近期，國家藥監(jiān)局發(fā)布《中藥飲片專項整治工作方案》，2020中藥飲片專項整治工作開始

2020年中藥飲片專項整治來了

3月17日，湖北省藥監(jiān)局發(fā)布《省藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)湖北省中藥飲片專項整治工作方案的通知》鄂藥監(jiān)發(fā)〔2020〕1號。

在通知中，湖北省藥監(jiān)局提到，為進一步規(guī)范中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為，不斷提高中藥飲片質(zhì)量，嚴厲打擊違法違規(guī)行為，按照國家藥品監(jiān)督管理局《中藥飲片專項整治工作方案》（藥監(jiān)綜藥管〔2020〕12號）要求，結合湖北省實際，決定從2020年3月開始至2021年9月底在全省范圍開展為期一年半的中藥飲片專項整治工作。

值得注意的是，湖北省此次開展為期1年半的中藥飲片專項整治工作依據(jù)的是國家藥監(jiān)局發(fā)布的〔2020〕12號文件。

據(jù)賽柏藍查詢，新冠疫情期間，一段時間以來，山東菏澤、安徽阜南、江西九江、四川綿陽、安徽銅陵、安徽來安縣等多地均發(fā)布了開展中藥飲片專項檢查的通知。

似乎一項全國范圍內(nèi)的中藥飲片檢查，正在展開。根據(jù)湖北省的通知，中藥飲片專項整治工作的重點有：

（一）中藥飲片和制劑生產(chǎn)企業(yè)檢查重點

1.非法渠道購進中藥飲片行為。檢查是否存在掛靠走票，出租出借證照，擅自委托或受托生產(chǎn)中藥飲片的情況；檢查是否存在外購中藥飲片中間產(chǎn)品或成品進行分包裝或改換包裝標簽的情況；檢查是否存在改批號、套批號的情況；檢查是否存在中藥飲片產(chǎn)能與銷售數(shù)量不匹配，編造生產(chǎn)銷售記錄的情況。

2.使用不合格中藥材、中藥飲片投料行為。檢查是否建立健全供應商審計制度并按要求進行審計，選擇穩(wěn)定可靠的中藥材、中藥飲片供應商；檢查是否制定嚴格的中藥材、中藥飲片質(zhì)量內(nèi)控標準并按要求對采購的中藥材、中藥飲片進行檢驗；檢查是否評估購入中藥材、中藥飲片的質(zhì)量并建立質(zhì)量檔案；檢查是否存在中藥材、中藥飲片進廠把關不嚴，使用摻雜使假、染色增重、霉爛變質(zhì)、被污染或提取過的中藥材、中藥飲片投料的情況。

3.執(zhí)行GMP要求情況。檢查是否配備具備鑒別中藥材和中藥飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣能力的中藥技術方面專業(yè)人員，中藥材炮制操作人員是否具有相應的專業(yè)知識和實際操作技能；檢查是否具備與生產(chǎn)品種相適應，能夠滿足生產(chǎn)工藝要求的廠房與設施、生產(chǎn)、檢驗設備和能力；檢查直接口服飲片相關生產(chǎn)區(qū)域是否符合D級潔凈區(qū)管理要求；檢查是否采取可靠的措施貯存、養(yǎng)護、運輸中藥材和中藥飲片，以避免造成污染和交叉污染且防止其質(zhì)量發(fā)生變質(zhì)；檢查是否嚴格按照工藝規(guī)程、相關標準、炮制規(guī)范等要求組織生產(chǎn)，關鍵工藝參數(shù)是否明確，是否存在使用中藥材、中藥提取物代替中藥飲片或使用偽品投料的情況；檢查是否存在審計追蹤功能形同虛設、選擇性使用數(shù)據(jù)等情況。

4.履行上市許可持有人相關義務情況。檢查中藥飲片和制劑生產(chǎn)企業(yè)是否對生產(chǎn)、銷售實行全過程管理，是否建立中藥飲片追溯體系，保證中藥飲片安全、有效、可追溯；檢查是否對采購的中藥材的產(chǎn)地、采收時間等信息進行追溯。

（二）中藥飲片經(jīng)營使用單位檢查重點

1.非法生產(chǎn)經(jīng)營中藥飲片行為。檢查是否存在銷售非法加工、非法分裝的中藥飲片的情況；檢查是否存在設立"庫外庫" 儲存中藥飲片或掛靠經(jīng)營中藥飲片的情況；檢查是否為他人違法經(jīng)營中藥飲片提供場所、資質(zhì)證明文件、票據(jù)等條件的情況。

2.從非法渠道購進中藥飲片行為。檢查是否存在從無相應資質(zhì)單位購進中藥飲片的情況；檢查是否按規(guī)定索取相應的資質(zhì)證明、合法票據(jù)（包括銷售清單、隨貨同行單等）及相應批次產(chǎn)品檢驗報告書；檢查是否按要求對中藥飲片的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫復核等環(huán)節(jié)進行有效管理，并做好記錄。

（三）中藥材專業(yè)市場檢查重點

1.各方責任落實情況。檢查當?shù)馗鞑块T是否落實監(jiān)管責任；檢查市場開辦方是否落實主體責任。

2.超范圍經(jīng)營行為。檢查是否存在未經(jīng)許可經(jīng)營中藥飲片的情況；檢查是否存在超范圍經(jīng)營毒性中藥材的情況。

此次中藥飲片專項檢查，主要分為“動員部署、企業(yè)自查、集中檢查、督導檢查、全面總結”五個階段。

（一）動員部署階段（2020年3月至4月）

（二）企業(yè)自查階段（2020年5月至6月）

（三）集中檢查階段（2020年7月至2021年6月）

（四）督導檢查階段（2021年7月至8月）

（五）全面總結階段（2021年9月）

藥品管理法加大違法處罰力度

湖北省的通知明確，對不符合相關質(zhì)量管理規(guī)范要求的，根據(jù)情節(jié)嚴重程度，依照新修訂《藥品管理法》相關規(guī)定——堅決采取告誡、約談、限期整改、暫停生產(chǎn)、銷售、使用以及罰款、責令停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷藥品批準證明文件、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證等處理措施。

2019年8月26日，新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》經(jīng)十三屆全國人大常委會第十二次會議表決通過，于2019年12月1日起施行。

針對中藥內(nèi)容，新版《藥品管理法》作出了多項修訂。

比如，新修訂的《藥品管理法》把“變質(zhì)的藥品”列入假藥范疇，同時對假藥和劣藥生產(chǎn)和銷售加大了處罰力度。

新版藥品管理法明確了對生產(chǎn)、銷售不合格中藥飲片行為的處罰——規(guī)定生產(chǎn)、銷售的中藥飲片不符合藥品標準，尚不影響安全性、有效性的，責令限期改正，給予警告；可以處十萬元以上五十萬元以下的罰款。

同時，建立中藥飲片追溯體系也被寫入新版《藥品管理法》。新版藥品管理法明確，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)履行藥品上市許可持有人的相關義務，對中藥飲片生產(chǎn)、銷售實行全過程管理，建立中藥飲片追溯體系，保證中藥飲片安全、有效、可追溯。

中藥飲片的機遇+挑戰(zhàn)

新冠疫情期間，全民抗疫，中藥防治新冠肺炎屢獲認可。在國家多版新冠肺炎診療方案中，傳統(tǒng)中藥飲片組成的抗疫方劑被推薦。

比如清肺排毒湯的基礎方劑為：麻黃9G、炙甘草6G、杏仁9G、生石膏15～30G（先煎）、桂枝9G、澤瀉9G、豬苓9G、白術9G、茯苓15G、柴胡16G、黃芩6G、姜半夏9G、生姜9G、紫菀9G、冬花9G、射干9G、細辛6G、山藥12G、枳實6G、陳皮6G、藿香9G。

多家券商均長期看好中藥的長期發(fā)展。2019年10月26日，國務院發(fā)布《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。

意見提出，促進中藥飲片和中成藥質(zhì)量提升——加快修訂《中華人民共和國藥典》中藥標準（一部），由國務院藥品監(jiān)督管理部門會同中醫(yī)藥主管部門組織專家承擔有關工作，建立最嚴謹標準。

健全中藥飲片標準體系，制定實施全國中藥飲片炮制規(guī)范。改善市場競爭環(huán)境，促進中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。

同時，意見還提出研究取消中藥飲片加成相關工作。

標準提高、專項整治、取消中藥飲片加成，可以說，中藥飲片在未來的一段時間內(nèi)，壓力不小。