9月18日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公布了《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單》，2020年醫(yī)保談判有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

本文將結(jié)合前4次國(guó)家醫(yī)保藥品談判情況，對(duì)本次醫(yī)保談判進(jìn)行分析預(yù)判。   　　

一、品種數(shù)量：超多   　　

本次共有751個(gè)品種通過(guò)了形式審查，除23個(gè)需要調(diào)整支付價(jià)和適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生了變化的原先談判品種外，本次新增728個(gè)，其中，西藥551個(gè)，中藥177個(gè)，是歷次最多的，2019年國(guó)談，共有70個(gè)新增品種談判成功，其中西藥52個(gè)、中藥18個(gè)。  

二、涉及面：很廣   　　

本次國(guó)談品種不但數(shù)量多，而且涉及面非常廣，其中滿(mǎn)足“2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級(jí)最新版基本醫(yī)保藥”要求的藥品最多，達(dá)到了493個(gè)藥品，占了總數(shù)的2/3，其次是2015 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 17 日期間，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)上 市的新通用名藥品和適應(yīng)癥、功能主治發(fā)生了變化的共171種，占了1/4。  

三、成功率：不會(huì)太高   　　

品種數(shù)量如此之多，到底能有多少成功入選尚不得而知，不過(guò)，此前，醫(yī)保局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)預(yù)言，本次成功率不會(huì)太高，確實(shí)，本次僅此前已在地方醫(yī)保目錄的老藥就占了2/3，達(dá)493個(gè)，可能不像新批上市的品種成功率那么高。  

四、降價(jià)幅度：不會(huì)太低   　　

初步估計(jì)本次降價(jià)幅度也不會(huì)低，因在已進(jìn)行了4輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)大幅降價(jià)的氛圍下，493個(gè)老品種的降價(jià)幅度將首當(dāng)其沖。  

五、PDx：悉數(shù)亮相   　　

作為引領(lǐng)著國(guó)內(nèi)醫(yī)藥創(chuàng)新的PDx（PD-1、PDL-1），去年國(guó)談時(shí)就備受關(guān)注，結(jié)果只有信達(dá)的信迪利一個(gè)入選，且其降幅也很有誠(chéng)意，進(jìn)入醫(yī)保后，60KG體重患者的負(fù)擔(dān)由之前的27萬(wàn)元/年降到了9.67萬(wàn)元，較美國(guó)K藥的負(fù)擔(dān)低了12倍。  

今年以來(lái)，又有很多PDx上市，且各自的銷(xiāo)后業(yè)績(jī)也非常好（圖6），相信PDx的國(guó)談之爭(zhēng)將會(huì)更加激烈。

六、孤兒藥：不會(huì)缺席   　　

自從前年我國(guó)出臺(tái)了罕見(jiàn)病分類(lèi)制度和系列鼓勵(lì)措施，罕見(jiàn)病用藥（孤兒藥）的開(kāi)發(fā)如火如荼，去年就有多款孤兒藥談判成功，今年又有18個(gè)通過(guò)了形式審查，估計(jì)今年將有更多的孤兒藥成功進(jìn)入醫(yī)保。

孤兒藥在我國(guó)還剛起步，但在歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家已成規(guī)模（圖7）。  

七、吸入劑：高調(diào)亮相   　　

由于帶量采購(gòu)對(duì)仿制藥的降價(jià)幅度之大、創(chuàng)新藥耗時(shí)耗資之巨，近期，國(guó)內(nèi)掀起了改良型制劑的研發(fā)熱潮，藥監(jiān)局也出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，本次有11個(gè)吸入劑通過(guò)了審查，預(yù)計(jì)將有多款談判成功。

實(shí)際上，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)吸入劑已有相當(dāng)市場(chǎng)規(guī)模，且已誕生多款明星品種。  

根據(jù)工作安排，2020年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整還需經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)審階段（2020 年 9-10 月）談判和競(jìng)價(jià)階段（2020 年 10-11 月），最終將于年底公布相關(guān)結(jié)果。