8月31日，山西發(fā)布兩條通知，分別是《關于公布執(zhí)行部分藥品生產(chǎn)企業(yè)申請撤銷集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格的通知》《關于公布執(zhí)行部分藥品生產(chǎn)企業(yè)申請撤銷直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格的通知》。梳理統(tǒng)計，共有26個藥品品規(guī)主動申請撤網(wǎng)，并做出了全國不供貨的承諾。這或許意味著這些藥品將全面退出全國公立醫(yī)療市場。

16家企業(yè)26個藥品撤網(wǎng)   　　

山西發(fā)布的通知顯示，根據(jù)企業(yè)申請，依據(jù)《山西省2015年公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中分類采購實施細則》相關規(guī)定，山西普德藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)13個藥品品規(guī)申請撤銷集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格；重慶多普泰制藥股份有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)13個藥品品規(guī)則申請撤銷直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格。這些企業(yè)均提供了全國統(tǒng)一不供貨承諾。   　　

梳理發(fā)現(xiàn)，26個藥品中，12個品規(guī)屬于集中招標中標基本藥物，包括山西普德藥業(yè)有限公司的注射用甲氨蝶呤、注射用環(huán)磷酰胺，天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司的4個品種胞磷膽堿鈉注射液、碳酸利多卡因注射液、甘草酸二銨注射液、鹽酸克林霉素注射液。值得關注的是，隸屬于省際聯(lián)盟進口抗癌藥品非基本藥物的輝瑞-甲氨蝶呤注射液（20ml：500mg）也在列，其在山西省的中標價是104.66元/盒，對比山西普德藥業(yè)有限公司的注射用甲氨蝶呤（5mg），山西省的中標價是2.39元/支。   　　

據(jù)了解，近兩年，注射用甲氨蝶呤這一品種頻繁在各省出現(xiàn)短缺，該品種原研市場占比較大。2019年底，上海就注射用甲氨蝶呤臨床緊缺問題，同意廣東嶺南制藥有限公司生產(chǎn)的注射用甲氨蝶呤等藥品進行掛網(wǎng)采購，根據(jù)“全面掛網(wǎng)公開議價”要求，臨床緊缺藥品采購價由定點醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)自主議價成交。   　　

山西普德藥業(yè)的另一款撤網(wǎng)藥品注射用環(huán)磷酰胺也是一款抗腫瘤藥。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，該藥2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)銷售額為1.18億元，共4家企業(yè)獲批上市，原研百特占比超過50%，剩余三家為恒瑞、瀚暉和山西普德。   　　

大品種市場洗牌   　　

值得關注的是，此次山西撤網(wǎng)藥品中，也不乏一些臨床大品種。由于大品種的生產(chǎn)企業(yè)非常多，在競爭日益激烈的市場環(huán)境中，陸續(xù)有企業(yè)選擇退出。例如，天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)宣布撤網(wǎng)的藥品氯化鈉注射液，2018年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端銷售額已達177.05億元，但是生產(chǎn)企業(yè)眾多。另一藥品鹽酸克林霉素，據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端克林霉素銷售額為31.06億元，同比上一年增長了8.73%。從劑型格局分析，注射劑占69.94%，片劑占24.67%，不過，從克林霉素從城市各級醫(yī)院使用的情況看，在國家限抗政策和分級診療的政策下，公立醫(yī)院克林霉素用藥市場呈現(xiàn)出下滑的趨勢。   　　

根據(jù)觀察，山西這種企業(yè)主動選擇撤網(wǎng)的情況并非首次，且已形成常態(tài)化。而在部分省份撤網(wǎng)并承諾全國不供貨的情況也不斷出現(xiàn)。今年7月，內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布的《關于匯總公布德州德藥制藥有限公司等企業(yè)申請部分藥品取消掛網(wǎng)資格的通知》稱，由于原料上漲、生產(chǎn)線改造、藥品批文被收回等原因?qū)е略S多藥品停止生產(chǎn)，德州德藥制藥、上?，F(xiàn)代制藥等20家藥品生產(chǎn)企業(yè)（代理企業(yè)）向內(nèi)蒙古申請取消40個藥品的掛網(wǎng)資格，并遞交全國統(tǒng)一不供貨承諾函，血塞通、長春西汀等品種在列。   　　

在業(yè)界看來，一些品種選擇在部分省份撤網(wǎng)的行為較為多見，一般都是出于戰(zhàn)略考慮，或為了保價、保住用量大的市場。但是，企業(yè)選擇退出全國招采市場的背后原因更加值得深思。雖然選擇主動退出市場的原因不一，但這意味著企業(yè)退出了該品種的生產(chǎn)、經(jīng)營，這也從側(cè)面印證了行業(yè)洗牌的加劇。