據(jù)江蘇醫(yī)藥聯(lián)盟消息，昨日（9月18日），江蘇省某市當?shù)刈畲蟮乃幤方?jīng)營企業(yè)給上游客戶發(fā)出一通知：

尊敬的各位上游客戶：

今日接市衛(wèi)健委通知，要求將惠民讓利談判情況匯總后上報給市醫(yī)保局和市衛(wèi)健委談判組。近日由市醫(yī)保局組織專家，就同意讓利品種確認和不同意讓利品種進行討論，研究確定是否替換。最快于10月1日前公布實施方案。我公司會繼續(xù)努力向上溝通共同關(guān)切問題，并同大家保持密切聯(lián)系。隨時向大家報告最新動態(tài)。

這是說明，屆時會有不同意讓利的品種被踢出市場？若真的是，又有哪些品種可能會堅持不讓利呢？

藥價一砍再砍

上述消息，應該是與此前在業(yè)界流傳的一份該市衛(wèi)健委二次議價的文件有關(guān)。

該文件顯示，要求商業(yè)公司與廠家進行談判降價，醫(yī)院按議價后價格銷售給患者，供貨單位隔月以票折讓利形式補貼到醫(yī)院，新價格2019年9月1日執(zhí)行。

具體談判降價有以下要求：

1、國家重點監(jiān)控藥品降價幅度為25%；

2、抗生素（國產(chǎn)）降價幅度為20%，進口合資類降幅為5%；

3、國產(chǎn)中成藥降幅為20%，基藥和進口合資類降價要求為15%；

4、其他國產(chǎn)藥品降幅為15%，進口合資類其他藥品的降幅5%；

5、抗排異類產(chǎn)品降幅為3%。

據(jù)江蘇醫(yī)藥聯(lián)盟報道，目前絕大多數(shù)藥企都在強烈抵制本次二次議價，因此有部分品種價格降幅的最新要求是有輕微的下調(diào)的。

這還沒完。有消息稱，對于此次不配合的藥企，或者返利低的藥企，相關(guān)品種將可能被納入到地方監(jiān)控目錄。

這也就是說，藥企不愿意降價的話，有可能被替換掉，踢出市場；態(tài)度上不配合，降價幅度不夠的，有可能被列入當?shù)氐闹攸c監(jiān)控目錄。

如今，在帶量采購、價格全國聯(lián)動、二次議價、兩票制、一票制……這一環(huán)扣一環(huán)的組合拳下，降價已成了藥企的常態(tài)。

在擠壓藥價的道路上，可謂是環(huán)環(huán)相扣，并且越來越嚴苛。對于諸多藥企來說，每一次都是一道坎，都難以順利通過。

過度砍價帶來的問題

藥價虛高是當前醫(yī)改要解決的問題，降低藥價也是老百姓的強烈呼聲。然而，藥品是特殊的商品，若過度砍價，肯定會帶來不容忽視的問題。

1、質(zhì)量問題

如果藥品的價格過低，與生產(chǎn)成本倒掛，必然會帶來系列的質(zhì)量問題。

就拿一些常用的廉價藥來說，如果每片藥的正常原材料成本都需要1毛錢，但其中標價只有1毛錢/片，大家難道不擔憂其質(zhì)量嗎？

2、“藥荒”問題

近年來，廉價救命藥臨床短缺并非個例。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前臨床上處于短缺的藥物品種超過300種。

近年來的“救心藥”魚精蛋白、專門治療甲亢病的臨床藥品他巴唑、心臟病廉價用藥“地高辛片”、重癥肌無力的救命藥溴吡斯的明片……都出現(xiàn)過嚴重缺貨。類似的例子不勝枚舉。

導致藥物短缺的原因很復雜，但我們不得不承認，之所以出現(xiàn)“藥荒”，與藥品的價格存在一定關(guān)系。

江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科教授殷詠梅此前在接受媒體采訪時曾表示，“賺錢的藥有人生產(chǎn)，不賺錢的沒人生產(chǎn)。很多藥的定價都是十幾年前的，顯然不符合當今的市場行情。”

這讓筆者想起了此前在業(yè)界很火的一則段子：

“大哥蹦極多少錢？”

“360元”

“太貴！能不能便宜？”

“可以！”

“多少錢？”

“繩越細越便宜，10塊錢的也有，不要繩的話，免費，蹦不？”