6月4日，醫(yī)藥板塊再一次遭遇崩盤(pán)。5日開(kāi)盤(pán)后，醫(yī)藥板塊再次直線跳水。

醫(yī)藥股集體大跌，兩天市值蒸發(fā)上千億。市場(chǎng)表現(xiàn)如此恐慌，醫(yī)藥行業(yè)到底發(fā)生了什么？

嚴(yán)查風(fēng)暴來(lái)了

有分析認(rèn)為，市場(chǎng)慌了，醫(yī)藥板塊崩盤(pán)，主要是由于一天內(nèi)兩則重磅消息的影響：

1、財(cái)政部、醫(yī)保局要聯(lián)手核查77家醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)問(wèn)題，重點(diǎn)瞄準(zhǔn)銷售費(fèi)用；

2、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》，帶量采購(gòu)有望全面鋪開(kāi)。

根據(jù)財(cái)政部要求，此次檢查的內(nèi)容包括藥企遵守會(huì)計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部控制規(guī)范等情況，還包括藥企費(fèi)用、成本、收入的真實(shí)性。尤其是銷售費(fèi)用真實(shí)性、成本真實(shí)性、收入的真實(shí)性、銷售返點(diǎn)回扣等其他問(wèn)題。

通俗的講，就是財(cái)政部要查假賬。

在兩票制的大環(huán)境下，本次財(cái)政部用“加急紅頭文件”的形式對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的會(huì)計(jì)檢查，無(wú)異于從源頭上遏制藥企的不合規(guī)行為。

然而，檢查對(duì)象并非只有藥企，一場(chǎng)圍繞整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)問(wèn)題的嚴(yán)查風(fēng)暴，正式開(kāi)啟。按要求，檢查目標(biāo)還將延伸檢查關(guān)聯(lián)方企業(yè)和相關(guān)銷售、代理、咨詢等機(jī)構(gòu)，甚至包括醫(yī)院。

這已不僅僅是被隨機(jī)抽取的77醫(yī)藥企業(yè)的事，而是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的大事。財(cái)政部和醫(yī)保局的聯(lián)手，說(shuō)明此次檢查除了關(guān)注藥企財(cái)稅合規(guī)問(wèn)題，還和提高醫(yī)保基金使用效益有很大聯(lián)系。在兩票制、醫(yī)?？刭M(fèi)的政策大環(huán)境下，類似的檢查有可能會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大范圍。

這些藥企，要注意了

藥企的財(cái)務(wù)問(wèn)題，一直以來(lái)都是監(jiān)管部門(mén)關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。在國(guó)稅總局近年披露的虛開(kāi)大案，包括帶金銷售、回扣營(yíng)銷、做假賬、虛開(kāi)發(fā)票等，有不少是與藥企相關(guān)的。

本次財(cái)政部檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括：

1、銷售費(fèi)用列支是否有充分依據(jù)，是否真實(shí)發(fā)生；

2、是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發(fā)票的現(xiàn)象；

3、采購(gòu)原材料時(shí)，是否存在空轉(zhuǎn)發(fā)票等方式抬高采購(gòu)成本的情況；

4、是否存在蓄意抬高生產(chǎn)成本的現(xiàn)象；

5、是否利用高開(kāi)增值稅發(fā)票等方式虛增收入；

6、是否存在藥品空轉(zhuǎn)現(xiàn)象等。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前藥企做假賬的方法，一般都會(huì)涉及虛假銷售費(fèi)用、虛開(kāi)發(fā)票抬高成本、高開(kāi)模式、給醫(yī)院采購(gòu)返點(diǎn)等。其中，銷售費(fèi)用是重中之中。

有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，今年以來(lái)，約有16家上市藥企因銷售費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，甚至超過(guò)營(yíng)收的增速而收到監(jiān)管部門(mén)的問(wèn)詢函和監(jiān)管函，并要求說(shuō)明銷售費(fèi)用增長(zhǎng)合理性等問(wèn)題。

從上市藥企銷售費(fèi)用構(gòu)成來(lái)看，其列支的名目較多，主要包括銷售人員薪酬、日常行政費(fèi)用、市場(chǎng)推廣及維護(hù)費(fèi)等。

有地方部門(mén)財(cái)政專員曾過(guò)去對(duì)藥企行業(yè)銷售費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在很多成品藥價(jià)格中，醫(yī)藥銷售費(fèi)用的占比都非常高，這些費(fèi)用多數(shù)以會(huì)議費(fèi)、業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)等開(kāi)支進(jìn)行列出，并將部分款項(xiàng)支付給一些中介服務(wù)公司，用于銷售回扣。

該專員曾撰文指出，銷售費(fèi)用已成為藥品“出廠價(jià)”的主要成本構(gòu)成部分，而在藥品供應(yīng)鏈中，流通環(huán)節(jié)占去大部分的藥品經(jīng)營(yíng)成本。藥企的毛利率和凈利率驚人懸殊，實(shí)際上高企的銷售費(fèi)用吞噬了企業(yè)利潤(rùn)，一些公司的銷售費(fèi)用甚至超過(guò)了其成本支出，形成了一種病態(tài)的增長(zhǎng)機(jī)制。

可見(jiàn)，在嚴(yán)查風(fēng)暴中，那些銷售費(fèi)用高企的藥企，都有可能成為下一個(gè)被查的目標(biāo)。

百萬(wàn)藥代，也要注意了

說(shuō)到銷售費(fèi)用，大家很自然會(huì)想到回扣。而說(shuō)到回扣，很多人也會(huì)很自然想到醫(yī)藥代表。

藥品回扣，也是近年來(lái)醫(yī)藥行業(yè)的“高頻”關(guān)鍵詞。

早在2016年12月24日，央視播出歷時(shí)8個(gè)月、暗訪 6 家醫(yī)院、曝光醫(yī)藥代表與醫(yī)生診內(nèi)交易的細(xì)節(jié)，讓藥品回扣瞬間成為輿論的焦點(diǎn)。

隨后，各地衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院也迅速行動(dòng)起來(lái)，展開(kāi)一系列針對(duì)醫(yī)藥代表的“封殺”行動(dòng)，禁止藥代進(jìn)醫(yī)院、抓藥代、停藥……比比皆是。

無(wú)論是國(guó)家政策，地方執(zhí)行，還是輿論導(dǎo)向，藥品回扣都是高度關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。目前，對(duì)于醫(yī)療反腐，以及藥品回扣的重點(diǎn)整治，全國(guó)各地也都在大規(guī)模的開(kāi)展中。

在此前央視新聞的報(bào)道中，對(duì)于國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的降價(jià)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局藥價(jià)和招采司副司長(zhǎng)丁一磊表示，過(guò)去藥品在終端進(jìn)入醫(yī)院使用的這個(gè)環(huán)節(jié)，還存在一定的灰色的空間，由于這次帶量采購(gòu)是保供，企業(yè)不需要灰色空間也能保證銷量，這也是降價(jià)空間的來(lái)源。

可以理解，以上提到的”灰色空間“，和藥品回扣也有著很大關(guān)系。

雖然藥品回扣并不是單個(gè)個(gè)體的問(wèn)題，一旦深究，從醫(yī)院，到院長(zhǎng)，到醫(yī)生，到藥企，到醫(yī)藥代表，都可能會(huì)被查出問(wèn)題。但是，醫(yī)藥代表往往會(huì)第一個(gè)被推到風(fēng)口浪尖上。

可以預(yù)見(jiàn)，在財(cái)政部的嚴(yán)查風(fēng)暴下，不僅僅是藥企，那些不合規(guī)的醫(yī)藥代表，同樣面臨被淘汰的危機(jī)。

有業(yè)內(nèi)人士表示，隨著嚴(yán)查風(fēng)暴到來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)的正本清源，將進(jìn)入白熱化階段。