7月2日，內(nèi)蒙古醫(yī)保局掛網(wǎng)《關(guān)于匯總公布德州德藥制藥有限公司等企業(yè)申請(qǐng)部分藥品取消掛網(wǎng)資格的通知》。通知顯示，從2020年3月1日至6月30日，由于原料上漲、生產(chǎn)線改造、藥品批文被收回等原因?qū)е略S多藥品停止生產(chǎn)，德州德藥制藥、上海現(xiàn)代制藥等20家藥品生產(chǎn)企業(yè)（代理企業(yè)）向內(nèi)蒙古申請(qǐng)取消40個(gè)藥品的掛網(wǎng)資格，并遞交全國統(tǒng)一不供貨承諾函，血塞通、長春西汀等臨床大品種皆在其列。   　　

大品種銷售急速下滑   　　

從內(nèi)蒙古所列的藥品清單可以看到，德州德藥制藥申請(qǐng)取消9個(gè)藥品的掛網(wǎng)資格，數(shù)量為涉及企業(yè)之最，其中卒中后治療藥物注射用長春西汀涵蓋了3個(gè)規(guī)格。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，長春西汀（口服常釋劑型、注射劑）擁有批文的企業(yè)數(shù)量高達(dá)33家，在2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超過42億元。   　　

不過，在國家衛(wèi)健委2019年7月發(fā)布的《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》中，長春西汀等20個(gè)通用名品種被納入，相關(guān)藥品院內(nèi)市場面臨逐步萎縮困境。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，在新冠肺炎疫情沖擊下，20個(gè)品種（共43個(gè)藥品）的銷售金額呈現(xiàn)斷崖式下降態(tài)勢，2020年第一季度同比下滑73.36%，其占整個(gè)化學(xué)藥銷售金額的比例也由2018年一季度的6.56%下降至今年的1.75%。在業(yè)內(nèi)看來，德州德藥制藥此次對(duì)長春西汀申請(qǐng)撤網(wǎng)并作出全國不供貨承諾，或是在“棄車保帥”。   　　

值得注意的是，心腦血管疾病用藥血塞通也出現(xiàn)在了內(nèi)蒙古的這份藥品清單中，由兩家藥企提出了撤網(wǎng)申請(qǐng)，其中西安漢豐藥業(yè)兩個(gè)規(guī)格的血塞通均是注射劑。近年來，隨著中藥注射劑監(jiān)管趨嚴(yán)，血塞通注射劑在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額出現(xiàn)負(fù)增長態(tài)勢，已經(jīng)由2016年的62.5億元逐年下降至2019年的43.2億元。   　　

不僅如此，2019年新版國家醫(yī)保藥品目錄還對(duì)血塞通注射劑調(diào)整了支付限制，由“限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”調(diào)整為“限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中風(fēng)偏癱或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的患者”，進(jìn)一步縮減了血塞通注射劑醫(yī)保支付的使用范圍。在業(yè)內(nèi)看來，在較長的一段時(shí)間內(nèi)，血塞通注射劑的銷售情況依然無法回到當(dāng)初的高峰值?，F(xiàn)階段，擁有血塞通注射劑批文的藥企共有15家。盡管市場頹勢難挽，但血塞通仍是名副其實(shí)的臨床大品種，西安漢豐藥業(yè)撤網(wǎng)是否只是一時(shí)無奈之舉，有待繼續(xù)關(guān)注。   　　

撤標(biāo)廢標(biāo)或是藥企維價(jià)行為   　　

事實(shí)上，藥企品種申請(qǐng)撤網(wǎng)事件時(shí)有發(fā)生。5月21日，山西省藥械集中競價(jià)采購網(wǎng)就連發(fā)兩則撤網(wǎng)通知，涉及雙黃連顆粒、清開靈注射液等中成藥，以及鹽酸貝那普利片、妥布霉素滴眼液、克拉霉素膠囊等常見藥的66個(gè)品規(guī)主動(dòng)申請(qǐng)撤網(wǎng)。6月22日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布撤網(wǎng)事宜，麝香活血化瘀膏、注射用肌苷、急支糖漿、復(fù)方卡托普利片等40個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的68個(gè)藥品亦提交了撤廢申請(qǐng)。   　　

的確，成本上漲、原料短缺、生產(chǎn)線改造等不確定因素都能夠直接導(dǎo)致藥品停產(chǎn)，尤其以原料藥價(jià)格上漲最為產(chǎn)業(yè)熟悉。國家市場監(jiān)督管理總局此前依法對(duì)山東康惠醫(yī)藥有限公司、濰坊普云惠醫(yī)藥有限公司和濰坊太陽神醫(yī)藥有限公司3家葡萄糖酸鈣原料藥經(jīng)銷企業(yè)濫用市場支配地位實(shí)施壟斷行為，開出3.255億元的最大罰單仍歷歷在目。隨著《國家短缺藥品清單管理辦法（試行）》等政策推進(jìn)落地，對(duì)原料藥壟斷等違法行為執(zhí)法力度持續(xù)加大，藥品因原料藥價(jià)格過快上漲而短缺斷供的問題將得到妥善處理。   　　

但也有資深業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，部分藥品在某個(gè)市場份額較小的省份主動(dòng)申請(qǐng)撤標(biāo)和廢標(biāo)，也可能是基于在全國市場通盤規(guī)劃下的維價(jià)行為，犧牲較小的市場容量以保全大局。根據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》，內(nèi)蒙古在2017年區(qū)域總銷售額的排名中為第29位，僅高于西藏和青海兩個(gè)省份。以此來看，相關(guān)藥企的市場策略似乎偏向如此。   　　

有專家坦言，倘若有藥企決意不在某省份供貨，沉默退出即可，沒有必要大張旗鼓主動(dòng)申請(qǐng)撤標(biāo)廢標(biāo)并撤下價(jià)格。背后邏輯清晰展現(xiàn)的是，在藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)趨于頻繁的產(chǎn)業(yè)環(huán)境下，藥企或是想要抹平全國價(jià)格洼地。但也有觀點(diǎn)認(rèn)為，撤標(biāo)廢標(biāo)也有可能是藥企為了在恢復(fù)生產(chǎn)后以提高價(jià)格所作的準(zhǔn)備。在國家級(jí)、省級(jí)和地方三級(jí)帶量采購常態(tài)化進(jìn)展下，藥品降價(jià)大勢不可逆轉(zhuǎn)。在醫(yī)藥行業(yè)的大浪淘沙下，部分藥企或只能以時(shí)間換取生存空間。