3月30日，福建省醫(yī)保局公布了第二批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單。第二批重點(diǎn)監(jiān)控藥品共涉及十個品種，重點(diǎn)關(guān)注藥品多達(dá)59個。自福建省明確加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理以來，已接連發(fā)布兩批清單。根據(jù)要求，醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單和重點(diǎn)關(guān)注藥品清單實(shí)行動態(tài)管理，原則上每半年調(diào)整一次。

3藥品兩批重點(diǎn)監(jiān)控清單皆在列

從數(shù)量上來看，福建第二批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控清單與第一批一致，均為10個品種，涉及1家外企、9家國內(nèi)企業(yè)。包括了阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉、石藥的丁苯酞軟膠囊等。

福建省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》顯示，重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要是指：月均發(fā)貨金額超過500萬元的藥品；月均發(fā)貨金額排名前20名的藥品；月均發(fā)貨金額超過200萬，且環(huán)比增長30%以上的藥品?；蚴欠羌膊≈委煴匦琛⑴R床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢的藥品，以及通過履約監(jiān)測、醫(yī)?；吮O(jiān)管、舉報(bào)投訴發(fā)現(xiàn)存在銷售、使用異常的藥品。

按照福建省規(guī)定，對于納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品，在該省藥械聯(lián)合采購平臺上標(biāo)注“黃色”標(biāo)識。存在采購使用異常情形的，由省藥械聯(lián)合采購中心、各級醫(yī)保部門通知生產(chǎn)、配送企業(yè)做出情況說明，進(jìn)行約談督促整改。對使用占比較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行使用異常預(yù)警通報(bào)。對月發(fā)貨金額超過500萬元的，責(zé)成生產(chǎn)企業(yè)從次月起按規(guī)定調(diào)低掛網(wǎng)價，并相應(yīng)調(diào)整最高銷售限價及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。生產(chǎn)、配送企業(yè)對納入重點(diǎn)監(jiān)控清單的藥品采購使用異常整改不力或拒絕整改的，視情予以暫停相關(guān)藥品貨款支付、暫停掛網(wǎng)、撤銷掛網(wǎng)等處理。

在強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)督管理下，相關(guān)藥品管控效果較為明顯，對比2020年中旬福建發(fā)布的第一批醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單，西南藥業(yè)的注射用頭孢唑肟鈉、遼寧海思科的甲磺酸多拉司瓊注射液、北京博恩特的注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等7個藥品已被調(diào)出第一批重點(diǎn)監(jiān)控清單，轉(zhuǎn)而納入了第二批的重點(diǎn)關(guān)注清單。

不過，阿斯利康的注射用奧美拉唑鈉（40mg、 1支/盒；40mg靜脈滴注、1支/瓶）、雙鶴藥業(yè)（海南）的注射用蘭索拉唑（30mg 、10支/盒）、重慶藥友制藥的注射用腺苷鈷胺（1.5mg 10支/盒）這3個第一批重點(diǎn)監(jiān)控品種依然在第二批重點(diǎn)監(jiān)控的名單上。

24個藥品從重點(diǎn)關(guān)注清單移除

對于福建省發(fā)布的重點(diǎn)關(guān)注藥品清單，相較第一批的44個，第二批清單數(shù)量更多，達(dá)59個。其中，涉及30個國產(chǎn)藥品，29個進(jìn)口藥品。

福建強(qiáng)調(diào)，將加強(qiáng)對重點(diǎn)關(guān)注藥品的監(jiān)督管理。對于納入重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品，在該省藥械聯(lián)合采購平臺上標(biāo)注“藍(lán)色”標(biāo)識。出現(xiàn)異常采購增長的，由省藥采中心通知相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)做出情況說明。并加強(qiáng)對重點(diǎn)關(guān)注清單藥品稽核關(guān)注，存在不合理使用苗頭的及時提醒約談有關(guān)醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對于納入重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品，出現(xiàn)異常采購使用情形且整改不力的，及時調(diào)整納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單。

值得關(guān)注的是，原屬于第一批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單中的藥品，除被列入第二批重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單藥品外，其他藥品不再執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控和重點(diǎn)關(guān)注。

根據(jù)不完全梳理統(tǒng)計(jì)，共有24個藥品從重點(diǎn)關(guān)注藥品清單移出，包括輝瑞制藥的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、賽諾菲的甘精胰島素注射液、羅氏的貝伐珠單抗注射液等。這些品種也不乏一些納入國家?guī)Я坎少彽乃幤贰?/p>

重點(diǎn)監(jiān)控藥品或是集采重點(diǎn)

2019年第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄公布后，各省（市）相繼公布了首批重點(diǎn)監(jiān)控品種目錄。大部分地區(qū)直接沿用了國家版目錄，一些地區(qū)則進(jìn)行了增減，還有一些地區(qū)也出臺各種措施對重點(diǎn)監(jiān)控品種使用進(jìn)行限制。

近年來，納入國家版第一批重點(diǎn)監(jiān)控的品種銷售額下滑明顯。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)的52個化學(xué)藥品種在疫情的沖擊下呈現(xiàn)斷崖式下降，2020年上半年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售額與2019年上半年相比下降了67.10%，其銷售額占比也由2019年上半年的4.0%下降至2020年上半年的1.5%。

有業(yè)內(nèi)人士表示，納入重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)關(guān)注清單的藥品大概率成為省級帶量采購的重點(diǎn)覆蓋品種。同時，按照國家醫(yī)保局要求，納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品要優(yōu)先調(diào)出支付范圍。疊加各地重點(diǎn)監(jiān)控品種管理措施，納入重點(diǎn)監(jiān)控的品種或?qū)⒚媾R限量、降價，甚至跌出市場的多重壓力。