聯(lián)合，已成為趨勢(shì)。

200家參與，同城同價(jià)

7月1日，據(jù)《青島日?qǐng)?bào)》消息，記者從青島市醫(yī)保局獲悉，該市最新成立了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)合體，建立藥械采購(gòu)聯(lián)合體的主要任務(wù)是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格同城同價(jià)，來(lái)減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)?；饓毫Α?/p>

從具體措施來(lái)看，主要從完善采購(gòu)機(jī)制、集中采購(gòu)管理、降低虛高價(jià)格，這三個(gè)方面來(lái)推進(jìn)。采購(gòu)聯(lián)合體將以藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)主體，根據(jù)臨床需求和使用情況，從臨床用量大、價(jià)格差異大、群眾密切關(guān)注的藥品和醫(yī)用耗材中遴選部分品種編制采購(gòu)目錄，進(jìn)行價(jià)格、配送服務(wù)等方面談判，從而發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)。

據(jù)青島市醫(yī)保局透露，全市將有200多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，申請(qǐng)參加網(wǎng)上藥品采購(gòu)試點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可自愿參加。

在采購(gòu)聯(lián)合體成立初期，采購(gòu)聯(lián)合體采購(gòu)范圍將從部分藥品和醫(yī)用耗材入手，逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

批量采購(gòu)，國(guó)產(chǎn)優(yōu)先

同樣是山東省，同樣是采購(gòu)聯(lián)合體。

6月18日，山東省威海市醫(yī)保局召開了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)合體成立大會(huì)，同時(shí)公布了《關(guān)于成立威海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)合體的通知》。

醫(yī)保局會(huì)上指出，組建采購(gòu)聯(lián)合體的目的之一便是要降低耗材虛高價(jià)格。采購(gòu)聯(lián)合體將以“用量較大、品規(guī)集中、易于操作”作為標(biāo)準(zhǔn)，試點(diǎn)選擇部分尚未納入省采購(gòu)平臺(tái)的品種開展議價(jià)采購(gòu)。

《通知》里指出，要發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)降低耗材價(jià)格。根據(jù)查看威海市衛(wèi)健委發(fā)布的公立醫(yī)院目錄，一共有27家公立醫(yī)院，有7家三甲醫(yī)院。

在試點(diǎn)初期，可選擇四肢創(chuàng)傷類骨科耗材、低值醫(yī)用耗材等尚未納入省采購(gòu)平臺(tái)的品種開展探索，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

同時(shí)，《通知》里著重指出，要堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作，國(guó)產(chǎn)優(yōu)先、招采合一，部門聯(lián)動(dòng)、嚴(yán)格監(jiān)管的工作原則，這對(duì)國(guó)產(chǎn)耗材的市場(chǎng)無(wú)疑是一大利好消息。

醫(yī)聯(lián)體，100個(gè)城市鋪開，千家醫(yī)院參與

醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的捆綁與聯(lián)合已經(jīng)是大勢(shì)所趨。

5月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，要在100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

100個(gè)城市，這意味著將會(huì)有千家醫(yī)院參與。

該文件指出，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需要，政府將加大財(cái)政投入力度，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金。

同時(shí)， 建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，以優(yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付。

《通知》顯示，到2019年底，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

同時(shí)，到2020年，100個(gè)試點(diǎn)城市形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，取得明顯成效。

所謂醫(yī)聯(lián)體，是指由不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，通過(guò)縱向或橫向醫(yī)療資源整合所形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織。目前，醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式，即醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療聯(lián)合體）、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

對(duì)于醫(yī)聯(lián)體，國(guó)家衛(wèi)健委要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)托管、兼并等方式進(jìn)行人、財(cái)、物深度整合，最終實(shí)現(xiàn)藥品、耗材、醫(yī)療器械聯(lián)合采購(gòu)與配送，醫(yī)療設(shè)備共享的局面。