“利妥昔單抗注射液、信迪利單抗注射液、特瑞普利單抗注射液、依那西普注射液、西黃丸、丹龍口服液共26個品規(guī)增補進掛網采購目錄”，8月12日青海省藥品采購中心掛出一則消息引起業(yè)界關注。

雖說業(yè)界翹首以盼、網傳本周將發(fā)布的新版國家醫(yī)保目錄仍是猶抱琵琶半遮面，但青海省還是給了不少創(chuàng)新產品一個“小驚喜”：根據該省醫(yī)保局《關于增補部分藥品掛網采購的通知》文件要求，正式掛網的《增補部分藥品掛網采購目錄（2019）》入圍企業(yè)將在8月12日-9月6日期間報名。

類似青海省等具有地域特色的地區(qū)，增補臨床急需或地方特色的藥品進采購目錄既屬情理之中，也有意料之外，或許它將改變不少企業(yè)的命運。

取全國最低3省價格

青海《關于開展增補部分藥品掛網采購的公告》對增補藥品企業(yè)提出了四大要求：

一是國家談判、省級聯(lián)盟談判和集中采購平臺已入圍的同通用名、同廠家、同劑型、同規(guī)格的相關品種不再接受報名。

二是本次增補掛網采購企業(yè)需按要求申報全國最低3省采購價格（同時提供采購價格交易截圖）。注意，與很多地方一樣，就采購價格而言，取全國最低3省采購價格。醫(yī)療機構結合臨床實際遴選藥品，并參考生產企業(yè)填報的全國最低3省報價與生產企業(yè)進行議價。

三是各投標企業(yè)按照要求遞交相關資質文件，提交資質材料前，請投標人認真核對資質材料之間相關名稱的一致性和涉及效期等方面的有效性，以避免由此帶來投標被拒絕的風險。

四是增補部分藥品掛網采購工作將按照公布的時間進行，如遇特殊情況，青海省電子招標投標公共服務平臺及青海省藥品集采網站另行通知。

從這份采購目錄的調整情況來看，臨床急需或部分獨具特色的品種又進入新一輪的洗牌期，這是一個在“降價、控費”為主題的醫(yī)改大時代，采購目錄的進與不進關乎很多企業(yè)的發(fā)展大計。

創(chuàng)新藥成長新契機

綜合現(xiàn)有的政策組合拳，國家重點監(jiān)控目錄、各省重點監(jiān)控目錄，按病種付費、限制西醫(yī)的中成藥處方權，以及“4+7”城市國家集采試點等政策，均劍指一個目標——控費。各地實際情況不同，各省采購目錄的增補或許為短期內尚未趕上醫(yī)保目錄調整，或未爭取到國家談判機會，抑或是根本難以納入醫(yī)保體系的品種，在各地找到入口，開辟新空間。

以利妥昔單抗注射液為例，一周前，復星醫(yī)藥在漢利康上市短短數(shù)日后，便主動降低價格，全國零售藥店陸續(xù)執(zhí)行最新價格1398元/支（100mg/10ml），相較于同品規(guī)的原研藥，價格低了約40%，這將直接惠及更多淋巴瘤患者，同時也能為國家節(jié)省更多醫(yī)保支出和醫(yī)療資源。

此次降價，對每位患者而言，僅一個療程注射即可節(jié)省超過5000元治療費用，按照DLBCL患者至少6-8個療程的治療，每位患者將至少節(jié)省3萬～4萬元治療費用，進入醫(yī)保報銷后，患者自費費用將更低?？吹贸?，進入采購目錄就意味著進入市場的快車道。

從青海這份目錄中，記者注意到，新增補的品種還包括了中藥抗癌第一藥“西黃丸”。據悉，該藥有解毒消癰、化痰散結、活血祛瘀的功效，可以輔助抗癌藥物對腫瘤有效治療。西黃膠囊進入《國家基本藥物目錄（2018年版）》，而西黃丸臨床主要用來治療乳腺癌、肺癰以及惡性淋巴瘤等疾病。

事實也表明，地方采購目錄的增補與否，關乎部分藥廠產品在公立醫(yī)療機構的推廣和使用，特別是化藥和中成藥生產廠家，相同通用名的競爭會更加激烈，也會讓不少企業(yè)出局。專家認為，“增補進地方采購目錄對產品結構單一、銷售團隊單一、銷售模式單一的創(chuàng)新型企業(yè)有很好的幫助。當然，進目錄多數(shù)是以價格為‘敲門磚’的，如依那西普注射液，從前不久山東省公布的數(shù)據來看，依那西普注射液（0.94ml：50mg/支）列入該省大病談判藥品，談判價格為1093元/支。而此前依那西普25mg規(guī)格單支價格由2300元降至699元，降幅高達70%。也就是說藥物經濟性將是地方增補進采購目錄的關鍵考慮要素。”