昨天全球還在為中國(guó)祈禱，擔(dān)憂中國(guó)的新冠病毒蔓延和失控。今天的劇情卻加速在演變。世界多個(gè)國(guó)家均出現(xiàn)病例的大幅攀升。意大利部分地區(qū)開始封城（意政府已對(duì)其中11個(gè)城鎮(zhèn)采取了“封城隔離”）。

受全球疫情失控影響，歐美股市遭遇“黑色星期一”，道瓊斯指數(shù)狂瀉千點(diǎn)，大跌逾3%。（日本）日經(jīng)指數(shù)開盤重挫4.48%。

那中國(guó)現(xiàn)在正處于什么階段？是結(jié)束的開始，還是開始的結(jié)束？甚至于我們的復(fù)工能否順利？第二波疫情會(huì)不會(huì)發(fā)生？

如果就此結(jié)束疫情，那么回顧武漢疫情暴發(fā)以來(lái)，我們做的每一步是不是正確？特別是武漢封城，全國(guó)采取一級(jí)公共衛(wèi)生緊急響應(yīng)，全國(guó)禁足，假期延長(zhǎng)，工廠停工。質(zhì)疑聲開始增多，日本和新加坡并沒(méi)有像我們這樣做，似乎也沒(méi)有怎么樣的看法開始增多。今天就讓我們走入新冠肺炎復(fù)盤，探索未來(lái)的道路。

新冠肺炎初期，國(guó)際上曾這樣預(yù)測(cè)上海疫情

英國(guó)Lancaster大學(xué)曾在1月24日刊登過(guò)一篇對(duì)上海疫情的悲觀預(yù)測(cè)，在沒(méi)有外力介入的情況下，基于R0在3.5到4.5的測(cè)算，截止2月4日上海會(huì)有900多例病例，如果以此類推，到了2月18日患病人數(shù)可能達(dá)到驚人的80萬(wàn)例。即使是較為樂(lè)觀的估計(jì)下，另一篇柳葉刀雜志1月31日發(fā)表的文獻(xiàn)之中，假設(shè)了上海有來(lái)自湖北的輸入性病例98例，在R0值為2.68的情況下，到2月18日，預(yù)測(cè)上海的患病人數(shù)為8萬(wàn)例。

復(fù)盤武漢以來(lái)的疫情和全國(guó)在至暗時(shí)刻的恐懼

讓我們先復(fù)盤武漢的疫情時(shí)如何發(fā)生的吧。

2019年12月8日（也有說(shuō)是12月1日）出現(xiàn)第一例病例，到2020年2月24日，湖北確診病例64287例。也就是說(shuō)在短短的2個(gè)多月，從第一例患者的發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)增了6萬(wàn)多倍。這是如何做到的？

上海作為超大型城市，人口3000萬(wàn)，如果有輸入性病例，后續(xù)將會(huì)發(fā)生怎樣的結(jié)局？超大型城市因該如何應(yīng)對(duì)輸入性傳染??？這個(gè)問(wèn)題迄今已經(jīng)放在全球各個(gè)國(guó)家的面前。封鎖邊界？聽之任之？病例暴發(fā)后再封城（如1月份的武漢和現(xiàn)在的意大利部分地區(qū)）？

在這次疫情爆發(fā)初期，國(guó)外專家對(duì)于全國(guó)疫情都有著深深的擔(dān)憂。上海作為國(guó)際化都市，國(guó)內(nèi)交通貿(mào)易樞紐，擁有龐大的流動(dòng)人口和城市人口密度，這也使得上海在國(guó)外專家的預(yù)測(cè)下往往成為除湖北外最危險(xiǎn)的國(guó)內(nèi)城市之一。

對(duì)于高傳染性的傳染疾病的暴發(fā)，都往往有一個(gè)重要的特點(diǎn)，若不加以控制，疾病數(shù)常會(huì)呈現(xiàn)指數(shù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，這其中重要的一個(gè)指標(biāo)就是R0值，也就是傳播指數(shù)。R0值是指在沒(méi)有外力介入，同時(shí)所有人沒(méi)有免疫力的情況下，一個(gè)感染到某種傳染病的人，會(huì)把疾病傳染給其他多少個(gè)人的平均數(shù)。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是“一個(gè)患者能傳染給幾個(gè)人”。R0值越大，增長(zhǎng)的速度越快。

指數(shù)增長(zhǎng)有多可怕？成倍增長(zhǎng)就屬于指數(shù)增長(zhǎng)，假如我們有一種足夠大的紙，每折疊一次，紙張厚度就會(huì)翻倍，如果我們能夠折疊46次，那這張紙的厚度將達(dá)到地球到月球的距離！

指數(shù)增長(zhǎng)的力量是巨大的。

目前國(guó)內(nèi)外專家普遍認(rèn)為這次新冠病毒的R0值在2.5到4.5之間，也就是說(shuō)在不加干預(yù)的情況下，每位患者都會(huì)感染3-4個(gè)新的病人，而新的感染者又會(huì)傳染給更多的人。結(jié)合上海作為超大型城市的人口密度和人口流動(dòng)的特點(diǎn)，若不加以打破，結(jié)局將讓人不寒而栗。

我們剛剛從至暗時(shí)刻中出來(lái)，戰(zhàn)役還沒(méi)有結(jié)束

2020年2月24日，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長(zhǎng)張文宏教授和上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲教授代表上海市臨床救治專家組發(fā)文，介紹了上海“答案”。相關(guān)內(nèi)容提前發(fā)表在MedRxiv網(wǎng)站上和全球分享，并在此和國(guó)內(nèi)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同探討。

而事實(shí)上，截止2月18日，綜合外來(lái)病患和本地病例人數(shù)，上海交出了一份合格的答卷，333例！而從2月18日至2月24日，更是只有2例新增病例。

而這樣的一張趨勢(shì)圖，提示上海在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，在政府多項(xiàng)措施及民眾高度自覺(jué)下，取得了上海保衛(wèi)戰(zhàn)中的階段性勝利，成功的打破并阻止了新冠疫情本來(lái)可能出現(xiàn)的指數(shù)增長(zhǎng)！

上海方案是中國(guó)防控戰(zhàn)的縮影

上海是一個(gè)最可能出現(xiàn)大面積暴發(fā)和蔓延的城市。上海的方案隨著本篇論文的發(fā)表，將對(duì)全球的城市輸入性傳染病防控提供可貴的“上海方案”。

我們經(jīng)歷的危機(jī)，我們今天取得的經(jīng)驗(yàn)才是直面危機(jī)、不浪費(fèi)危機(jī)的最好答案。有哪些“上海方案”值得我們分享，并必須在未來(lái)的2個(gè)月收官期繼續(xù)得以鞏固呢？

第一階段：1月23日~2月9日

1月23日上午10點(diǎn)，武漢宣布封城。而截至當(dāng)天的24時(shí)，上海累計(jì)確診病例已上升至20例，同期，全國(guó)累計(jì)確診病例已達(dá)830例。1月24日，上海啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)機(jī)制，抗擊新冠的全民戰(zhàn)役徹底打響。

從數(shù)據(jù)上可以看到，自1月23日以來(lái)，上海每日新增病例數(shù)都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并在1月30日達(dá)到了頂峰。新增病例數(shù)的增多并不是壞事，在此期間，上海投入了巨大的資源和人力，進(jìn)行了科學(xué)的篩查和迅速的診斷。1月22日上海公布了110家設(shè)置了發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋了全市16個(gè)區(qū)，包括了三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，24小時(shí)接診。各醫(yī)院門急診預(yù)檢進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，做到對(duì)所有患者的科學(xué)分檢。對(duì)疑似病例進(jìn)行及時(shí)隔離和迅速診斷，確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)救治。另一方面，媒體、社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)都反復(fù)對(duì)上海市民進(jìn)行教育、科普，為民眾自我安全保護(hù)做出了巨大的努力。

此外，從本次上海的數(shù)據(jù)可以看到，從患者出現(xiàn)癥狀到確診入院的平均時(shí)間為5.5天，而這只是過(guò)去一個(gè)月的平均數(shù)據(jù)。在疫情后階段，這一數(shù)據(jù)仍出現(xiàn)了進(jìn)一步降低。這意味著，絕大部分的患者都得到了及時(shí)有效的救治。而這點(diǎn)，也能在迄今為止，近78%的出院率中得到證明。

1月28日，上海市通知企業(yè)不早于2月9日24時(shí)前復(fù)工。為什么要將復(fù)工的時(shí)間定在2月10日的那個(gè)周一呢？因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)，從掌握的各方信息來(lái)看，新型冠狀病毒感染后的潛伏期為3-14天。而從1月23日的封城算起，至2月6日，正好是14天。也就是說(shuō)，在1月23日封城前流入全國(guó)各地的來(lái)自重點(diǎn)地區(qū)的人，到2月6日理論上是度過(guò)了潛伏期，而在其中一旦出現(xiàn)了發(fā)熱或其他可疑癥狀，在舉國(guó)嚴(yán)格的防疫體系下也能及時(shí)得到隔離。

正是由于上述種種舉措，上海在2月10日之前，雖然出現(xiàn)病例數(shù)的增加，但傳染病可能呈現(xiàn)的指數(shù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)被迅速打破。

第二階段：2月9日-現(xiàn)在

上海市推延了原定的復(fù)工日期，但時(shí)間不可能永遠(yuǎn)停滯下去，城市經(jīng)濟(jì)需要蘇醒，老百姓的日常生活需要恢復(fù)正常節(jié)奏，在這樣的情況下，2月10日是一個(gè)可以接受的理想時(shí)機(jī)。

從上海市新增病例趨勢(shì)圖中可以看出，2012年2月10日復(fù)工的14天來(lái)，上海新增病例人數(shù)持續(xù)下降，上海，作為全國(guó)特大城市，沒(méi)有經(jīng)歷想象中“返程復(fù)工”大潮帶來(lái)的二次疫情高峰，這與上海市政府實(shí)行的眾多有效舉措是密不可分的，疫情防控不僅僅是醫(yī)藥衛(wèi)生的問(wèn)題，更是全上海各部門有效配合的總戰(zhàn)斗。道口查控，社區(qū)防控，交通防疫，公共場(chǎng)所防疫，錯(cuò)峰上下班，有序復(fù)工等有效舉措多管齊下，才上海的疫情逐漸進(jìn)入平穩(wěn)。

隨著疫情的逐漸平穩(wěn)，如何使得各企業(yè)有效安全的復(fù)工是未來(lái)一段時(shí)間的防控重點(diǎn)，目前，重點(diǎn)服務(wù)業(yè)企業(yè)復(fù)工率達(dá)90%以上，重點(diǎn)制造業(yè)企業(yè)復(fù)工率約為70%，集成電路、生物醫(yī)藥等支柱行業(yè)的企業(yè)復(fù)工率超過(guò)80%。對(duì)于復(fù)工的企業(yè)皆按照疫情防護(hù)工作要求，每位員工上崗前測(cè)量體溫、佩戴口罩、工作場(chǎng)所定時(shí)通風(fēng)消毒、對(duì)用餐進(jìn)行嚴(yán)格管理等舉措目前十分有效。未來(lái)一段時(shí)間隨著更多企業(yè)的復(fù)工，有效排查，逐步實(shí)現(xiàn)全面復(fù)產(chǎn)復(fù)工許多經(jīng)驗(yàn)都值得借鑒，但仍有一些方案值得探索。

這場(chǎng)疫情中，每位上海居民更是扮演了至關(guān)重要的角色。悶在家中就是在戰(zhàn)斗，自覺(jué)申報(bào)，自覺(jué)居家隔離，不聚會(huì)等措施都離不開上海居民的配合。每位居民都是這場(chǎng)戰(zhàn)疫中的戰(zhàn)士

上海疫情的平穩(wěn)離不開全國(guó)其他省市對(duì)各自地區(qū)不斷加強(qiáng)的聯(lián)防聯(lián)控，這幾日全國(guó)新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)持續(xù)下降，這是全國(guó)各省市有效防控的結(jié)果，只有將全國(guó)各方力量統(tǒng)籌起來(lái)，形成聯(lián)防聯(lián)控強(qiáng)大合力，抑制本地聚集性病例的暴發(fā)，及時(shí)隔離有效抑制輸入性病例的傳播，才是目前上海疫情平穩(wěn)且有效防控的重要關(guān)鍵。

中國(guó)在至暗時(shí)刻的努力，國(guó)際社會(huì)已經(jīng)看到

2月24日，中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新冠肺炎聯(lián)合專家考察組在結(jié)束對(duì)中國(guó)為期9天的考察后，在京舉行新聞發(fā)布會(huì)。WHO考察組認(rèn)為，正是由于中國(guó)采用了全政府、全社會(huì)的這一經(jīng)典傳統(tǒng)、看似又老派的方法，避免了少則萬(wàn)余多，多則數(shù)十萬(wàn)病例的出現(xiàn)，這是了不起的成就。國(guó)際社會(huì)明顯在思想上和行動(dòng)上，尚未做好準(zhǔn)備采用中國(guó)的方法，而中國(guó)的方法是目前我們唯一知道的、被事實(shí)證明成功的方法?？疾旖M外方組長(zhǎng)、世衛(wèi)組織總干事高級(jí)顧問(wèn)布魯斯.艾爾沃德說(shuō)：在全球?yàn)橐咔閼?yīng)對(duì)做準(zhǔn)備的過(guò)程中，我曾經(jīng)像其他人一樣有過(guò)偏見(jiàn)，對(duì)非藥物干預(yù)措施的態(tài)度是模棱兩可的。很多人會(huì)說(shuō)，現(xiàn)在沒(méi)有藥，沒(méi)有任何疫苗，所以我們沒(méi)什么辦法。而中國(guó)的方法是，既然沒(méi)有藥，也沒(méi)有疫苗，那我們有什么就用什么，根據(jù)需要去調(diào)整，去適應(yīng)，去拯救生命。

現(xiàn)在聲稱疫情結(jié)束還為時(shí)過(guò)早，今天并非疫情的結(jié)束，當(dāng)然也不是開始的結(jié)束，最理想的情況無(wú)非只是結(jié)束的開始，第一階段的勝利成果還需要大家共同努力和鞏固！