9月5日，遼寧省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確強(qiáng)調(diào)：樹(shù)立國(guó)家基本藥物在治療中的核心用藥意識(shí)，堅(jiān)持國(guó)家基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物使用管理，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物使用量。

基層使用嚴(yán)格管理

加強(qiáng)配備使用管理，無(wú)疑是新時(shí)期基藥政策的一條政策主線(xiàn)，這一點(diǎn)在此次遼寧省發(fā)布的《意見(jiàn)》中也得到了重點(diǎn)體現(xiàn)。政策強(qiáng)調(diào)：國(guó)家基本藥物目錄是各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，合理配備國(guó)家基本藥物，保障臨床基本用藥需求。

具體措施方面，遼寧省不僅嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》，提出省級(jí)及以下原則上不得增補(bǔ)，而且加大力度改革完善國(guó)家基本藥物配備使用統(tǒng)計(jì)考核辦法：

實(shí)行配備使用數(shù)量比例和采購(gòu)金額比例雙線(xiàn)統(tǒng)計(jì)考核，以配備使用數(shù)量比例為主、采購(gòu)金額比例為輔；

除國(guó)家另有規(guī)定外，原則上，公立的和納入國(guó)家基本藥物制度管理的非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室國(guó)家基本藥物配備使用數(shù)量比例（以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物采購(gòu)數(shù)量占該機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總量比例計(jì)算，下同）應(yīng)達(dá)到80%以上（含80%，下同）、采購(gòu)金額比例（以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物采購(gòu)金額占該機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總額比例計(jì)算，下同）應(yīng)達(dá)到60%以上；

二級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院應(yīng)分別達(dá)到65%以上和35%以上；

三級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院應(yīng)分別達(dá)到53%以上和20%以上；

專(zhuān)科醫(yī)院及婦幼保健院國(guó)家基本藥物配備使用數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到53%以上，采購(gòu)金額比例比照同級(jí)別綜合醫(yī)院可下調(diào)5%。

事實(shí)上，今年1月份，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，正式提出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。”

眾所周知，自從去年年底新版《國(guó)家基本藥物目錄》發(fā)布，收錄藥品不僅增加了品種數(shù)量，在結(jié)構(gòu)上也是充分考慮常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，覆蓋疾病病種范圍擴(kuò)大，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床配備使用比例要求已經(jīng)有所提高。

基層市場(chǎng)加速洗牌

頂層政策揮舞指揮棒，各地陸續(xù)落實(shí)政策。今年以來(lái)，全國(guó)各地已陸續(xù)跟進(jìn)發(fā)布地方基藥制度，除少數(shù)民族省份地區(qū)之外，大部分省份均嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》。

臨床使用端口，各省在基藥的使用管理制度上態(tài)度極為鮮明，“優(yōu)先使用”變?yōu)?ldquo;首要使用”，并將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，采取醫(yī)師約談等方式，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的采取約談、公示、通報(bào)批評(píng)等措施，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤。

值得注意的是，遼寧此次發(fā)布《意見(jiàn)》，更加強(qiáng)調(diào)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接：

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以國(guó)家基本藥物配備使用管理為重點(diǎn)，在全面配備優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上，規(guī)范上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)發(fā)力，重點(diǎn)提高二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物的配備使用比例，不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間尤其是醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)部上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間基礎(chǔ)用藥目錄要互相銜接統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一集中采購(gòu)，保障基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療用藥需求，促進(jìn)國(guó)家基本藥物使用銜接。

今年上半年，多項(xiàng)政策發(fā)布意在扶持基層醫(yī)療建設(shè)：

5月份，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》，明確提出加強(qiáng)縣域就診率，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

6月份，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段縣級(jí)醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院和500家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，這1000所縣級(jí)醫(yī)院有機(jī)會(huì)升級(jí)成三甲醫(yī)院。

分級(jí)診療的深入推進(jìn)，基層縣域醫(yī)療生態(tài)的蛻變，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享加速，銜接統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一采購(gòu)的藥品“團(tuán)購(gòu)”輪廓也變得愈發(fā)清晰。

業(yè)內(nèi)人士指出，目前已經(jīng)宣布執(zhí)行新版基藥目錄的地區(qū)，基藥市場(chǎng)將面對(duì)更加巨大的洗牌壓力。“隨著基層醫(yī)療體系和格局的重構(gòu)，以往通過(guò)非正當(dāng)手段打入?yún)^(qū)域基藥市場(chǎng)的產(chǎn)品，終將在‘臨床需求’的核心價(jià)值導(dǎo)向之下，逐步失去市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。”

遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)

各市人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕88號(hào)）精神，深入推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施，健全藥品供應(yīng)保障體系，保障群眾基本用藥，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，建設(shè)健康遼寧，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，強(qiáng)化國(guó)家基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》，省級(jí)及以下原則上不得增補(bǔ)。要從國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用、支付、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)完善政策，全面帶動(dòng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，著力保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病貴”問(wèn)題。促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，助力分級(jí)診療制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

二、切實(shí)保障供應(yīng)配送

（一）提高有效供給能力。把實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作為完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)企業(yè)技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)改造，引導(dǎo)有條件的企業(yè)開(kāi)展國(guó)際化注冊(cè)和認(rèn)證，提高國(guó)家基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。開(kāi)展生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)于臨床必需、用量小或交易價(jià)格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力不足等因素造成市場(chǎng)供應(yīng)易短缺的國(guó)家基本藥物，可由政府搭建平臺(tái)，通過(guò)市場(chǎng)撮合確定合理采購(gòu)價(jià)格、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送、納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng)。（責(zé)任單位：省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)療保障局）

（二）完善集中采購(gòu)機(jī)制。充分考慮藥品的特殊商品屬性，發(fā)揮政府和市場(chǎng)兩方面作用，堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、放管結(jié)合、分類(lèi)采購(gòu)、公開(kāi)透明、強(qiáng)化監(jiān)管，健全完善以政府為主導(dǎo)、充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)為主體、以滿(mǎn)足臨床需求為核心的藥品集中采購(gòu)新機(jī)制。落實(shí)藥品分類(lèi)采購(gòu)政策，按照臨床用量、采購(gòu)金額和生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量，實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)。對(duì)通過(guò)國(guó)家談判的藥品和定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)。按照同城同價(jià)的原則，實(shí)行以市為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合議價(jià)，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)，引導(dǎo)形成合理價(jià)格，推動(dòng)降藥價(jià)。鼓勵(lì)市級(jí)區(qū)域間聯(lián)合議價(jià)、鼓勵(lì)腫瘤等專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，促進(jìn)全省統(tǒng)一市場(chǎng)、統(tǒng)一價(jià)格。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局、省政府采購(gòu)中心）

（三）完善配送供應(yīng)機(jī)制。生產(chǎn)企業(yè)作為保障國(guó)家基本藥物供應(yīng)配送的第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行合同，尤其要保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送。建立和完善配送企業(yè)的考核、約談、處罰制約機(jī)制及誠(chéng)信體系，實(shí)行省、市分級(jí)監(jiān)管、定期考核和末位淘汰工作機(jī)制，建立權(quán)責(zé)明晰、公開(kāi)透明、監(jiān)管有力、運(yùn)行規(guī)范的藥品配送管理機(jī)制。對(duì)配送各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行全程信息公開(kāi)，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局、省政府采購(gòu)中心）

（四）推動(dòng)按時(shí)結(jié)算藥款。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議約定及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)結(jié)算貨款；對(duì)拖延貨款的，要給予通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。（責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委）

（五）加強(qiáng)短缺預(yù)警應(yīng)對(duì)。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警、分級(jí)應(yīng)對(duì)和供應(yīng)保障工作機(jī)制。在開(kāi)展藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品信息三維監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等多源信息采集，完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，對(duì)遼寧省短缺藥品信息庫(kù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定期發(fā)布《遼寧省藥品短缺預(yù)警預(yù)報(bào)》。發(fā)揮省短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制和省、市兩級(jí)易短缺藥品會(huì)商指導(dǎo)專(zhuān)家組的作用，綜合研判潛在短缺因素和趨勢(shì)，盡早發(fā)現(xiàn)短缺風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)不同原因分類(lèi)應(yīng)對(duì)，統(tǒng)籌采取協(xié)商調(diào)劑、約談?wù)?、邀?qǐng)招標(biāo)、撮合議價(jià)、藥品儲(chǔ)備、定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。對(duì)壟斷原料市場(chǎng)和推高藥價(jià)導(dǎo)致藥品短缺，涉嫌構(gòu)成壟斷協(xié)議和濫用市場(chǎng)支配地位行為的，依法開(kāi)展反壟斷調(diào)查，加大懲處力度。因企業(yè)原因造成用藥短缺，企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并由相關(guān)單位及時(shí)列入失信記錄。將軍隊(duì)所需短缺藥品納入國(guó)家短缺藥品應(yīng)急保障體系，通過(guò)軍民融合的方式，建立短缺急需藥品軍地協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)信息共享和供需對(duì)接，提高應(yīng)急保障和持續(xù)保障能力，保障部隊(duì)急需短缺和應(yīng)急作戰(zhàn)儲(chǔ)備藥材供應(yīng)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)療保障局、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省委軍民融合辦，省軍區(qū)）

三、全面配備優(yōu)先使用

（六）加強(qiáng)配備使用管理。國(guó)家基本藥物目錄是各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物。要樹(shù)立國(guó)家基本藥物在治療中的核心用藥意識(shí)，堅(jiān)持國(guó)家基本藥物主導(dǎo)地位，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物使用管理，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物使用量。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，合理配備國(guó)家基本藥物，保障臨床基本用藥需求。

改革完善國(guó)家基本藥物配備使用統(tǒng)計(jì)考核辦法，實(shí)行配備使用數(shù)量比例和采購(gòu)金額比例雙線(xiàn)統(tǒng)計(jì)考核，以配備使用數(shù)量比例為主、采購(gòu)金額比例為輔。除國(guó)家另有規(guī)定外，原則上，公立的和納入國(guó)家基本藥物制度管理的非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室國(guó)家基本藥物配備使用數(shù)量比例（以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物采購(gòu)數(shù)量占該機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總量比例計(jì)算，下同）應(yīng)達(dá)到80%以上（含80%，下同）、采購(gòu)金額比例（以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物采購(gòu)金額占該機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總額比例計(jì)算，下同）應(yīng)達(dá)到60%以上；二級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院應(yīng)分別達(dá)到65%以上和35%以上；三級(jí)綜合醫(yī)院及中醫(yī)院應(yīng)分別達(dá)到53%以上和20%以上；專(zhuān)科醫(yī)院及婦幼保健院國(guó)家基本藥物配備使用數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到53%以上，采購(gòu)金額比例比照同級(jí)別綜合醫(yī)院可下調(diào)5%。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將國(guó)家基本藥物使用情況作為處方點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的予以通報(bào)。對(duì)醫(yī)師、藥師和管理人員加大國(guó)家基本藥物制度和國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高國(guó)家基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（七）做好上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以國(guó)家基本藥物配備使用管理為重點(diǎn)，在全面配備優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的基礎(chǔ)上，規(guī)范上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)發(fā)力，重點(diǎn)提高二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物的配備使用比例，不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間尤其是醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)部上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間基礎(chǔ)用藥目錄要互相銜接統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)一集中采購(gòu)，保障基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療用藥需求，促進(jìn)國(guó)家基本藥物使用銜接。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（八）建立優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制。衛(wèi)生健康和財(cái)政部門(mén)要將國(guó)家基本藥物使用情況與基層實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，通過(guò)制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)要對(duì)國(guó)家基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)也應(yīng)對(duì)國(guó)家基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，確保醫(yī)生優(yōu)先使用。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)國(guó)家基本藥物制度及其他藥品使用管理規(guī)定，制定本機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室國(guó)家基本藥物使用指標(biāo)，并納入考核。在制定和實(shí)施臨床路徑和診療指南的過(guò)程中，應(yīng)優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物。充分發(fā)揮藥師作用，開(kāi)展基本藥物處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)國(guó)家基本藥物處方和處方及調(diào)劑指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查、統(tǒng)計(jì)分析。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局）

（九）實(shí)施臨床使用監(jiān)測(cè)。依托現(xiàn)有資源建立健全藥品使用監(jiān)測(cè)平臺(tái)以及省、市、縣三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格、供應(yīng)配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。開(kāi)展以國(guó)家基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)臨床安全合理用藥。加強(qiáng)部門(mén)間信息互聯(lián)互通，對(duì)國(guó)家基本藥物從原料供應(yīng)到生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)等實(shí)行全過(guò)程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省商務(wù)廳、省醫(yī)療保障局）

四、降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)

（十）逐步提高實(shí)際保障水平。完善醫(yī)保支付政策，依據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄涉及基本藥物的調(diào)整情況，及時(shí)調(diào)整我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。在全面配備優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄有關(guān)規(guī)定支付藥品費(fèi)用，不得對(duì)門(mén)診或住院治療額外設(shè)立用藥范圍。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局）

（十一）探索降低患者負(fù)擔(dān)的有效方式。各地區(qū)應(yīng)將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度與醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，最大程度減少患者藥費(fèi)支出，增強(qiáng)群眾獲得感。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

五、提升質(zhì)量安全水平

（十二）強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)管。對(duì)國(guó)家基本藥物實(shí)施全品種覆蓋抽檢，向社會(huì)及時(shí)公布抽檢結(jié)果。鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展藥品上市后再評(píng)價(jià)。加強(qiáng)國(guó)家基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)國(guó)家基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，督促企業(yè)依法合規(guī)生產(chǎn)，保證質(zhì)量。（責(zé)任單位：省藥品監(jiān)管局）

六、強(qiáng)化組織保障

（十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重要部署，各級(jí)政府要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、主體責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，將國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況納入各級(jí)政府績(jī)效考核體系，確保取得實(shí)效。各相關(guān)部門(mén)要細(xì)化政策措施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。（責(zé)任單位：各級(jí)政府）

（十四）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。建立健全國(guó)家基本藥物制度實(shí)施督導(dǎo)評(píng)估制度，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強(qiáng)化監(jiān)督管理。充分發(fā)揮第三方評(píng)估作用，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。鼓勵(lì)各地區(qū)結(jié)合實(shí)際，重點(diǎn)圍繞保障國(guó)家基本藥物供應(yīng)和優(yōu)先使用、降低群眾負(fù)擔(dān)等方面，探索有效做法和模式，及時(shí)總結(jié)推廣。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局）

（十五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過(guò)電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)新媒體等多種渠道，充分宣傳國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)定位、重要意義和政策措施。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省廣電局）

遼寧省人民政府辦公廳

2019年7月3日