01、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)又有新動(dòng)向

北京推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型工作又進(jìn)一步。

繼2019年北京公布6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院考核驗(yàn)收，結(jié)果達(dá)到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)后，近日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布公告，面向社會(huì)公開遴選驗(yàn)收評估項(xiàng)目承擔(dān)單位，對第二、三批共9家機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)轉(zhuǎn)型驗(yàn)收評估。

公告要求，項(xiàng)目依據(jù)《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型工作的通知》，對第二、三批共9家機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)轉(zhuǎn)型驗(yàn)收評估，提出工作建議，形成驗(yàn)收報(bào)告。項(xiàng)目完成時(shí)間要求在2021年8月30日前。

根據(jù)此前北京市對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃，第二、三批轉(zhuǎn)型的9家待驗(yàn)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概率為：西城區(qū)廣外醫(yī)院、海淀區(qū)羊坊店醫(yī)院、豐臺(tái)區(qū)鐵營醫(yī)院、通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（通州區(qū)第二醫(yī)院）、懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（懷柔區(qū)第二醫(yī)院）、房山區(qū)韓村河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東城區(qū)第一人民醫(yī)院、北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

據(jù)了解，從2016年起，北京就開始分批推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，首批6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為西城區(qū)展覽路醫(yī)院、朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大興區(qū)紅星醫(yī)院、昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院、平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人曾表示，轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)利用3年時(shí)間，在康復(fù)床位數(shù)、科室設(shè)置、人員配備等各方面達(dá)到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。2019年，北京市衛(wèi)生健康委組織專家組對第一批康復(fù)轉(zhuǎn)型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核驗(yàn)收，6家“轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)”均已達(dá)到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)北京市關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型工作的通知，達(dá)到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，通過驗(yàn)收的轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)將納入到轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和質(zhì)控管理體系中，現(xiàn)階段各“轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)”的第一名稱可予以保留，同時(shí)可以“XX康復(fù)醫(yī)院”作為第二名稱做相應(yīng)的執(zhí)業(yè)變更登記。鼓勵(lì)“轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別變更為康復(fù)醫(yī)院。

同時(shí)，北京政府也對轉(zhuǎn)型醫(yī)院提供資金支持。據(jù)悉，北京市財(cái)政為每家公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，機(jī)構(gòu)補(bǔ)助1500萬元，專項(xiàng)用于人才培養(yǎng)、設(shè)備設(shè)施采購或房屋維修改造。

而第四批醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型工作也已啟動(dòng)。2020年1月，北京市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局決定繼續(xù)推動(dòng)第四批公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型工作。北京市中關(guān)村醫(yī)院、北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、北京市順義區(qū)第二醫(yī)院、北京市門頭溝區(qū)東辛房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院門礦醫(yī)院）等4家機(jī)構(gòu)為第四批向康復(fù)功能轉(zhuǎn)型的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

02、政策集中下發(fā) 一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)將加速

據(jù)了解，不僅在北京，近年來，全國各地關(guān)于鼓勵(lì)一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院的政策文件不斷下發(fā)。

今年3月，湖南省明確以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7月，甘肅出臺(tái)文件鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的一級、二級醫(yī)院可轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，支持引導(dǎo)社會(huì)力量參與護(hù)理、康復(fù)中心建設(shè)，明確到2022年底，每個(gè)甘肅市州成立2家以上老年護(hù)理相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

而最近兩個(gè)月以來，國家層面已經(jīng)兩度下發(fā)文件，推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。

今年7月1日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委的多部門共同編制的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，從全國層面再次對醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行部署。

《方案》明確，以地級市為單位，實(shí)施“城醫(yī)聯(lián)動(dòng)”項(xiàng)目，通過中央預(yù)算內(nèi)投資引導(dǎo)，帶動(dòng)地方、社會(huì)力量投入，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)盤活資源，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型改建為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院、護(hù)理中心。

并同步完善土地、財(cái)稅、價(jià)格、醫(yī)保支付、人才等政策工具包，重點(diǎn)為急性期后的神經(jīng)、創(chuàng)傷等大病患者，老年等失能失智人群，臨終關(guān)懷患者提供普惠性醫(yī)療康復(fù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為建立適應(yīng)人民群眾需求的康復(fù)、護(hù)理體系探索有效路徑。

6月16日，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部等八部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》，明確推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。

03、這些醫(yī)院機(jī)會(huì)來了

國家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國每年減少四五百家公立醫(yī)院，其中大多數(shù)是二級公立醫(yī)院。據(jù)悉，我國二級醫(yī)院主要包括政府辦的區(qū)、縣人民醫(yī)院，企業(yè)辦醫(yī)院、科研院所自辦醫(yī)院等。

陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才向《看醫(yī)界》表示，雖然縣醫(yī)院大部分是二級醫(yī)院，但縣醫(yī)院不會(huì)是轉(zhuǎn)型重點(diǎn)，因?yàn)榭h醫(yī)院作為縣域內(nèi)龍頭醫(yī)院需要承擔(dān)更多醫(yī)療功能，因此需要轉(zhuǎn)型的更多是城市二級公立醫(yī)院。

徐毓才表示，這些二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型的原因，從國家資源布局上，屬于國家戰(zhàn)略布局調(diào)整，而實(shí)際上，目前很多城市二級公立醫(yī)院也面臨著不小的生存困境。

眾所周知，城市醫(yī)療資源比較豐富，交通便利。政策導(dǎo)向?qū)⒉∪肆粼诨鶎?，在三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷擴(kuò)容的當(dāng)下，社區(qū)醫(yī)院看不了的病可以直接上轉(zhuǎn)三級醫(yī)院。

而二級城市公立醫(yī)院既難以發(fā)展成三甲醫(yī)院，又不能提供直接覆蓋到社區(qū)需要的健康服務(wù)、基本醫(yī)療等，長期處在尷尬的夾縫中，面臨病源少、醫(yī)療能力跟不上、基本醫(yī)療服務(wù)很難深入等問題，生存維艱。

當(dāng)前，我國正處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯高于全體人群平均水平。徐毓才表示，二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型至康復(fù)醫(yī)院，優(yōu)勢在醫(yī)療，難點(diǎn)在服務(wù)。而康復(fù)項(xiàng)目更注重服務(wù)，加上民營醫(yī)院加入競爭，公立二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型首先需要轉(zhuǎn)變觀念，機(jī)制活絡(luò)，才能更好發(fā)展。