醫(yī)?；鸾y(tǒng)一結(jié)算

1、下個(gè)月就回款

7月2日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》（下稱(chēng)《通知》）。

《通知》要求全省二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)福建省藥械聯(lián)合陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種的貨款，納入統(tǒng)一結(jié)算范圍。

不屬于醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種的采購(gòu)貨款仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算（已全面開(kāi)展醫(yī)用耗材貨款代結(jié)算試點(diǎn)的地區(qū)除外）。

此前福建省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于公布福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)文件的通知》顯示，中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。

各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月 15 日前按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的醫(yī)用耗材產(chǎn)品貨款。

據(jù)了解，7月1日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果的通知》，公示人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵四大類(lèi)耗材的帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果，強(qiáng)生、奧林巴斯、施樂(lè)輝、山東威高等械企均在名單內(nèi)。

2、多省份30天回款

除了福建省，目前已有多個(gè)地區(qū)發(fā)文表示，要對(duì)相關(guān)品種做到30天回款。

6月18日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算貨款，從交貨驗(yàn)收合格到支付企業(yè)貨款時(shí)間不得超過(guò)30天，降低中選企業(yè)交易成本。

6月30日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)方案》，要求保證回款、降低成本，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算貨款時(shí)間不得超過(guò)30天。

5月12日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》，同樣明確要求，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店）費(fèi)用結(jié)算辦理時(shí)限不超過(guò)30個(gè)工作日。

此外，今年6月莆田市人民政府官網(wǎng)發(fā)布通報(bào)稱(chēng)，針對(duì)拖欠貨款等問(wèn)題對(duì)醫(yī)院作出調(diào)查。就關(guān)于長(zhǎng)期拖欠供應(yīng)商貨款，耗材回款一拖再拖等問(wèn)題，對(duì)莆田市第一醫(yī)院財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)給予通報(bào)批評(píng)，并調(diào)離崗位。

針對(duì)耗材回款不夠及時(shí)等問(wèn)題，上述通報(bào)顯示將根據(jù)貨物類(lèi)別以及合同約定情況，對(duì)欠款進(jìn)行分類(lèi)，擬定還款計(jì)劃。

3、疫情影響，部分醫(yī)院回款延期

從目前各省發(fā)布的通知來(lái)看，30天回款、30%醫(yī)保墊付資金等政策多針對(duì)帶量采購(gòu)耗材品種，對(duì)于普通采購(gòu)品種，回款似乎仍然是有待解決的難題。

同時(shí)由于疫情影響，已有醫(yī)保局發(fā)布通知稱(chēng)，將階段性延長(zhǎng)醫(yī)院結(jié)款周期。

今年4月，根據(jù)南京市醫(yī)保局官微消息，南京市醫(yī)保局印發(fā)《市醫(yī)療保障局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展醫(yī)用耗材（藥品）集中采購(gòu)和集中結(jié)算工作的通知》。

上述通知顯示，為緩解新冠肺炎疫情對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)（配送）企業(yè)經(jīng)營(yíng)造成的影響， 臨時(shí)性將醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)到網(wǎng)上付款集中結(jié)算分別不超過(guò)30天、60天的時(shí)間，統(tǒng)一延長(zhǎng)至3個(gè)月。

要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行階段性延長(zhǎng)醫(yī)用耗材（藥品）集中結(jié)算3個(gè)月時(shí)間的要求，及時(shí)做好網(wǎng)上集中結(jié)算，不得出現(xiàn)新的拖欠，不得發(fā)生新的線(xiàn)下結(jié)算行為。

同是4月，醫(yī)學(xué)界對(duì)多家醫(yī)院調(diào)查統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，今年第一季度，95%的受訪(fǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量和營(yíng)收都出現(xiàn)了同比下滑。其中，84.8%的醫(yī)院門(mén)診量下滑20%以上，39.2%的醫(yī)院已出現(xiàn)資金斷流的情況。

同時(shí)，87.3%的醫(yī)院認(rèn)為存在資金運(yùn)行壓力，其中68.4%的醫(yī)院管理者認(rèn)為，人力成本支出成為醫(yī)院最主要支出。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)觀(guān)察報(bào)消息，中國(guó)價(jià)值醫(yī)療研究中心執(zhí)行主任梁嘉琳也發(fā)表文章表示，疫情期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)面臨收入下降和支出增加的雙重壓力。