5月27日，貴州省衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)印發(fā)《貴州省關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案（試行）》的通知（簡稱《通知》），提出在總結(jié)三級公立醫(yī)院績效考核工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，計劃2020年在全省啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作。

按照《通知》內(nèi)容，圍繞基本藥物采購金額占比、國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比、重點監(jiān)控藥品收入占比等合理用藥指標，以及次均藥品費用等費用控制指標，以績效考核為抓手，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實功能定位，進一步落實分級診療制度。

基層縣域市場迎考

加強公立醫(yī)院績效考核是政府辦醫(yī)主體的重要監(jiān)管職責(zé)，也是建立有效的激勵和約束機制、引導(dǎo)公立醫(yī)院端正辦醫(yī)方向和行為、提升醫(yī)院專業(yè)化管理水平的重要手段。

早在2019年1月，國務(wù)院辦公廳就印發(fā)了《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，圍繞多項合理用藥和費用控制指標，針對地區(qū)龍頭、重點、核心醫(yī)療機構(gòu)進行考核檢查。

隨后，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》，要求2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作，從而將這項細化指標考核進一步延伸至數(shù)以萬計的縣域醫(yī)療機構(gòu)。

此次貴州省發(fā)布《通知》，標志著針對縣域公立醫(yī)療機構(gòu)的績效考核工作進一步落地?！锻ㄖ访鞔_根據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的二級公立醫(yī)院績效考核關(guān)鍵指標、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑，省衛(wèi)生健康委（含省中醫(yī)藥管理局）根據(jù)全省工作實際情況，在國家基礎(chǔ)上增設(shè)相應(yīng)考核指標，并設(shè)置考核指標的指標權(quán)重，提升考核的針對性和精準度。

在同步印發(fā)的《貴州省二級公立醫(yī)院績效考核指標》中，綜合/?？祁愥t(yī)院管理部分包含醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、社會效益、醫(yī)療安全等六個一級指標，而在33個細化的二級指標中，遠程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)使用、次均藥品費用增幅、次均費用增幅、醫(yī)療收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?、平均住院日、重點監(jiān)控藥品收入占比、重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比、國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比、基本藥物采購金額占比、抗菌藥物使用強度（DDDs）等指標，無疑將對基層醫(yī)藥市場帶來更大的考驗。

隨著緊密型縣域醫(yī)共體的不斷推進，國家基于“大病不出縣”的醫(yī)改思路，提出了“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標，同時，2020年第一季度新冠肺炎疫情暴發(fā)，也進一步加大了縣域基層醫(yī)療服務(wù)和線上遠程醫(yī)療服務(wù)的需求。

業(yè)內(nèi)專家表示，分級診療是國家醫(yī)改的主題之一，疫情期間，中國特色的戰(zhàn)疫工作顯示了中國特色的醫(yī)療體系的優(yōu)勢，加速了患者向基層分流，基層醫(yī)療能力也將得到提升。與之相對應(yīng)，面對合理用藥、醫(yī)?？刭M、重點監(jiān)控等政策，基層藥品市場無論在品種還是渠道都將面對更大范圍的沖擊和洗牌。

大力鞏固基層醫(yī)療

按照國家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》，二級公立醫(yī)院績效考核按照年度實施，分為醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析3個步驟，要求各省在2020年6月底前出臺具體實施方案，2020年12月底前完成第一次二級公立醫(yī)院績效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。

在“限抗令”、臨床控費、合理用藥、帶量采購、醫(yī)保支付改革等政策倒逼下，針對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療管理和合理用藥監(jiān)管，已經(jīng)成為2020年地方政府重點聚焦的工作。

無獨有偶，近日多地召開的政府工作會議，圍繞大力鞏固基層醫(yī)療服務(wù)能力、加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管，已經(jīng)成為地方關(guān)注的熱點：

5月27日，湖南省衛(wèi)生健康委召開了全省衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督和食品安全工作視頻會議， 安排部署2020年工作， 改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，加強對《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》和相關(guān)文件精神的傳達學(xué)習(xí)，加大綜合監(jiān)管執(zhí)行力度，強化監(jiān)管，突出執(zhí)法重點。

5月27日，山東省衛(wèi)生健康委召開全省基層衛(wèi)生健康工作視頻會議，安排部署了2020年重點任務(wù)，啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施提升項目，扎實推進基層衛(wèi)生綜合改革和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

行業(yè)普遍認為，各級醫(yī)療機構(gòu)一直以來都把績效考核放在極其重要的位置，隨著帶量采

購政策在全國逐步深入實踐，不合理用藥、藥價虛高、商業(yè)賄賂等不規(guī)范行為將得到醫(yī)藥監(jiān)管嚴厲打擊，細化指標管理、全面嚴控輔助用藥等舉措，也將加速基層縣域終端市場洗牌。

貴州省二級公立醫(yī)院績效考核指標

（綜合/?？祁愥t(yī)院醫(yī)院管理部分）

注：

1.標記“▲”的為國家監(jiān)測指標。

2.二級公立醫(yī)院績效考核指標體系共33個指標，其中國家監(jiān)測指標21個。

3.國家衛(wèi)生健康委將制定績效考核國家監(jiān)測的微創(chuàng)手術(shù)目錄、三級手術(shù)目錄、重點監(jiān)控藥品目錄和重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材目錄。