9月6日，海南省公共資源交易服務中心發(fā)布了《關于部分藥品調(diào)整掛網(wǎng)價格的通知》，對689個藥品在該省藥品采購平臺的掛網(wǎng)價格進行調(diào)整。

引起關注的是，部分臨床上應用較為廣泛的普藥降價幅度夠“狠”，如新鄉(xiāng)市常樂制藥的維生素C片調(diào)價后降幅高達96.8%；也有部分新獲批的臨床急需的創(chuàng)新藥品降價較“急”，如西安楊森的達雷妥尤單抗注射液、禮來的阿貝西利片等急于為醫(yī)保準入鋪路的藥物，價格均是攔腰砍。調(diào)整后的價格最晚于2021年9月8日執(zhí)行。

1000降至32 VS 4降至3.9

梳理海南省的這份降價名單，既在情理之中，又在意料之外的最大降幅產(chǎn)品竟是常見的維生素C片。官方信息顯示，常樂制藥維生素C片（0.1g*1000片/瓶）調(diào)整前掛網(wǎng)價格為1000元，平均下來達到1元/片，這與很多每片按分計價的維生素C來說，相去甚遠，而調(diào)整后掛網(wǎng)價格為32元，回到了3.2分/片，降價幅度達到96.8%。

疫情發(fā)生以來，在94%的藥店，維C產(chǎn)品的銷量穩(wěn)居維生素類產(chǎn)品的前三名，提及率遠高于其他產(chǎn)品，疫情期間民眾提高自身免疫力的需求，提高了維C的需求量。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，53.77%的藥店維C品規(guī)數(shù)為6～10個，甚至有2.83%的藥店維C品規(guī)數(shù)在21～30個，尤其是咀嚼片和口感較佳的泡騰片受歡迎。不過，專家認為，維生素C早已步入單片藥價“分”時代，雖環(huán)保要求提高了生產(chǎn)門檻，間接提高產(chǎn)能集中度，但規(guī)模小、散是該市場的痛點。相關數(shù)據(jù)顯示，目前維生素C市場產(chǎn)能集中度僅為43%，遠低于同類產(chǎn)品，同質(zhì)化競爭給產(chǎn)品價格帶來壓力，維生素C價格懸殊大多數(shù)表現(xiàn)在口感等體驗方面，這類調(diào)整是用價格換口感。

科倫藥業(yè)的葡萄糖氯化鈉注射液100ml/瓶則由4元調(diào)整為0.8元，降價80%。而湖南千金協(xié)力藥業(yè)的恩替卡韋分散片（0.5mg*14片/盒）的價格從115.25元降至77元，降價33%。此前，正大天晴的恩替卡韋分散片0.5mg以超過95%的降幅在國采中中標，讓業(yè)界嘩然。

相比較而言，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司的阿莫西林膠囊0.25g*24粒/盒調(diào)整前掛網(wǎng)價格為10.67元，調(diào)整后掛網(wǎng)價格為10.66元，象征性降價0.01元。2020年阿莫西林膠囊在中國公立醫(yī)院和城市零售藥店的銷售額分別為2.70億元和10.51億元。阿莫西林膠囊也是一個競爭激烈的品類，過評批文已超過20個。如此競爭格局，這樣的降價空間說明阿莫西林膠囊的“水分”已經(jīng)基本擠盡。海南通用康力制藥的注射用維生素B6（0.1g*1瓶/盒）價格則從4元微調(diào)至3.9元。

不管是出于什么樣的因素調(diào)價，共性在于集采語境下，越來越考驗企業(yè)的成本控制能力和供應鏈管理能力，有低價和效率才能“剩下來”。

新藥瞄準醫(yī)保降價

這份長長的名單，還有一個特點就是不少新藥赫然在列。

比如，禮來的阿貝西利片2020年12月底在國內(nèi)獲批上市，成為繼哌柏西利后國內(nèi)上市的第2款CDK4/6抑制劑。上市才大半年時間，但形勢逼人。

目前，全球已上市4款CDK4/6抑制劑，輝瑞的哌柏西利最先獲批。哌柏西利作為輝瑞旗下最為重磅的腫瘤藥產(chǎn)品，2020年全球銷售額達53.92億美元。不過，受到禮來的阿貝西利和諾華的瑞波西利的競爭壓力及針對早期HR+、HER2-乳腺癌輔助治療試驗的失敗，哌柏西利銷售額持續(xù)放緩，2021年第一季度的銷售額下降7%。而阿貝西利由于在針對早期HR+/HER2-乳腺癌輔助治療的競爭中勝出，2021年上半年銷售收入為6.10億美元，同比增長高達54%。2021年醫(yī)保目錄談判中，哌柏西利和阿貝西利均在醫(yī)保目錄初審名單中，且哌柏西利專利將于2023年到期，國內(nèi)多家藥企早已開始布局，齊魯制藥速度最快。恒瑞CDK4/6抑制劑SHR6390片上市申請擬被納入優(yōu)先審評，新一輪競賽一觸即發(fā)。

因此，禮來的阿貝西利（150mg*14片/盒）選擇了降價，掛網(wǎng)價格從7750元直接“腰斬”降至3875元?？梢钥闯?，站位之緊迫性。

著急的還有降價56.8%的達雷妥尤單抗注射液，繼遼寧等地主動降價后，西安楊森不同規(guī)格的達雷妥尤單抗注射液同樣在海南調(diào)平價格，400mg/20ml規(guī)格從19710元降為8512.4元。達雷妥尤單抗在2020年全球銷售額達到41.90億美元，同比增長39.8%。去年，其醫(yī)保談判失敗。外界認為，達雷妥尤單抗注射液降價過半有可能是為今年的醫(yī)保談判做前期準備。在此之前，這類新藥通過各地興起的普惠保，進入地方特定高額藥品目錄，兩條腿走路為新藥的準入布局。

由于新藥生命周期在縮短，搶時間占據(jù)有利市場地位成為不少企業(yè)繞不過的話題。