公立醫(yī)院實(shí)行藥代接待日制度，嚴(yán)防“一對一”私下接觸。

藥代不得私下接觸醫(yī)生

據(jù)浙江新聞消息，海寧市婦保院定期舉辦醫(yī)藥代表、器械代表接待日活動(dòng)，嚴(yán)防銷售商與相關(guān)科室、相關(guān)負(fù)責(zé)人“一對一”私下接觸——私下的接觸既存在科室間需求不對稱的情況，也易滋生腐敗風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，接待日前，參會(huì)的醫(yī)藥代表、器械代表都必須填寫登記表，并由設(shè)備科、藥劑科進(jìn)行接受登記、審查資料、作出評價(jià)。

每個(gè)接待日，院方的參加人員都必須包括院紀(jì)檢監(jiān)察小組、院行風(fēng)和黨風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、藥劑科、設(shè)備科、臨床醫(yī)技等相關(guān)科室人員，確保藥品、器械以最優(yōu)化性價(jià)比進(jìn)入醫(yī)院。

一旦出現(xiàn)醫(yī)藥、器械代表擅自進(jìn)入臨床科室進(jìn)行有關(guān)產(chǎn)品推介和促銷活動(dòng)，醫(yī)院相關(guān)人員私自向企業(yè)提供信息等違規(guī)情況，該醫(yī)藥、器械代表（廠、商）將會(huì)被采購名單拉黑，相關(guān)責(zé)任人也將受到嚴(yán)厲的院內(nèi)處分。

不過，有相關(guān)從業(yè)人員表示，定期接待日制度只能防控仍然進(jìn)入醫(yī)院開發(fā)市場的新手藥代，對于客情已經(jīng)穩(wěn)定，不再進(jìn)院的資深藥代怕是效果不佳。

藥代登記備案或鋪開

除浙江省海寧市外，據(jù)浙江新聞報(bào)道，2019年初，紹興市上虞人民醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥代表備案登記制度，對醫(yī)藥代表的從業(yè)內(nèi)容、準(zhǔn)入要求、處罰方式等進(jìn)行“三定”。

全天候?qū)崟r(shí)監(jiān)控和不定期明查暗訪，規(guī)定醫(yī)藥代表、藥企和醫(yī)院違反禁止事項(xiàng)后的處理方式，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表違反相關(guān)規(guī)定，將限量或停用相關(guān)藥品，同時(shí)追究當(dāng)事科室的責(zé)任，對涉事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談、通報(bào)批評。

目前已登記備案醫(yī)藥代表152人次，開展各類專項(xiàng)檢查5次，停藥1支，約談藥品經(jīng)銷商3家。

2017年12月22日，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見稿）》，明確醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng)。

《醫(yī)藥代表備案登記制》規(guī)定：

未經(jīng)醫(yī)院備案登記的醫(yī)藥代表不得在院內(nèi)開展任何形式和內(nèi)容的業(yè)務(wù)活動(dòng)；

不允許醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)院工作區(qū)域影響正常的醫(yī)療秩序；

醫(yī)院不定期進(jìn)行明查暗訪和實(shí)時(shí)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表違反相關(guān)規(guī)定，將限量或停用相關(guān)藥品，并追究當(dāng)事科室的責(zé)任，對涉事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談、通報(bào)批評；

醫(yī)院禁止醫(yī)藥代表進(jìn)行任何形式的藥品促銷行為，禁止醫(yī)藥代表私下與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接觸，禁止任何人向醫(yī)藥代表、藥品生產(chǎn)經(jīng)營等企業(yè)人員提供醫(yī)生個(gè)人開具的藥品處方數(shù)量。

除上海、浙江等省市外，日前，廣西衛(wèi)生健康委也發(fā)布方案，明確要求嚴(yán)打商業(yè)賄賂，醫(yī)藥代表全部備案。

《方案》明確，實(shí)行醫(yī)藥代表院內(nèi)登記備案管理。醫(yī)藥代表需要登記的事項(xiàng)包括姓名、性別、身份證號碼、學(xué)歷水平、從業(yè)年數(shù)、聯(lián)系電話，以及所屬藥品生產(chǎn)企業(yè)的名稱、工商住所地、法定代表人名稱等事項(xiàng)。

此前，賽柏藍(lán)曾在一次會(huì)議上了解到，醫(yī)藥代表備案制有望全面重啟，相關(guān)部門希望依靠藥代備案制將藥代與藥企綁定，實(shí)現(xiàn)便捷式管理。

無論是接待日制度還是備案制度，都給一些醫(yī)藥代表的日常推廣造成了困擾。

醫(yī)蟹數(shù)據(jù)顯示：超過60%的醫(yī)藥代表認(rèn)為，政策導(dǎo)致公司內(nèi)部策略的變動(dòng)以及學(xué)術(shù)推廣的難以落地，是目前遇見的最大的難題；過半藥代坦誠，當(dāng)前醫(yī)院預(yù)防帶金銷售的措施，給日常推廣造成困擾。

瞄準(zhǔn)銷售費(fèi)用，藥代難做

除醫(yī)院實(shí)行的打擊醫(yī)藥代表帶金銷售的政策外，財(cái)政部日前的文件也瞄準(zhǔn)了銷售費(fèi)用。

6月4日，財(cái)政部發(fā)布加急文件《財(cái)政部關(guān)于開展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作的通知》（下稱《通知》）。

根據(jù)《通知》，財(cái)政部會(huì)同醫(yī)保局成立部際協(xié)調(diào)工作組，將開展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作，77家企業(yè)被列入稽查檢查名單。

為核實(shí)醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用的真實(shí)性、合規(guī)性，對醫(yī)藥企業(yè)銷售環(huán)節(jié)開展“穿透式”監(jiān)管，延申檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、廣告、咨詢等機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可延伸檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本次財(cái)政部檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括：

1、銷售費(fèi)用列支是否有充分依據(jù)，是否真實(shí)發(fā)生；

2、是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發(fā)票的現(xiàn)象；

3、采購原材料時(shí)，是否存在空轉(zhuǎn)發(fā)票等方式抬高采購成本的情況；

4、是否存在蓄意抬高生產(chǎn)成本的現(xiàn)象；

5、是否利用高開增值稅發(fā)票等方式虛增收入；

6、是否存在藥品空轉(zhuǎn)現(xiàn)象等。

從上市藥企銷售費(fèi)用構(gòu)成來看，其列支的名目較多，主要包括銷售人員薪酬、日常行政費(fèi)用、市場及學(xué)術(shù)推廣等。處方藥企業(yè)則以市場費(fèi)用、會(huì)議費(fèi)、咨詢費(fèi)等作為銷售費(fèi)用的主要項(xiàng)目。

此次財(cái)政部重點(diǎn)核查藥企銷售費(fèi)用，對于依靠不合規(guī)方式開展推廣的醫(yī)藥代表，也將造成壓力。

在“兩票制+藥代備案+藥品采購降價(jià)+一致性評價(jià)+營改增”的大背景下，可以說，藥企、藥代都面臨不小的壓力。

據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)評論，用費(fèi)用鋪路，用客情開道的模式用不了多久就會(huì)被剿殺在醫(yī)藥新政的組合拳中。唯有合規(guī)、唯有學(xué)術(shù)、唯有產(chǎn)品，才是醫(yī)藥代表最終的價(jià)值所在。