三甲醫(yī)院“大部制”改革了!多科室大整合
9月7日,三甲??漆t(yī)院贛州市腫瘤醫(yī)院召開大部制改革座談會(huì),會(huì)議的主要內(nèi)容是調(diào)研醫(yī)院大部制改革試點(diǎn)部門——醫(yī)務(wù)部改革運(yùn)行成效,全面推進(jìn)醫(yī)院職能科室大部制改革。
事實(shí)上,據(jù)了解,近年來不少大醫(yī)院也在搞大部制改革,那么這個(gè)大部制改革是怎么回事?為什么要進(jìn)行大部制改革?除了職能科室大部制改革,醫(yī)院還可以更好地做哪些“以病人為中心”的改革?《看醫(yī)界》邀請(qǐng)知名醫(yī)改研究學(xué)者徐毓才帶來分析解讀。
職能科室大部制改革是怎么回事?
據(jù)了解,贛州市腫瘤醫(yī)院職能科室大部制改革的主要?jiǎng)幼魇莾?yōu)化醫(yī)院職能科室運(yùn)行機(jī)制,提高職能科室工作效率,加快推進(jìn)醫(yī)院向“服務(wù)型管理”轉(zhuǎn)變。所謂職能科室大部制就是將醫(yī)院原有職能科室,比如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、質(zhì)控科等進(jìn)行相似職能“合并同類項(xiàng)”,從而達(dá)到減少內(nèi)耗提高效率服務(wù)臨床一線的目的。
在此之前,不少地方也進(jìn)行過職能科室大部制改革探索,主要也是將科室體制轉(zhuǎn)變?yōu)椴恐乒芾恚瑢?duì)于醫(yī)院眾多職能科室整合成行政管理部、醫(yī)療管理部、護(hù)理管理部以及后勤保障部四個(gè)部門,并且在部門下設(shè)立各個(gè)科室,保證醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作獨(dú)立運(yùn)行互不干擾,更加合理地分配各項(xiàng)行政管理活動(dòng),配合院長開展醫(yī)院內(nèi)部工作。
當(dāng)然具體整合成哪些部門,要根據(jù)醫(yī)院具體情況來定,也可以整合成經(jīng)濟(jì)運(yùn)營部、質(zhì)量改進(jìn)部、醫(yī)務(wù)部,將財(cái)務(wù)、總務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、經(jīng)營、人力資源統(tǒng)一劃歸經(jīng)濟(jì)運(yùn)營部,將信息、病案、質(zhì)控、醫(yī)院感染統(tǒng)一劃歸質(zhì)量改進(jìn)部,將醫(yī)療、護(hù)理統(tǒng)一整合為醫(yī)務(wù)部。
為什么要進(jìn)行職能科室大部制改革?
長期以來,我國公立醫(yī)院按照沿用多年的行政管理模式,一是條塊分割,將同一類工作分屬不同部門管理,無形中增加溝通成本,遇到好處爭著干,遇到疑難問題推諉扯皮,行政決策效率低下,員工很有意見。二是管理層級(jí)繁多,行政效率低,運(yùn)營績效差,臨床醫(yī)技科室反映問題不能得到快速及時(shí)解決。三是行政體系官僚氣味濃,服務(wù)意識(shí)淡,養(yǎng)了一大批懶人閑人庸人,既不符合現(xiàn)代信息化管理減員增效需要,也不符合現(xiàn)代管理扁平化高效運(yùn)行模式。正如贛州市腫瘤醫(yī)院黃興偉院長在大部制改革座談會(huì)所講,基于當(dāng)前醫(yī)院職能科室現(xiàn)行運(yùn)行機(jī)制存在的諸多弊端與不足,全面推進(jìn)醫(yī)院職能科室大部制改革工作勢(shì)在必行。
臨床科室“大部制”改革也是一個(gè)方向
除了職能科室大部制改革外,醫(yī)院還應(yīng)該在“以病人為中心”方面做更多的探索,比如對(duì)臨床科室實(shí)施必要的整合。
一直以來,我國醫(yī)院規(guī)模越來越大,臨床科室越分越細(xì),不少病癥、病因復(fù)雜的患者不得不“逐個(gè)科室跑、逐個(gè)醫(yī)生問”,為了把一個(gè)問題查清楚,需要在醫(yī)院很多科室轉(zhuǎn)圈圈,極大影響了病人就醫(yī)感受,也給醫(yī)保報(bào)銷帶來很多問題。
實(shí)際上很多年前,已經(jīng)有一些大醫(yī)院實(shí)施了積極探索,從臨床科室設(shè)置、專家整合、流程布局等方面著手,在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施臨床科室“大部制”改革,搭建“多專業(yè)一體化診療中心”,比如將神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科整合,避免腦出血病人轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去或推諉,建立統(tǒng)一的診療規(guī)范,該做手術(shù)做手術(shù),該保守治療就保守治療。
總之,我國新醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行了十多年,人們一致認(rèn)為公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中的硬骨頭,之所以硬,一方面是公立醫(yī)院塊頭大,提供醫(yī)療服務(wù)總量占比大,牽一發(fā)而動(dòng)全身,有些公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)個(gè)體能量大,從外部加力很難改得動(dòng),另一方面公立醫(yī)院內(nèi)部舊有體制盤根錯(cuò)節(jié),改革阻力大,特別是編制制度固化了很多利益關(guān)系,很多改革者出師未捷身先死,所以很難改。
如今,公立醫(yī)院生存與發(fā)展的外部環(huán)境發(fā)生了很大變化,隨著集采的洶涌而來、打擊騙保持續(xù)不斷、新冠疫情持續(xù)、醫(yī)保支付制度改革就在眼前,當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)營出現(xiàn)了前所未有的困難,再加上公立醫(yī)院價(jià)格改革、薪酬制度改革這些挺進(jìn)深水區(qū)的改革之箭已經(jīng)射出,公立醫(yī)院改革的外部環(huán)境已經(jīng)形成,而內(nèi)部改革也到了不得不出手的時(shí)候。這時(shí),早改早主動(dòng),早改早得益。而大部制就是這一時(shí)代的呼聲,期待更多醫(yī)院積極行動(dòng)起來。
責(zé)任編輯:露兒
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