日前，南京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于探索醫(yī)保支付促進(jìn)集中帶量采購(gòu)非中選產(chǎn)品梯度降價(jià)的通知》，本次選擇了集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品與非中選產(chǎn)品價(jià)格差異較大的一次性腹腔穿刺器為首個(gè)品種，實(shí)施梯度降價(jià)政策。

今年初，南京市醫(yī)保局在南京醫(yī)用耗材國(guó)際博覽館對(duì)一次性腹腔穿刺器、一次性血糖試紙兩類醫(yī)用耗材展開帶量采購(gòu)談判。

兩類醫(yī)用耗材平均降幅67.42%，最高降幅91.23%，最低降幅41%，單組降幅最高為腹腔穿刺器常規(guī)組，降幅為90.16%，單組最低降幅為單孔多通道組41.26%。

目前，市場(chǎng)上較為主流的穿刺器分為一次性穿刺器和重復(fù)性穿刺器，隨著內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床科室中越來越普及，一次性穿刺器在內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)中使用比例也會(huì)逐漸升高。

中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2020 年，一次性穿刺器市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到96.36 億元。

非中選產(chǎn)品再殺價(jià)

納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄

通知明確，將引導(dǎo)非中選企業(yè)有序降價(jià)，建立非中選產(chǎn)品梯度降價(jià)機(jī)制，鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降低掛網(wǎng)價(jià)格，保持與中選產(chǎn)品價(jià)格的合理價(jià)差。

在確保完成中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量的前提下，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購(gòu)使用價(jià)格適宜的非中選品種。

根據(jù)產(chǎn)品降價(jià)情況，動(dòng)態(tài)確定非中選產(chǎn)品的醫(yī)保個(gè)人自付比例，將其納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄，提高臨床應(yīng)用的選擇面。

在梯度降價(jià)周期結(jié)束后，視情調(diào)整醫(yī)保支付上限。降價(jià)幅度大于60%，醫(yī)保個(gè)人支付比例為0.1，掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)低于200元，自付比例按0執(zhí)行。

據(jù)通知了解，自發(fā)文日起至2021年12月31日前，開始接受非中選企業(yè)自行申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格。

無獨(dú)有偶，除了南京市外，常州市此前帶量集采文件中，也提出鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)價(jià)格協(xié)同，督促生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)作出梯度降價(jià)承諾，滿足臨床的差異化需求，只不過此次已經(jīng)確認(rèn)開始執(zhí)行！

降幅不低于60%

不降價(jià)則取消掛網(wǎng)資格...

據(jù)醫(yī)保局通知了解，本次梯度降價(jià)以帶量采購(gòu)中選結(jié)果執(zhí)行期為起點(diǎn)，以1個(gè)采購(gòu)周期為限，設(shè)定非中選產(chǎn)品梯度調(diào)降幅度為不低于60%。

降價(jià)分為兩個(gè)階段：首次限時(shí)調(diào)降幅度不低于40%，執(zhí)行時(shí)間為2021年8月1日；第二次調(diào)降幅度須達(dá)60%，執(zhí)行時(shí)間為2022年2月1日。

對(duì)逾期未降價(jià)或未達(dá)到規(guī)定降幅的產(chǎn)品，統(tǒng)一按規(guī)定降幅限時(shí)調(diào)整掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)，并同步調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例。并且，對(duì)逾期統(tǒng)一按規(guī)定降幅調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格后拒不供貨的，取消該產(chǎn)品在南京市的掛網(wǎng)銷售資格。

也就是說，不論你現(xiàn)在要不要“主動(dòng)”降價(jià)，等到執(zhí)行時(shí)間一到，都要按照規(guī)定的降幅調(diào)整掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)，所以大家千萬不要報(bào)以僥幸的心理，認(rèn)為不參加降價(jià)就可躲過殺價(jià)。

說實(shí)話，本次通知雖然給出了緩和的時(shí)間，但是卻改變不了任何結(jié)果，雖說有“耍流氓”的嫌疑，不過大家都懂，聯(lián)盟菌就不多說了！

南京帶量采購(gòu)頻繁

據(jù)相關(guān)梳理，在目前各省份中，江蘇、四川、河南、京津冀、陜西聯(lián)盟等地區(qū)帶量采購(gòu)動(dòng)作不斷，但是江蘇省帶量采購(gòu)的動(dòng)作尤其頻繁，涉及多個(gè)模式、多個(gè)品種、多個(gè)地區(qū)，而南京首當(dāng)其中。

1月5日，南京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于8.16普通醫(yī)用耗材集中帶量產(chǎn)品延續(xù)采購(gòu)中選結(jié)果的公告》，涉及BD、威高、貝朗、三鑫等械企的精密輸液器、密閉式靜脈留置針、輸液港、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器等醫(yī)用耗材。

2020年11月，南京市醫(yī)療保障局組織開展第三次最低價(jià)產(chǎn)品談判工作。檔次談判有271家企業(yè)參加，確認(rèn)了1002個(gè)普通耗材及檢驗(yàn)檢測(cè)試劑產(chǎn)品的價(jià)格，包括注射穿刺類、醫(yī)用高分子類、手術(shù)及麻醉用耗材等15類低值耗材。

其中降幅最高的產(chǎn)品是消融電極，從650元降至128.8元，降幅達(dá)80.2%。整體平均降幅20.31%，據(jù)測(cè)算，降價(jià)后年節(jié)約費(fèi)用9134.74萬元。

此前，南京市醫(yī)保局已組織開展了兩次南京地區(qū)醫(yī)用耗材最低價(jià)產(chǎn)品談判工作，涉及3352個(gè)產(chǎn)品，平均降幅20.35%，目前已節(jié)約金額3160萬元。

南京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，就在2020年11月5日，首輪高值耗材國(guó)家集采正式開標(biāo)。南京緊跟國(guó)家醫(yī)保局步伐，開展最低價(jià)產(chǎn)品談判工作，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購(gòu)改革的關(guān)鍵抓手，醫(yī)用耗材治理既要給高值耗材“清熱去火”，也要給普耗試劑“化瘀通絡(luò)”，從而實(shí)現(xiàn)治理全覆蓋、無盲區(qū)。

時(shí)至今日，不論是南京市還是江蘇省，全國(guó)范圍內(nèi)的擠壓耗材虛高水分已經(jīng)得到了初步的成效。未來，整個(gè)耗材市場(chǎng)“以量換價(jià)”的進(jìn)程必然會(huì)持續(xù)深化。所以，不論中選與否，降價(jià)再殺價(jià)，擠壓多余水分才是改革的終點(diǎn)。