這兩天圈里到處都是討論2019版醫(yī)保的各種話題，有人歡喜有人憂，小伙伴有的直言還能活最后半年，因?yàn)檫@次他的競(jìng)品進(jìn)了醫(yī)保而他沒(méi)進(jìn)。之后可能會(huì)有很多小伙伴的公司因?yàn)獒t(yī)保的事情會(huì)做一些調(diào)整，還有很多小伙伴的指標(biāo)、獎(jiǎng)金會(huì)發(fā)生變化，大家的心又開(kāi)始躁動(dòng)了。

今天，我們就來(lái)聊一聊，隨著本輪醫(yī)保目錄的調(diào)整，跳槽工作怎么選。

踢的幾乎都是大包品、輔助藥

這次被調(diào)出的品種一共150個(gè)，主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，其中很多都是大包的神藥。這次重點(diǎn)監(jiān)控目錄的品種一個(gè)都沒(méi)落，全都被踢出醫(yī)保了。同時(shí)地方不能再對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)，這就堵了很多神藥的后門(mén)。

無(wú)論從國(guó)家輔助藥品監(jiān)控目錄來(lái)看，還是DRGS付費(fèi)，以及這次醫(yī)保目錄的調(diào)整，國(guó)家現(xiàn)在是鐵了心的要治理輔助用藥，像小牛血、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子這類(lèi)曾經(jīng)占用大量醫(yī)保資金的神藥已經(jīng)畫(huà)上時(shí)代的句號(hào)了，要給慢病產(chǎn)品和腫瘤產(chǎn)品騰籠換鳥(niǎo)。同時(shí)包括外企很多的輔助用藥，也將面臨一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

（圖片來(lái)自艾美達(dá)行業(yè)研究）

有些很多院內(nèi)有競(jìng)品，但做院外渠道的普藥崗位，無(wú)論是外企還是國(guó)企，都盡量慎重選擇。院內(nèi)已經(jīng)有同類(lèi)的產(chǎn)品，院外市場(chǎng)就會(huì)很難做，如果競(jìng)品再進(jìn)了醫(yī)保，真是難上加難了。

筆者現(xiàn)在的觀點(diǎn)傾向于普藥的院外市場(chǎng)是虛假繁榮，院外銷(xiāo)售模式更適合特藥、腫瘤藥。例如N司的降糖產(chǎn)品DPP-4，院內(nèi)一堆同類(lèi)和不同類(lèi)的競(jìng)品，然后很多地區(qū)還是院外模式，現(xiàn)在過(guò)的挺慘（雖然這次DPP-4都進(jìn)了醫(yī)院，但我怎么感覺(jué)跟沒(méi)進(jìn)差不多呢，都進(jìn)和都沒(méi)進(jìn)大家都在一個(gè)起跑線，但只會(huì)讓強(qiáng)的更強(qiáng)，弱的更弱）。

因?yàn)楸举|(zhì)上這類(lèi)院內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈的產(chǎn)品就不適合院外路線，這回還有很多競(jìng)品進(jìn)醫(yī)保了，實(shí)在太難了（其實(shí)我想N司也想進(jìn)院，只是現(xiàn)在進(jìn)院真的挺難）。

進(jìn)了目錄的肯定要放量

進(jìn)了目錄的產(chǎn)品，大部分是要放量增長(zhǎng)的！當(dāng)然，如果你大部分競(jìng)品都在醫(yī)保，可能就不會(huì)那么明顯了......那什么樣的產(chǎn)品進(jìn)了醫(yī)保后會(huì)明顯的放量增長(zhǎng)呢？必然是價(jià)格之前較高但療效明確的特腫藥啦！以赫賽汀為例，為了進(jìn)醫(yī)保從2萬(wàn)多掉到了7600，然后大放量，放量到什么程度呢？全國(guó)斷貨，一針難求。

所以如果跳槽選工作，就選赫賽汀這種已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保，然后療效明確的產(chǎn)品，這樣的產(chǎn)品崗有成為優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品崗的潛質(zhì)，剩下的就要看公司的指標(biāo)和政策了！這次進(jìn)醫(yī)保的有風(fēng)濕特藥雅美羅，它的競(jìng)品修美樂(lè)、益賽普、類(lèi)克好像都在談判目錄里，如果最終沒(méi)有談判成功，那么雅美羅的優(yōu)勢(shì)之后將會(huì)非常明顯，所以如果大家能找到這種我進(jìn)敵未進(jìn)的崗位，就抓住機(jī)會(huì)吧。

關(guān)注下擬談判目錄的產(chǎn)品

這次擬談判目錄的產(chǎn)品一共128種，其中109個(gè)西藥，19個(gè)中成藥。而西藥很大一部分是各種單抗和替尼。這些產(chǎn)品本來(lái)都是價(jià)格較高，療效明確的好產(chǎn)品。但之前由于價(jià)格過(guò)高，患者可及性不是很好，受眾人群較小，市場(chǎng)空間也較小。但如果談判順利通過(guò)，門(mén)檻一下降低好多，患者可及性也會(huì)明顯增加，那么增長(zhǎng)空間將會(huì)大大增加，銷(xiāo)量也會(huì)明顯增長(zhǎng)，同時(shí)筆者說(shuō)的這些單抗和替尼一般研發(fā)難度都比較大，所以國(guó)產(chǎn)競(jìng)品還是比較少，有的甚至沒(méi)國(guó)產(chǎn)競(jìng)品，那么之后談判成功后，就看公司的激勵(lì)政策了，這些崗位值得大家關(guān)注。

別選那種競(jìng)品進(jìn)了，自己沒(méi)進(jìn)的崗

有人歡喜，有人愁，筆者的小伙伴這幾天就因?yàn)樽约旱漠a(chǎn)品沒(méi)進(jìn)醫(yī)保，而競(jìng)品進(jìn)了醫(yī)保瑟瑟發(fā)抖！如果同類(lèi)競(jìng)品也同時(shí)在院的話，這個(gè)效果也沒(méi)比帶量采購(gòu)差多少。所以，小伙伴們?cè)谶x擇崗位時(shí)一定要了解好細(xì)節(jié)，這種競(jìng)品進(jìn)醫(yī)保，自己沒(méi)進(jìn)的崗位多半是大坑，進(jìn)坑容易出坑難，等再爬出來(lái)就不知道是什么樣的結(jié)局了。

當(dāng)然，這次擬談判目錄里還有沒(méi)競(jìng)品的產(chǎn)品，例如伊布替尼，如果談判成功了的話價(jià)格下調(diào)，又沒(méi)競(jìng)品，相信銷(xiāo)量會(huì)猛增。這和當(dāng)年赫賽汀進(jìn)醫(yī)保時(shí)很像，獨(dú)家品種，沒(méi)有對(duì)手，還在醫(yī)保！這些崗位但從產(chǎn)品來(lái)說(shuō)是優(yōu)質(zhì)崗。

今年的帶量采購(gòu)和輔助藥監(jiān)控目錄，再加上最近的醫(yī)保目錄，直接把好多產(chǎn)品打出了大結(jié)局，大家要擦亮雙眼，謹(jǐn)慎避坑。