近年來，公立醫(yī)院經(jīng)濟運營壓力增大，國家層面也注意到這一現(xiàn)象。近日，國家衛(wèi)健委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》指出，公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴大，醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)活動、預(yù)算資金資產(chǎn)成本管理等經(jīng)濟活動、人財物技術(shù)等資源配置活動愈加復(fù)雜，經(jīng)濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內(nèi)部運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。

《意見》提出，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運營管理委員會，主要負(fù)責(zé)建立完善醫(yī)院運營管理組織框架體系和各項規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運營管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計劃，審議醫(yī)院運營管理分析評價報告，對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施。

意見還提出，要推進后勤服務(wù)社會化；加強水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范管理機制，強化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續(xù)改進后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。

同時，加強臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務(wù)科室運營指導(dǎo)。探索建立運營助理團隊，常態(tài)化關(guān)注科室運營發(fā)展情況，有效指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提升運營效益；強化教學(xué)、科研、預(yù)防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。

附：

關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預(yù)算管理醫(yī)院：

當(dāng)前，公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷擴大，醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)活動、預(yù)算資金資產(chǎn)成本管理等經(jīng)濟活動、人財物技術(shù)等資源配置活動愈加復(fù)雜，經(jīng)濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內(nèi)部運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）有關(guān)要求，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推進管理模式和運行方式加快轉(zhuǎn)變，進一步提高醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、信息化水平，制定本指導(dǎo)意見。

一、總體要求和基本原則

公立醫(yī)院運營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫(yī)院內(nèi)部運營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學(xué)配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

（一）提高認(rèn)識。加強公立醫(yī)院運營管理，是以新發(fā)展理念引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要抓手；是深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新運行機制的內(nèi)在要求；是加強供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，有效提升醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)供給效率的有力舉措；是緩解公立醫(yī)院經(jīng)濟運行壓力，提升內(nèi)部資源配置效率和運營管理效益的重要手段。

（二）總體要求。以新時期衛(wèi)生與健康工作方針和公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃為指引，堅持公益性，努力實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的有機統(tǒng)一。大力推動公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運營管理的各個領(lǐng)域、層級和環(huán)節(jié)，提升運營管理精細化水平；堅持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)，通過完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強化分析評價等管理手段，將運營管理轉(zhuǎn)化為價值創(chuàng)造，有效提升運營管理效益和投入產(chǎn)出效率；重點關(guān)注各類業(yè)務(wù)活動內(nèi)涵經(jīng)濟行為（即該項活動可以獲取收入或耗費人財物等資源）的事項，建立健全內(nèi)部控制管理和風(fēng)險監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險防控精準(zhǔn)化需要。全國所有公立醫(yī)院均要持續(xù)加強運營管理工作，三級公立醫(yī)院應(yīng)作表率。

（三）基本原則。

1.公益性原則。以公益性為前提，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和落腳點，實現(xiàn)社會效益和服務(wù)效能最大化。

2.整體性原則。立足全局制訂年度運營管理計劃，動員全員參與運營活動各環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全部需求，有效配置各類資源。

3.融合性原則。將運營管理與醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等核心業(yè)務(wù)活動充分融合，促進業(yè)務(wù)活動衍生價值創(chuàng)造。

4.成本效率原則。權(quán)衡運營成本與運營效率，爭取以合理的成本費用獲取適宜的運營效率。

5.適應(yīng)性原則。立足客觀實際，構(gòu)建適應(yīng)公立醫(yī)院自身發(fā)展特點的運營管理模式、架構(gòu)和機制。

二、構(gòu)建運營管理組織體系

（四）加強組織建設(shè)。

醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運營管理工作，總會計師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導(dǎo)對具體工作分工負(fù)責(zé)。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立運營管理委員會，主要負(fù)責(zé)建立完善醫(yī)院運營管理組織框架體系和各項規(guī)章制度，制訂醫(yī)院運營管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計劃，審議醫(yī)院運營管理分析評價報告，對醫(yī)院運營管理工作提出意見和改進措施。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)運營管理的部門開展相關(guān)工作，主要包括：研究起草運營管理工作制度、計劃、分析評價報告等；提出完善運營管理流程、優(yōu)化資源配置、績效考核指標(biāo)等意見建議；組織推動各項運營管理措施任務(wù)有效落實；組織開展運營效果分析評價，撰寫運營效果分析報告等。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充實運營管理部門人員力量，配備具有財務(wù)、審計、人事、醫(yī)療、護理、物價、醫(yī)保、信息化、工程技術(shù)等知識背景的人員擔(dān)任運營管理員，切實承擔(dān)好運營管理的具體工作。積極推行運營助理員、價格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強科室內(nèi)部運營和價格管理工作。

（五）理順運營機制。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的運營管理高效機制。

1.強化決策機制。凡運營管理工作中涉及“三重一大”事項的，需經(jīng)醫(yī)院黨委會研究討論同意。需要進行合法性審核的事項，應(yīng)當(dāng)出具合法性審核意見。

2.健全分工機制。明確運營管理委員會、運營管理牽頭部門、業(yè)務(wù)部門和行政后勤管理部門等在運營管理方面的工作職責(zé)和具體分工。

3.細化落實機制。逐級分解細化運營管理目標(biāo)和任務(wù)，層層落實主體責(zé)任，確保各項任務(wù)有效落實。

4.實化評價機制。定期開展運營監(jiān)控、執(zhí)行檢查和分析評價，動態(tài)掌握和評價運營管理工作進展及實施效果。

5.構(gòu)建反饋機制。將運營效果和評價結(jié)果及時在醫(yī)院內(nèi)部各個層面進行溝通反饋，實現(xiàn)橫縱雙向協(xié)作，院科兩級協(xié)同發(fā)展。

（六）完善制度體系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合運營目標(biāo)和精細化管理需求，聚焦人、財、物、技等核心資源，聚焦醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績效考核為導(dǎo)向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運營流程等內(nèi)容，完善人力資源管理、空間和設(shè)施設(shè)備管理、績效管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、風(fēng)險防控管理、信息化管理等各項制度，有效保障運營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運作，提升運營管理效率和質(zhì)量。

三、明確運營管理重點任務(wù)

（七）明確管理范疇。

1.優(yōu)化資源配置。依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立人、財、物、技術(shù)、空間、設(shè)施等資源分類配置標(biāo)準(zhǔn)；加強資源調(diào)配與優(yōu)化，促進各類資源動態(tài)匹配，提高內(nèi)部資源配置對醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力。

2.加強財務(wù)管理。強化全面預(yù)算、成本核算、基建財務(wù)、經(jīng)濟合同、價格、醫(yī)保結(jié)算等管理，為運營管理提供堅實基礎(chǔ)；將事業(yè)發(fā)展目標(biāo)任務(wù)、績效考核業(yè)務(wù)指標(biāo)和質(zhì)量控制流程要求等融入財務(wù)管理，發(fā)揮財務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用；加強財務(wù)信息共享共用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐保障。

3.加強資產(chǎn)管理。加強貨幣資金、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構(gòu)建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評價。

4.加強后勤管理。推進后勤服務(wù)社會化；加強水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛(wèi)生、建筑用房、安全保衛(wèi)等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范管理機制，強化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續(xù)改進后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。

5.加強臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔等業(yè)務(wù)科室運營指導(dǎo)。探索建立運營助理團隊，常態(tài)化關(guān)注科室運營發(fā)展情況，有效指導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提升運營效益；強化教學(xué)、科研、預(yù)防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。

6.強化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理相融合。強化預(yù)算、成本、績效、內(nèi)控管理意識，將經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進業(yè)務(wù)與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范臨床術(shù)語，促進醫(yī)療服務(wù)活動規(guī)范化管理；強化醫(yī)療服務(wù)行為轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟行為的流程管控和內(nèi)部監(jiān)管。

7.強化運營風(fēng)險防控。加強內(nèi)部審計監(jiān)督管理、風(fēng)險管理及內(nèi)部控制建設(shè)，建立健全風(fēng)險研判、評估和防控機制；加強單位層面、財務(wù)層面、業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟事項全過程管控；建立醫(yī)療、價格、財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟利益的行為；加強債務(wù)風(fēng)險管理，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。

8.加強內(nèi)部績效考核。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門確定的績效考核指標(biāo)，建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防以及學(xué)科建設(shè)等方面全方位開展績效評價工作，全面考核運營管理實施效果；通過強化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理有機結(jié)合。

9.推進運營管理信息化建設(shè)。按照國家和行業(yè)已發(fā)布的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進實物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強各個信息系統(tǒng)的有效對接，確保各類數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性，支撐運營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價、監(jiān)控等利用；加強運營管理信息安全，完善信息保護技術(shù)措施和制度。

（八）優(yōu)化管理流程。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將運營活動各環(huán)節(jié)的人、財、物、技術(shù)通過流程管理有機結(jié)合，形成統(tǒng)一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，以精細化和提質(zhì)增效為目標(biāo)，綜合運用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)流程管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化和智能化。

1.梳理運營流程。按照業(yè)務(wù)活動規(guī)范和內(nèi)在要求順序，逐項繪制醫(yī)院運營活動流程圖；依據(jù)各項運營活動的制度依據(jù)、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)內(nèi)容以及人財物技術(shù)等資源配置進行流程描述。同時，還要將內(nèi)部控制要求嵌入到運營流程的各個環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險。

2.評價運營流程。從質(zhì)量、風(fēng)險、時間、成本等維度，定期檢查評價各運營流程的科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性，找出問題，分析原因，提出建議。

3.優(yōu)化運營流程。堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，注重系統(tǒng)性、協(xié)同性和高效性，持續(xù)優(yōu)化運營流程設(shè)計，確保運營流程能夠及時適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件的不斷變化。

4.推進流程管理標(biāo)準(zhǔn)化和信息化。經(jīng)過實踐檢驗并且切實可行的運營流程，要及時固化到規(guī)章制度和信息系統(tǒng)中，努力做到有章可循、規(guī)范運行、高質(zhì)高效。

（九）強化信息支撐。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加強醫(yī)院運營管理信息集成平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1.建立運營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)資源全流程管理。主要圍繞人力、財務(wù)、物資、基礎(chǔ)運行、綜合決策等5大領(lǐng)域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學(xué)、科研、預(yù)防等6大事項，重點建設(shè)人力資源管理系統(tǒng)，資金結(jié)算、會計核算、預(yù)算管理、全成本管理、審計管理等財務(wù)系統(tǒng)，績效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購管理系統(tǒng)（供應(yīng)商、采購計劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備、無形資產(chǎn)、在建工程），內(nèi)部控制、項目、合同、科研、教學(xué)、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎(chǔ)平臺、數(shù)據(jù)接口和運營數(shù)據(jù)中心等。

2.促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運營系統(tǒng)融合。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托信息平臺，加強信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，強化數(shù)據(jù)的協(xié)同共享，實現(xiàn)臨床與管理系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。通過信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理與運營管理的充分融合。

3.利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運營數(shù)據(jù)倉庫。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從醫(yī)、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中抽取用于支持運營管理決策的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過清洗轉(zhuǎn)換形成運營數(shù)據(jù)倉庫，為運營數(shù)據(jù)分析展示和運營決策模型構(gòu)建提供依據(jù)。

（十）提高決策質(zhì)量。

1.建立決策分析體系。運用各類管理理論和方法，整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟運行數(shù)據(jù)，從戰(zhàn)略決策、管理決策和業(yè)務(wù)決策三個層面建立決策分析體系。

2.推進決策分析一體化平臺建設(shè)。通過對運營數(shù)據(jù)進行標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、自動化處理，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，強化數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)院運營管理持續(xù)改進提供全面、準(zhǔn)確、及時的數(shù)據(jù)支撐。

3.加強分析結(jié)果應(yīng)用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將決策分析結(jié)果重點應(yīng)用于業(yè)務(wù)管理、資源規(guī)劃、資金統(tǒng)籌和風(fēng)險管控等方面，進一步提高運營效率和管理能力，推進醫(yī)院現(xiàn)代化治理體系構(gòu)建和治理能力提升。

四、加大組織保障力度

（十一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要對所屬管公立醫(yī)院的運營管理工作高度重視，明確目標(biāo)任務(wù)和時間節(jié)點，通過全面推進與試點推動相結(jié)合，指導(dǎo)公立醫(yī)院落實運營管理各項要求。各公立醫(yī)院要將運營管理工作作為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，制訂具體實施方案和責(zé)任分工，保障工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照此意見執(zhí)行。

（十二）加強溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要在公立醫(yī)院運營管理工作推進過程中，加強指導(dǎo)，跟蹤問效，幫助醫(yī)院解決實際困難，確保運營管理工作有效實施。公立醫(yī)院要建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，主動反饋實施過程中遇到的問題。

（十三）加強經(jīng)驗總結(jié)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要注重實效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫(yī)院要認(rèn)真總結(jié)運營管理有益經(jīng)驗和困難問題，及時向同級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門報告。

國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局

2020年12月21日