近日，一女子舉報(bào)某大學(xué)附屬醫(yī)院在職醫(yī)生存在收受藥品回扣情況引發(fā)市場(chǎng)關(guān)注。5月28日，浙江省紀(jì)委省監(jiān)委網(wǎng)站顯示，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)連慶泉涉嫌嚴(yán)重違法，目前正在接受監(jiān)察調(diào)查。

帶金銷售一直被詬病，最近爆出的上述消息讓醫(yī)藥合規(guī)營(yíng)銷再度成為行業(yè)熱點(diǎn)。而在資本市場(chǎng)，生物醫(yī)藥行業(yè)上市公司藥品等銷售費(fèi)用也成為監(jiān)管機(jī)構(gòu)問詢的重點(diǎn)。

北京鼎臣醫(yī)藥咨詢管理中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受記者采訪時(shí)表示，反腐已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)的常態(tài)。改變醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)也是改變帶金銷售的重點(diǎn)。“如果醫(yī)生能通過合規(guī)的手段獲得合理的收入，相信多數(shù)醫(yī)生是不會(huì)做違規(guī)的事情的。”

醫(yī)療行業(yè)改革加碼

醫(yī)療行業(yè)反腐是新一輪醫(yī)改的目標(biāo)之一。而這一次的反腐，以多種方式展開。

例如，在4+7帶量采購試點(diǎn)推行之初，國家醫(yī)保局就明確指出，國家組織藥品集中采購試點(diǎn)的作用之一就是促進(jìn)公立醫(yī)院深化改革。通過擠掉藥品銷售費(fèi)用、改變“帶金銷售”模式，凈化醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)合理用藥。

在業(yè)內(nèi)觀察人士看來，醫(yī)藥行業(yè)的反腐持續(xù)加碼。5月9日，國家衛(wèi)生健康委召開廉政工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議，并對(duì)2019年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作進(jìn)行了全面部署。

今年5月20日，疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動(dòng)。北京市、天津市等30個(gè)城市列入該項(xiàng)試點(diǎn)。

對(duì)此，史立臣向記者表示，如果DRG全面實(shí)施，其對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過4+7帶量采購及兩票制。“過度診療的情況將被遏制，藥品帶金銷售的空間將大大被壓縮。”

銷售費(fèi)用成問詢重點(diǎn)

在醫(yī)療行業(yè)反腐持續(xù)推進(jìn)的同時(shí)，資本市場(chǎng)對(duì)行業(yè)內(nèi)企業(yè)的合規(guī)銷售也給予了重視。合規(guī)銷售已經(jīng)關(guān)系到上市藥企的資本形象。

近日，某上市公司就曾發(fā)布稱，關(guān)注到2019年5月16日有關(guān)媒體報(bào)道公司“產(chǎn)品糠酸莫米松鼻噴霧劑在銷售過程中有不當(dāng)行為被舉報(bào)”事項(xiàng)。對(duì)此，該公司緊急發(fā)布澄清公告稱，公司產(chǎn)品糠酸莫米松鼻噴霧劑通過代理模式進(jìn)行銷售，在江蘇省由代理商全權(quán)負(fù)責(zé)進(jìn)行終端學(xué)術(shù)推廣和銷售。公司與代理商是兩個(gè)不同的法律主體。該產(chǎn)品2018年在江蘇省的銷售金額約為人民幣280余萬元。公司關(guān)注到該事項(xiàng)后已及時(shí)與相關(guān)部門及代理商取得聯(lián)系，主動(dòng)予以配合。公司一貫秉承合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)，若相關(guān)方存在違規(guī)行為，公司亦將進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

在此之前，一些生物醫(yī)藥企業(yè)因過高的銷售費(fèi)用倒在了IPO的路上。

另外，據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來，截至5月29日，深交所和上交所對(duì)超過30家生物醫(yī)藥上市公司2018年年報(bào)進(jìn)行了問詢，其中銷售費(fèi)用是交易所問詢的重點(diǎn)。

例如，深交所5月28日向香雪制藥發(fā)2018年年報(bào)的問詢函，要求公司解釋，報(bào)告期內(nèi)，公司市場(chǎng)推廣費(fèi) 2.13 億元，同比增長(zhǎng) 51.21%，請(qǐng)結(jié)合銷售收入的變動(dòng)情況及市場(chǎng)推廣費(fèi)主要內(nèi)容說明市場(chǎng)推廣費(fèi)大幅增長(zhǎng)的原因及合理性。

同花順數(shù)據(jù)顯示，2018年，香雪制藥的營(yíng)業(yè)收入為25億元，同比增長(zhǎng)14.49%；銷售費(fèi)用為3.73億元，同比增長(zhǎng)21.16%。

多數(shù)公司營(yíng)銷費(fèi)用不降反增

盡管藥品的銷售合規(guī)要求越來越高，但數(shù)據(jù)顯示，一些藥企的銷售費(fèi)用仍在增長(zhǎng)。

同花順數(shù)據(jù)顯示，按照申銀萬國行業(yè)分類，去年，生物醫(yī)藥行業(yè)總計(jì)有294家上市公司公布銷售費(fèi)用總額，其中253家上市公司銷售費(fèi)用同比增長(zhǎng)，占比為86%。

其中，從增長(zhǎng)金額來看，有124家上市公司的銷售費(fèi)用同比增長(zhǎng)超過1億元；14家公司的銷售費(fèi)用同比增長(zhǎng)超過10億元。從增長(zhǎng)幅度來看，80家上市公司的銷售費(fèi)用同比增幅超過50%，32家上市公司的銷售費(fèi)用同比翻倍。

從銷售費(fèi)用與營(yíng)業(yè)收入的關(guān)系來看，2018年，總計(jì)有34家上市公司的銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比重超過50%。此外，197家上市公司的銷售費(fèi)用同比增幅高于營(yíng)業(yè)收入的增長(zhǎng)幅度。

近年來，隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)階段，特別是在“兩票制”等政策的倒逼之下，藥企的銷售費(fèi)用畸高問題也開始凸顯。

史立臣在接受記者采訪時(shí)表示，藥企的銷售費(fèi)用會(huì)越來越高，與此前底價(jià)出貨不同，在兩票制下，企業(yè)必須高開高返，而這勢(shì)必拉高銷售費(fèi)用。

一位業(yè)內(nèi)人士向記者透露，醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)銷模式正面臨著巨大的改變，如果企業(yè)不能及時(shí)轉(zhuǎn)型，改變以往經(jīng)營(yíng)模式，將面臨遭淘汰。

在4+7城市帶量采購等政策影響下，藥企的銷售隊(duì)伍變化引起投資者關(guān)注。

例如，恩華藥業(yè)在年報(bào)中披露，將持續(xù)推進(jìn)營(yíng)銷體制改革。在藥品集中帶量采購的新招標(biāo)模式下，公司將加快銷售人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷推進(jìn)產(chǎn)品銷售向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，繼續(xù)完善有利于調(diào)動(dòng)一線銷售人員積極性的銷售政策。

一家藥企在2月28日舉辦的業(yè)績(jī)說明會(huì)上表示，公司會(huì)按照內(nèi)外部環(huán)境的變化制定每年度的工作計(jì)劃，從而制定年度預(yù)算指標(biāo)。按照內(nèi)外部環(huán)境的變化，銷售費(fèi)用可能穩(wěn)中有降。未來仿制藥的人員會(huì)控制人數(shù)；未來銷售費(fèi)用率的預(yù)期是穩(wěn)中有降。