日前，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布消息稱，糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風部際聯席會議第二十二次會議在北京召開。會議要求，2020年鞏固醫(yī)藥流通領域糾風成效，堅決清理行業(yè)亂象，積極應對疫情防控風險，新一輪的糾風工作，繼續(xù)進行。

一、我們整體梳理一下近兩個月監(jiān)管層對醫(yī)藥購銷領域反腐的文件：

1、今年6月

國家衛(wèi)生健康委員會、公安部等九部門對外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》

2、07月23日

國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》

3、07月24日

國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《關于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風建設工作專項行動方案的通知》

4、08月04日

中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布《重點領域正風反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》

二、醫(yī)院大型巡查專項行動為期15天

據多家媒體近期報道，由國家衛(wèi)健委牽頭多部門配合，全國二級以上公立醫(yī)院大型巡查專項行動預計為期15天，計劃對全國各地的醫(yī)療機構進行明察暗訪。

按照國家衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，從今年7月開始直到年末，將重點整治醫(yī)務人員收取回扣、藥企違規(guī)營銷等行為，8月則進入了集中宣傳和專項整治階段。

在一份網傳部分公立醫(yī)院巡查時間表發(fā)現，北京大學人民醫(yī)院、吉林大學第一醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、中南大學湘雅二醫(yī)院等眾多知名三甲醫(yī)院均在此次巡查之列。

三、反腐風暴真正來襲！為何在疫情后期有如此密集的糾正醫(yī)療行業(yè)作風的行動？

1、財政收入持續(xù)下行

2019年財政收入少于預算2118億元，但支出卻高于預算3630億元，增速8.1%，高于預算的6.5%，支出預算執(zhí)行率為101.5%。官方赤字為2.76萬億，但實際上的收支差為4.8萬億，中間的差額通過歷史結轉結余資金、政府性基金和國有資本經營預算調入解決?？紤]到2.15萬億的專項債，實際赤字率高達7.1%。

2019年23個省市財政自給率不足50%。2019年各省市財政收入/支出低于50%的有23個，主要集中在西部和東北，僅8個省市財政自給率高于50%。地方政府收支不足主要靠中央對轉移支付和稅收返還以及地方政府一般債券。

醫(yī)療、民生、甚至公務員工資，由于受財政總收入總預算下降的影響，將會捉襟見肘，地方政府尤其是基層政府哭爹喊娘，甚至發(fā)不出公務員和教師工資已不稀奇。收入減少的同時支出不斷加大，由于防疫帶來的直接額外醫(yī)療支出和間接社會總成本增加。

2、非稅收入上升

那么，國家財政開源節(jié)流有兩個辦法：

第一，很可能要壓縮公立醫(yī)院，直屬事業(yè)單位，大學和其他財政直接補貼的力度和絕對金額。

第二，國家非稅收入上升。

所以今年的工業(yè)藥企和一部分器械企業(yè)，可能會遭受巨大打擊。多年睜一只眼閉一只眼的醫(yī)療腐敗、回扣、行賄，醫(yī)院以及醫(yī)生的受賄、索賄很可能變成真正的高壓，這種高壓態(tài)勢會持續(xù)比較長時間。

因此在比較困難的時期是改革的最好時機，國家可能面臨一系列調整，所以這也是一次非常好的契機來整體解決醫(yī)藥購銷領域長期存在的腐敗問題。只靠回扣促銷的企業(yè)，生命可能進入了倒計時！

四、各醫(yī)療機構請注意，這13條紅線千萬別碰！

1、虛構醫(yī)藥服務 ， 偽造醫(yī)療文書和票據；

2、虛增藥品入庫、虛開藥品；

3、更改患者診療記錄；

4、串換藥品、耗材、物品、診療項目；

5、為參保人員提供虛假發(fā)票；

6、掛名住院；

7、擅自提高收費標準、增加收費項目、分解收費、重復收費、擴大范圍收費；

8、將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；

9、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇；

10、為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務；

11、套刷親屬社保卡；

12、從藥販手中收購藥品；

13、誘導患者囤藥，給其回扣。