“4+7”帶量采購試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)正在向全國推廣（即“4+7”擴(kuò)圍），故除了解4+7進(jìn)展外《4+7中選品種，銷售進(jìn)展公布》，還有必要知道“4+7”擴(kuò)圍招標(biāo)結(jié)果情況。

所謂“4+7”擴(kuò)圍，即將在4+7城市招標(biāo)的25個品種，拿到4+7及福建、河北之外的全國剩余25個省進(jìn)行招標(biāo)。   　　

本文將從與4+7區(qū)別、中標(biāo)結(jié)果分析、最低價等三方面進(jìn)行比較分析。   　　

一、區(qū)別   　　

吸取4+7試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，4+7擴(kuò)圍由4+7時的獨(dú)家中標(biāo)改為最多可3家中標(biāo)，所以25個通用名招標(biāo)，最終由45家藥企的60個品種中標(biāo)，約定采購量、按中標(biāo)價折算的采購金額和節(jié)省費(fèi)用都比4+7的有了大幅提高，中標(biāo)價較4+7的平均降低25%、較非4+7區(qū)域最新中標(biāo)價降低59%。  

二、結(jié)果   　　

（一）品種   　　

阿托伐他汀鈣、硫酸氫氯吡格雷、恩替卡韋、苯磺酸氨氯地平、瑞舒伐他汀鈣等前5個通用名的采購額占了25個通用名的50%，對投標(biāo)企業(yè)而言，取得這些品種的中標(biāo)權(quán)才有機(jī)會獲得較大采購額，而賴諾普利等的采購額則很少。  

（二）企業(yè)   　

1、中標(biāo)品種  

（1）中標(biāo)品種數(shù)量：華海再次奪冠   　　

因價格降幅巨大，擁有原料的廠家可動用原料和制劑兩個環(huán)節(jié)的利潤去拼殺，較沒有原料只有制劑的廠家大大提高了競爭能力，所以在4+7招標(biāo)時，華海藥業(yè)一舉中標(biāo)6個品種，占了全部25個中標(biāo)品種的近1/4，本次又以7個中標(biāo)的驕人成績而再次獨(dú)占鰲頭，充分體現(xiàn)了原料制劑一體化企業(yè)的競爭優(yōu)勢。   　　

（2）外企：由觀望轉(zhuǎn)而積極參與   　　

4+7時只有阿斯利康（吉非替尼）和施貴寶（福辛普利鈉片）兩個外企中標(biāo)，而4+7擴(kuò)圍則增加了賽諾菲、禮來、默沙東、山德士和印度瑞迪等另外5家外企中標(biāo)，一則懾于官方執(zhí)行4+7的堅(jiān)決態(tài)度、二則對4+7中標(biāo)品種銷量大幅提升的信心以及仍在快速增長的中國巨大醫(yī)藥市場的誘惑，迫使外企由觀望轉(zhuǎn)而積極參與，賽諾菲更是以降價80%的代價以2.55/片的低價一舉奪回了硫酸氫氯吡格雷片的中標(biāo)權(quán)。   　　

除原研外，山德士和印度瑞迪兩家外企的兩個仿制藥（瑞舒伐他汀鈣片和奧氮平片）也大幅降價并中標(biāo)，而熱議了一年多的印度藥企正式亮相4+7擴(kuò)圍并成功中標(biāo)尤其引人注目。   　　

（3）MAH落地：安必生、和澤   　　

上海安必生的孟魯司特鈉片（委托杭州民生濱江生產(chǎn)）在上次4+7中標(biāo)的基礎(chǔ)上再次中標(biāo)，此外，杭州和澤醫(yī)藥科技的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（委托杭州蘇泊爾南洋藥業(yè)生產(chǎn)）也成功中標(biāo)，彰顯了MAH制度的優(yōu)勢，MAH是新的《藥品管理法》新納入的最重要制度之一。   　

　1、采購規(guī)模     　　 

（1）采購量最大：東瑞   　　

蘇州東瑞一舉奪得采購量冠軍，占總采購量的1/10還多，成功打通了苯磺酸氨氯地平和恩替卡韋分散片兩大產(chǎn)品在25個省的進(jìn)院渠道，可謂4+7擴(kuò)圍的最大贏家之一，但其采購額卻僅居第18位，是因其中標(biāo)產(chǎn)品的價格較低（苯磺酸氨氯地平5mg的中標(biāo)價為0.057元/片、恩替卡韋分散片0.5mg/片的中標(biāo)價為0.182元/片）。   　　

（2）采購量最小，但采購額很高：匯宇   　　

本次中標(biāo)品種采購量最少的是四川匯宇制藥（僅占總量的0.02%），但其采購額卻躋身前三，是因其中標(biāo)品種注射用培美曲塞二鈉500mg的單價最高（2735.83元/瓶），是本次最小制劑單位最低中標(biāo)價利培酮（0.049元/片）的56800多倍。   　　

（3）規(guī)模、利潤雙豐收：揚(yáng)子江   　　

揚(yáng)子江中標(biāo)品種的采購量僅居第9位，而其采購額卻高居榜首，是因其鹽酸右美托咪定注射液的中標(biāo)價格很高（133元/瓶）、且該品的采購量更高（第二位），而且較4+7的中標(biāo)價并未降價，去年4+7招標(biāo)時也僅降價12%即中標(biāo)，因右美托咪定只有揚(yáng)子江一家通過了一致性評價而缺乏競爭所致，揚(yáng)子江的右美托咪定也是去年第一個在甘肅、陜西等省主動聯(lián)動4+7中標(biāo)價的，揚(yáng)子江可謂實(shí)現(xiàn)了銷售規(guī)模和利潤的雙豐收。   　　

隨著4+7試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的廣泛推廣，作為4+7基礎(chǔ)的一致性評價，在新的階段又有了新的含義，通過一致性評價的廠家越少甚至獨(dú)家通過一致性評價才越有競爭優(yōu)勢，到本月上旬，復(fù)星、華海、齊魯?shù)确謩e有7個和6個品種獨(dú)家過評。  

 （三）省份   　　

浙江、江蘇、河南、山東、湖北等5省占了25省總采購額的超過一半，尤其以原料國際化為代表的浙江和領(lǐng)西藥制劑國際化之先的江蘇兩省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報量最多，占總量的1/4還多，可見這兩個省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過評仿制藥已有了很高的認(rèn)可度，對藥企而言，能取得這幾個省的銷售權(quán)才可獲得更多市場份額。  

三、最低價   　　

4+7中標(biāo)的最小制劑單位最低價是浙江京新藥業(yè)的苯磺酸氨氯地平片5mg的0.149元/片，由于到4+7擴(kuò)圍招標(biāo)時通過了一致性評價的苯磺酸氨氯地平較4+7時又多出了8家，導(dǎo)致競爭更加激烈，中標(biāo)價也由以角為單位下降到了以分為單位，蘇州東瑞、國藥容生和重慶藥友的中標(biāo)價分別低至5分7厘、6分和7分/片，當(dāng)然這還不是最低的，4+7擴(kuò)圍最小制劑單位的最低價是利培酮片1mg的4分9厘/片。   　　

12月11日，河北省集采結(jié)果進(jìn)一步刷新了最低價記錄，通過了一致性評價的最低中標(biāo)價為石藥集團(tuán)卡托普利片25mg的2分2厘/片，沒有通過一致性評價的最低中標(biāo)價為山東魯西藥業(yè)的硝苯地平片10mg的1分2.3厘/片。   　　

12月11日，河北省集采結(jié)果進(jìn)一步刷新了最低價記錄，通過了一致性評價的品種的最低中標(biāo)價為石藥集團(tuán)的卡托普利片25mg的2分2厘/片，沒有通過一致性評價的最低中標(biāo)價為山東魯西藥業(yè)的硝苯地平片10mg的1分2.3厘/片。   　　

最低價的不斷刷新，也標(biāo)志著競爭的激烈程度在不斷升級，醫(yī)藥企業(yè)承受的壓力也隨之加劇。   　　

11月29日，國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》第六條明確提出，“推動藥品生產(chǎn)與流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的藥品生產(chǎn)、流通格局。”

所以醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)盡快認(rèn)清大局，順勢而為，不是被動的被時代拋棄，而應(yīng)積極爭取彎道超車！