6月2日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)掛網(wǎng)《國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室關(guān)于發(fā)布<全國藥品集中采購文件（GY-YD2021-2）>的公告》，意味著第五批國家藥品集采正式啟動(dòng)。對(duì)比今年4月各省流出報(bào)量目錄的60個(gè)品種，正式集采的品種為58個(gè)，此前在列的米非司酮和卡貝縮宮素兩大品種暫時(shí)缺席。但此次國采涉及體量仍是迄今為止規(guī)模最大、產(chǎn)品數(shù)量最多的一次。

根據(jù)安排，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室將在上海于6月23日上午8點(diǎn)正式開始接收申報(bào)材料，當(dāng)天10點(diǎn)開始公開申報(bào)信息，下午2點(diǎn)確認(rèn)供應(yīng)地區(qū)。

中選規(guī)則與既往相同

把握個(gè)中細(xì)節(jié)亮點(diǎn)

從首年約定采購量計(jì)算基數(shù)來看，阿法骨化醇口服常釋劑型、單硝酸異山梨酯緩釋控釋劑型、格列吡嗪緩釋控釋劑型、格列吡嗪口服常釋劑型、布地奈德吸入劑、氯化鉀緩釋控釋劑型等無疑是熱門品種，對(duì)應(yīng)的部分規(guī)格采購基數(shù)都超過了2億片（粒/袋/支）。其中規(guī)格為25mg的美托洛爾口服常釋劑型的采購基數(shù)更是達(dá)到了12億片（粒/袋/支），陜西步長高新、遠(yuǎn)大醫(yī)藥、珠海同源將與原研廠家阿斯利康針對(duì)這一將近30億元的大品種展開價(jià)格拼殺。

不過，各品種各地首年約定采購量的確定規(guī)則有所區(qū)別，針對(duì)阿奇霉素注射劑、氟康唑注射劑型、利奈唑胺葡萄糖注射液、莫西沙星滴眼劑、替硝唑口服常釋劑型等11個(gè)品種，按照要求：全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的40%；全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為2家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的50%；全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的60%；全國實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，為首年約定采購量計(jì)算基數(shù)的70%，與其他品種相比各少了10%的采購量。

而對(duì)于業(yè)內(nèi)最為關(guān)注的中選規(guī)則，與第四批國采相比并無過多差異。本輪集采以采購品種目錄中同品種最小規(guī)格作為代表規(guī)格，按藥品差比價(jià)規(guī)則折算至最小計(jì)量單位后的價(jià)格作為“單位可比價(jià)”（四舍五入保留小數(shù)點(diǎn)后4位）。按“單位可比價(jià)”由低到高確定申報(bào)企業(yè)入圍及供應(yīng)地區(qū)確認(rèn)的順序，“單位可比價(jià)”最低的為第一順位，次低的為第二順位，依次類推確定其他順位。

入圍企業(yè)價(jià)格符合“單位可比價(jià)”≤同品種最低“單位可比價(jià)”的 1.8 倍、“單位申報(bào)價(jià)”降幅≥50.00%、“單位可比價(jià)”≤0.1000元這3個(gè)條件之一的，即可獲得擬中選資格。盡管中選規(guī)則與此前數(shù)批集采一致，但值得注意的是，與此前國采的注射劑僅有1年的采購周期不同，本輪涉及注射劑的采購周期與口服制劑相同，視中選企業(yè)數(shù)量給與1～3年的采購周期。這在業(yè)內(nèi)人士看來，更大的市場(chǎng)體量和更長的采購周期勢(shì)必將加劇藥企競(jìng)價(jià)的激烈程度。

注射劑競(jìng)價(jià)備受矚目

藥企策略因地制宜

有分析人士指出，由于此次集采涉及的注射劑品種過半，影響的市場(chǎng)規(guī)?；?qū)⒊^500億元。在第四批國家集采中，泮托拉唑、氦溴索、帕瑞昔布等8個(gè)注射劑被納入，平均降價(jià)幅度達(dá)到75%。而此番多達(dá)28個(gè)注射劑品種，藥企價(jià)格比拼的激烈程度不言而喻。梳理發(fā)現(xiàn)，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈品種包括：12家企業(yè)過評(píng)的注射用艾司奧美拉唑鈉，10家過評(píng)的頭孢他啶注射劑，8家過評(píng)的注射用頭孢曲松鈉，7家過評(píng)的阿奇霉素注射劑和多西他賽注射劑等。

可以預(yù)料，第五批六輪國家?guī)Я坎少徑捣匀粫?huì)以平均降幅超過50%以上的速度繼續(xù)推進(jìn)。面對(duì)箭在弦上的價(jià)格戰(zhàn)，有業(yè)內(nèi)人士建議，藥品生產(chǎn)企業(yè)要立足自身，提前做好研究判斷。應(yīng)對(duì)國采，企業(yè)首先要明白追求的目標(biāo)為何，是要求最低價(jià)中標(biāo)拿下全國的黃金市場(chǎng)，還是中標(biāo)即可，占領(lǐng)一席之地。顯然，藥企追求的目標(biāo)不同，所配備的打法也將因地制宜。

專家建議，由于藥品成本涵蓋項(xiàng)目眾多，藥企首先要仔細(xì)研究產(chǎn)品成本背后的構(gòu)成，尤其是生產(chǎn)制造成本。其次是熟悉藥企的風(fēng)格，因?yàn)槠髽I(yè)投標(biāo)風(fēng)格往往會(huì)有沿襲，營銷隊(duì)伍差異也會(huì)決定投標(biāo)風(fēng)格。價(jià)格無疑是對(duì)決的第一要素，藥企要熟悉每個(gè)企業(yè)參與的近4年來所有省級(jí)帶采購、掛網(wǎng)價(jià)格走勢(shì)，對(duì)藥企報(bào)價(jià)要做到心中有數(shù)。最后，“殺敵一百、自損三千”的“血降”式報(bào)價(jià)并不可取。報(bào)價(jià)除了要基于實(shí)際現(xiàn)狀，更要基于理性思考，中選規(guī)則已將藥企推到降無可降的底線，近兩批國采不少企業(yè)以小降價(jià)換得大市場(chǎng)的做法值得借鑒。

第五批國采藥品目錄