最新規(guī)定：采購價格參考“兩票制”第一票價格，也就是出廠價。

4月7日，江蘇省常州市政府發(fā)布了《關于加強醫(yī)用耗材綜合治理工作的意見》，加強醫(yī)用耗材治理工作。

需要特別注意的是，文件中提到了將聚焦生產(chǎn)供應散亂差問題、聚焦價格虛高突出問題、切實降低部分品種的虛高價格，減少行業(yè)內(nèi)的“二次議價”，同時還提到，將借助省醫(yī)保局陽光采購平臺業(yè)務流、信息流、資金流“三流合一”來約束等問題，解析如下：

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加強兩票制，參考全國最低價

據(jù)文件顯示，將聚焦生產(chǎn)供應散亂差問題，到2021年底，基本形成醫(yī)用耗材標準編碼、流通“兩票制”，將加快全國醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準的落地應用。實現(xiàn)“編碼準確比對、價格及時調(diào)平”的要求。

在價格方面，將加強“兩票制”的落地力度，在醫(yī)用耗材重點品種聯(lián)盟帶量采購中，明確談判參考價為全國最低價和“兩票制”第一票的價格中的低者。

可以看到，常州從優(yōu)化準入入手，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)保信息編碼標準，擋掉一批小散低差的企業(yè)產(chǎn)品。

另外值得注意的是，常州不僅正式官宣執(zhí)行”兩票制“，學習安徽做法，在帶量采購規(guī)劃種提出參考“兩票制”第一票價格，也就是出廠價。

這一做法或?qū)D壓中間商賺差價的行為。

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量價掛鉤，減少二次議價

文件中直指，耗材價格虛高突出問題。

將推行“組團聯(lián)盟、帶量采購、量價掛鉤、招采合一”新的集中采購議價談判模式，以點帶面，加強重點治理。

到2020年底，基本形成制度完備、規(guī)則透明、程序嚴謹?shù)恼唧w系，通過組團參加省聯(lián)盟帶量采購、組織全市聯(lián)盟帶量采購，切實降低部分品種的虛高價格，減少行業(yè)內(nèi)的“二次議價”，規(guī)范價格。

其中，對于未入選省聯(lián)盟帶量采購的醫(yī)療機構(gòu)跟標，自愿申報采購量，按照省中選價格與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)簽訂購銷協(xié)議，醫(yī)保給予配套支持；

對省聯(lián)盟帶量采購未中選品種，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)推進價格協(xié)同，督促生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)作出梯度降價承諾，滿足臨床的差異化需求。

這意味著，帶量采購價格結(jié)果將公開共享，不在帶量采購名單內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)可以自由采用，未中選品種供應價也將以帶量談判價格重新衡量。

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三流合一，價格將變

對采購信息不透明問題，文件中有詳細的規(guī)定。

文件指出，將強化平臺數(shù)據(jù)互通、價格及時調(diào)平、招采分類管理。到2020年底，實現(xiàn)二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)采購業(yè)務流、信息流、資金流在“省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購平臺”上的合一運行。

具體來看：

1.實現(xiàn)與“省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購平臺”的互聯(lián)互通。按照先“三級”、后“二級”的部署安排，到2020年上半年，全面完成公立醫(yī)療機構(gòu)采購系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)與“省平臺”的直接對接；通過大數(shù)據(jù)應用，做準價格遇低調(diào)平工作。

2. 建立采購活動全過程的監(jiān)測預警和情況反饋制度；發(fā)揮陽光采購工作領導小組辦公室的主導作用，加強采購數(shù)據(jù)的分析利用；發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算的管控作用，實時更新采購價格的變動內(nèi)容。

3. 將陽光采購、智慧管理覆蓋到全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)，并適度向醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)延伸，強化采購數(shù)據(jù)的深度分析、綜合應用，為市級聯(lián)盟帶量集中采購提供決策支持，為省級政策的全市覆蓋、監(jiān)管視角的全域覆蓋提供保證。

可以看到，借助省醫(yī)保局陽光采購平臺業(yè)務流、信息流、資金流“三流合一”的規(guī)范約束。

這將實現(xiàn)編碼比對、企業(yè)比對、價格比對，“遇低調(diào)平”掛網(wǎng)價格，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的耗材目錄，壓縮一批同質(zhì)不同價的企業(yè)產(chǎn)品。