兩萬專家集結，最后一輪醫(yī)保藥品目錄專家遴選已于一天前結束，2019年新版醫(yī)保目錄公布在即。

新版醫(yī)保目錄遴選階段結束

前天（7月14日），全國各省從約2萬余名遴選專家中抽取的投票專家在11：00～14：00于指定賓館集合，開啟遴選投票，最后一輪醫(yī)保藥品目錄專家遴選已于7月14日結束。

根據(jù)《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》，

參與本次國家醫(yī)保目錄調整的專家分為咨詢專家、遴選專家、測算專家、談判專家，咨詢專家與遴選專家互不交叉。

具體來看：

咨詢專家：約300人左右。由相關學術團體和行業(yè)協(xié)會推薦作風正、業(yè)務強、熟悉并熱心醫(yī)療保障事業(yè)、自愿參與目錄評審的專家學者組成。分西藥、中藥兩大組，并分別下設綜合組與若干專業(yè)組。主要任務是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢、論證藥品評審技術要點、論證提出備選藥品范圍意見等。

遴選專家：約25000人左右。由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)療保障部門組織地方相關學術團體和行業(yè)協(xié)會推薦產(chǎn)生，包括不同地區(qū)、不同級別醫(yī)療機構、不同科室和專業(yè)的臨床醫(yī)學、藥學以及醫(yī)保管理專家，并保證一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專家。從中分別隨機抽取一定數(shù)量的專家進行咨詢調查以及對備選藥品名單進行投票遴選。

測算專家：約30人左右。由地方醫(yī)保部門和相關學術團體推薦的醫(yī)保管理、藥物經(jīng)濟學等方面的專家組成。專家分為基金測算組和藥物經(jīng)濟學組，分別從醫(yī)?；鹩绊懛治龊退幬锝?jīng)濟性兩方面針對談判藥品提出評估意見。

談判專家：由國家醫(yī)保經(jīng)辦機構、地方醫(yī)保部門代表以及相關專家組成，負責與談判藥品企業(yè)進行現(xiàn)場談判。

相比于《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》，正式稿將遴選專家由2萬人增加至2.5萬人，并要求“保證一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專家”。

目前參與投票的正是調整方案正式稿增加了5000人的遴選專家，可以說意義非凡。

據(jù)媒體報道，針對專家評審，業(yè)內有建議稱根據(jù)藥品的不同種類進行分類準入評審。

例如，對于基藥目錄內的藥品，建議以遴選專家意見為主；對于創(chuàng)新藥，尤其是?？扑?，以咨詢專家為主，遴選專家為輔；而對于通過談判準入的創(chuàng)新藥，則以?？漆t(yī)生意見為主。

同時，針對目前仍有一些藥品在基藥目錄卻不在醫(yī)保目錄，在醫(yī)保目錄卻不在基藥目錄的情況，有專家建議加強醫(yī)保目錄與基藥目錄的聯(lián)動，將基藥目錄內未納入醫(yī)保的藥品納入醫(yī)保。

新版醫(yī)保目錄迎來出臺階段

截至目前，約25000名遴選專家的工作已經(jīng)結束，國家醫(yī)保目錄評審的第三個階段——遴選專家投票，已經(jīng)完成，下一階段就是新版醫(yī)保藥品目錄出臺。

根據(jù)國家醫(yī)保局計劃的工作方案，醫(yī)保目錄評審階段（2019年4-7月）共分為5個階段。

分別是：

1.醫(yī)保用藥咨詢調查。從遴選專家?guī)熘?，隨機抽取一定數(shù)量的專家，對所有品種（劑型）進行投票，了解全國范圍內的醫(yī)保用藥需求。投票地區(qū)不少于全國2/3的省份；投票專家中來自二級及以下醫(yī)療機構的不少于30%；每個藥品組別的專家原則上不少于50人。

2.確定備選名單。咨詢專家論證確定藥品評審技術要點，并根據(jù)要點和醫(yī)保用藥咨詢調查結果分專業(yè)組進行評審，確定調入（含談判）和調出的備選藥品名單。對于2018年國家基本藥物目錄中的醫(yī)保目錄外藥品，提請咨詢專家予以重點考慮。

3.遴選專家投票。從遴選專家?guī)熘校凑諏＜宜诘貐^(qū)、醫(yī)療機構類別和級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別的不同，分層分級隨機抽取參與遴選的專家。參與遴選的地區(qū)不少于全國2/3的省份；參與遴選的專家中來自二級及以下醫(yī)療機構的不少于30%；每個藥品組別的遴選專家原則上不少于50人。

4.確定調入調出藥品名單。咨詢專家根據(jù)遴選專家投票結果以及擬納入的品種數(shù)量，確定調入調出（含談判）藥品名單，并對部分需要加強管理的藥品進行討論，研究提出相應管理措施。

5.就談判藥品名單征求相關企業(yè)意見，確認談判意向。

這些品種進入機會大

根據(jù)PDB樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，醫(yī)保對新納入品種的銷售放量形成了明顯的促進作用。

2017年醫(yī)保談判：絕大多數(shù)談判品種均實現(xiàn)了“以價換量”，多數(shù)品種2018年銷售額及銷量增速同比顯著提升。

其中，來那度胺雖然降價60%，但進入醫(yī)保目錄后，2018年其銷售額增速高達523%。銀杏二萜內酯降價49%，其2018年的銷售額增速亦高達440%。

根據(jù)《方案》，本次醫(yī)保目錄調整將優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等；優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

基于上述要求，安信證券整理了部分18版基藥目錄非醫(yī)保品種以及部分17-18年首次在中國獲批上市的尚未被納入醫(yī)保目錄的相關藥品名單，其中部分產(chǎn)品有望被納入醫(yī)保目錄。具體品種如下：

9-10月，談判藥品目錄公布   　　

根據(jù)工作方案，新版醫(yī)保目錄公布后，將進入談判階段（2019年8-9月）。   　　

主要分為下面三個步驟：   　　

1.組織企業(yè)按規(guī)定的格式和時限提供談判材料。   　　

2.組織測算專家通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析以及藥物經(jīng)濟學等方法開展評估，并提出評估意見。  

3.談判專家根據(jù)評估意見與企業(yè)開展談判，確定全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準和管理政策。   　　最后，2019年9-10月，將發(fā)布談判準入目錄，國家醫(yī)保局發(fā)文將談判成功的藥品納入藥品目錄，同步明確管理和落實要求。