開(kāi)展中，認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)和早期篩查十分關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，盡早介入認(rèn)知障礙老年人的病程，就意味著可以通過(guò)專業(yè)干預(yù)訓(xùn)練延緩病程發(fā)展、提升老年人的生活質(zhì)量。

早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)——ADDS認(rèn)知功能障礙篩查系統(tǒng)

ADDS智能高效人機(jī)互動(dòng)開(kāi)展認(rèn)知障礙早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，依托國(guó)際量表與腦電監(jiān)測(cè)，避免主觀因素的干擾，快速自動(dòng)生成專業(yè)的評(píng)估報(bào)告，涉及精神狀態(tài)、認(rèn)知評(píng)估、生活能力、圖形繪制等十多種項(xiàng)目評(píng)分。

可作為老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)標(biāo)配設(shè)備，開(kāi)展全民腦健康教育與評(píng)估，為老人提供早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)，為專業(yè)服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)賦能，推動(dòng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

輕度認(rèn)知障礙如果得以及時(shí)干預(yù)可延緩失智的進(jìn)展，早期干預(yù)的效果比較良好。相比藥物干預(yù)，非藥物干預(yù)更具有經(jīng)濟(jì)、便利、安全、易實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)。

智能康復(fù)、非藥物干預(yù)——ADTS記憶力障礙訓(xùn)練系統(tǒng)

ADTS可作為社區(qū)干預(yù)康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施，打造“體腦激活站”，為社區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)老人提供健康促進(jìn)活動(dòng)和非藥物干預(yù)訓(xùn)練并建檔。

ADTS趣味、智能、系統(tǒng)化多維度人機(jī)互動(dòng)訓(xùn)練游戲，非藥物非介入干預(yù)療法，讓老人在享受游戲的樂(lè)趣的同時(shí)，活化大腦，提升風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)者的記憶、邏輯、定向、計(jì)算、注意力、視空間等認(rèn)知功能，達(dá)到預(yù)防、干預(yù)認(rèn)知障礙的目的。

“ADDS篩查+ADTS干預(yù)”相結(jié)合，打造早期篩查干預(yù)、專業(yè)實(shí)訓(xùn)、智能體驗(yàn)場(chǎng)景等多維服務(wù)，為認(rèn)知障礙老人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、更人性化的認(rèn)知障礙預(yù)防、篩查、干預(yù)服務(wù)，增強(qiáng)認(rèn)知障礙友好社區(qū)住養(yǎng)老人健康獲得感。

認(rèn)知障礙的預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)、照護(hù)和支持體系探索剛剛起步，希望通過(guò)各領(lǐng)域?qū)I(yè)人士不斷努力，會(huì)有越來(lái)越多的地區(qū)涌現(xiàn)更多的特色項(xiàng)目和模式，為認(rèn)知障礙老人造福，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。