全國上下監(jiān)控大幕拉開，又有35個藥被重點(diǎn)“關(guān)照”。

35個藥被重點(diǎn)監(jiān)控

日前，江西省衛(wèi)健委發(fā)布《江西省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，共35個品種。

江西省的目錄，除了國家版本第一批20個藥品外，增加了15個品種：哌拉西林他唑巴坦、人血白蛋白、頭孢米諾、拉氧頭孢、紫杉醇脂質(zhì)體、丹參酮ⅡA、美洛西林舒巴坦、紅花黃色素等。（詳見附件）

全國上下，監(jiān)控大幕拉開

江西省衛(wèi)健委要求各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10個工作日內(nèi)主動以政務(wù)公開、院務(wù)公開、官方網(wǎng)站公示等形式向社會公布本地區(qū)、本單位重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在落實(shí)處方點(diǎn)評的基礎(chǔ)上，每月定期在醫(yī)院 OA 系統(tǒng)和院務(wù)公開欄，對使用藥量大、使用金額多、用藥不適宜率排名前10%的科室和醫(yī)生進(jìn)行公示。

這場由下及上、再自上而下的監(jiān)控大幕已經(jīng)拉開——先是各省將用量排名靠前的輔助用藥上報國家衛(wèi)健委，國家衛(wèi)健委發(fā)布全國性目錄，10個工作日內(nèi)各省發(fā)布目錄，之后省級以下單位10個工作日內(nèi)公布各自目錄——對一些品種實(shí)施監(jiān)控使用。

各地開始行動，被監(jiān)控品種大體一致

截至目前，7月12日興安盟醫(yī)保局公布了《內(nèi)蒙古自治區(qū)重點(diǎn)管理輔助用藥目錄（第一批）》共有50個品種，分為臨床限制使用類、臨床重點(diǎn)監(jiān)控類。

昨日，業(yè)內(nèi)傳出《威海市重點(diǎn)監(jiān)控藥品（輔助用藥）目錄醫(yī)療保險醫(yī)學(xué)專家組意見書》，兩批次重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄共覆蓋112個藥品。此外，業(yè)界也傳出青島市市立醫(yī)院的目錄，共有36個品種納入。

此后，各省、市、醫(yī)院都會陸陸續(xù)續(xù)公布重點(diǎn)監(jiān)控目錄。綜合目前已經(jīng)公布的目錄分析，重合的品種比較多，一方面說明這些品種在各地銷量的確大，另外也表明對于合理用藥的方向各地態(tài)度比較一致。

被監(jiān)控的中成藥，普通西醫(yī)不能處方

國家衛(wèi)健委公布第一批國家級重點(diǎn)監(jiān)控目錄同時表示，非中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師，要經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。

也就是說，普通西醫(yī)不再具備中成藥處方權(quán)。不過有讀者留言表示這個障礙不存在：國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校基本都開設(shè)全科課程（西醫(yī)院校里有中醫(yī)，中醫(yī)院校里有西醫(yī)，只是側(cè)重不同，但是都有一年以上），畢業(yè)時都是“中西醫(yī)結(jié)合的全能選手”。

客觀說，有些目錄中的藥品，的確存在濫用現(xiàn)象，在監(jiān)控之下回歸合理用藥，短期銷量下滑，但長期看未必就是危機(jī)，只不過砍掉了銷量的泡沫。

附：2019年江西省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄