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九類藥品或迎爆發(fā)!長處方目錄發(fā)布,137個品種被納入!

2020-07-08 14:13 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報 點擊:

7月7日,海南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)海南省醫(yī)療機構(gòu)長期處方管理規(guī)范(試行)和海南省長期處方藥品目錄(試行)的通知》。其中,長處方藥品目錄囊括了137個品種,并分為高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個類別用藥。

梳理該目錄發(fā)現(xiàn),多個國家集采品種,包括阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄貝沙坦等均位列其中,另外也納入了很多臨床常用大品種,如胰島素類、布地奈德、二甲雙胍。此外,也收錄了一些新藥,像羅沙司他等。

值得關(guān)注的是,按照國家衛(wèi)健委最新要求,鼓勵各地明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍和管理制度,后續(xù)將有更多省市發(fā)布長處方藥品目錄。在業(yè)界看來,長處方政策有利于增加藥品使用的依從性,納入長處方目錄的藥品或迎來增量預(yù)期。

醫(yī)保、基藥、國采藥品優(yōu)先

根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組最新發(fā)布的《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》,鼓勵結(jié)合各地實際,制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策,明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,減少患者取藥次數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)要采取切實有效措施,滿足需長期用藥(包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品)、血液透析等特殊治療的慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求,對病情穩(wěn)定的慢性病患者,一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品;必要的檢驗檢查和常規(guī)復(fù)查等,可指導(dǎo)患者在就近的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行,并通過電話隨訪等多種方式加強遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

在國家衛(wèi)健委的最新要求下,海南指出,省衛(wèi)健委公布本省長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄,各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況參照制定本機構(gòu)長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄,優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。并明確:治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類精神藥品的使用按照《處方管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。生物制劑和抗菌藥物(治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外)不得用于長期處方。

首次“長處方”量不超過4周

據(jù)了解,長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

對于開具長處方的資格,海南也進(jìn)行了一定限制:開具長期處方的醫(yī)師及其所在醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備對患者所患疾病進(jìn)行評估的能力水平和設(shè)備設(shè)施條件,保障患者長期用藥的質(zhì)量和安全?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)條件的,可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等途經(jīng)在具備條件的上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下開具。而使用長期處方的患者應(yīng)當(dāng)與所在社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)且協(xié)議在有效期內(nèi)。在診療過程中,對符合長期處方條件的患者,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動提出長期處方建議。

開具長期處方時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者診療需要,在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下,確定處方量。長期處方的處方量一般在4周內(nèi),最長不超過12周。首次就診開具長期處方的處方量不得超過4周,再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴(yán)格評估,可延長至12周以內(nèi)。同時,首次開具長期處方時,應(yīng)當(dāng)在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地二級以上醫(yī)院,由具有與疾病診療相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時,可根據(jù)就近、就便、可及的原則,在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機構(gòu),或其他醫(yī)療機構(gòu)開具。

海南也強調(diào),將結(jié)合疫情防控督導(dǎo)等工作對各單位落實情況進(jìn)行檢查,工作落實不到位的,將給予通報,造成不良影響的將進(jìn)行追責(zé)。

處方下沉提速

長處方政策的出臺一方面讓慢病患者“少跑腿”、在家門口就近取藥,增加了患者藥品的可及性,提高了患者的用藥連續(xù)性和依從性,并節(jié)約了患者的時間成本和醫(yī)療成本。另一方面,也可以減少慢病患者就診次數(shù),優(yōu)化門診效率。

近年來,全國多地陸續(xù)出臺政策探索慢病長處方的落地。突發(fā)的新冠肺炎疫情加速了這一政策的快速實施。據(jù)了解,疫情防控期間,北京提供長期處方服務(wù)。1月23日至3月25日,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供長期處方服務(wù)96.7萬人次,其中三個月長期處方服務(wù)37.4萬人次。長期處方服務(wù)量是2019年全年服務(wù)量的29倍。

隨著長處方政策的鋪開,其將與堅持基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療政策相輔佐,處方下沉加速。此同時,按照長處方政策,醫(yī)師開具長期處方后,患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥,處方外流釋放積極信號。不過,也有藥店表示,大部分長處方還是留在醫(yī)院,拿到長處方的機會并不多。伴隨長處方政策的落地,以及可能帶來的相關(guān)藥品用量增加,各藥企、藥店需積極調(diào)整策略方能抓住這波市場紅利。

海南省長期處方藥品目錄(試行)

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責(zé)任編輯:露兒

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