一中藥注射劑企業(yè)宣布停止給代理商費用。

據(jù)公眾號趣學術消息，一藥代透露，江蘇某藥企最近在重整績效考核，某中藥注射劑大品種已向代理商斷停費用，據(jù)說上?？偞呀?jīng)一片混亂。

今年年初，還傳出消息，一藥企宣布對代理商進行改革，只保留300家能合規(guī)操作的代理商。

此外，據(jù)悉，某河北知名藥企也開始停止其明星產(chǎn)品對藥代的費用支持。

一行業(yè)資深人士今天分析，部分藥企收緊營銷團隊可能和合規(guī)壓力加大有關——現(xiàn)在是公司監(jiān)管的高壓時期，國家有政策意圖，加上近期交易所的公開問詢都在給藥企的回扣營銷施壓。

藥企回扣營銷頻繁曝光

這一點也可以從最近的消息中，一窺一二。

藥企回扣賣藥被舉報

近日，某藥企被實名舉報回扣賣藥，江蘇衛(wèi)健委發(fā)文全省調(diào)查，后該藥企發(fā)文澄清，系代理商這一法律主體的個人行為。

溫州二院院長被調(diào)查

5月25日，浙江省紀委省監(jiān)委公眾號“清廉浙江”發(fā)布消息：溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院院長連慶泉涉嫌嚴重違法，目前正在接受監(jiān)察調(diào)查。

據(jù)醫(yī)藥代表公眾號透露，江蘇某著名國內(nèi)藥企銷售經(jīng)理在高鐵站被帶走調(diào)查、某外企人員被調(diào)查，疑似和此事有關。

三甲醫(yī)生被舉報

5月23日，鄭州某大三甲醫(yī)院放射介入科醫(yī)生被其愛人舉報收受回扣，每月可達一萬多元至兩萬多元。

醫(yī)生舉報自己

5月20日，據(jù)《海南特區(qū)報》報道，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生舉報自己拿回扣。舉報信稱，如果一位醫(yī)生一個月看病開出10萬元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10%-15%回扣分配給醫(yī)生。

可以說，近日，頻發(fā)的醫(yī)療回扣事件讓整個醫(yī)藥行業(yè)都風聲鶴唳。

普遍存在的不合規(guī)現(xiàn)象

藥企回扣營銷嚴重到什么程度呢？一位從業(yè)十多年的主治醫(yī)師，在澎湃新聞上發(fā)表文章，表達了自己對醫(yī)生拿回扣現(xiàn)象的思考。

該主治醫(yī)師在文章中指出，即便醫(yī)生按照正常工作給病人看病，開藥，最后都會產(chǎn)生“回扣”，你不想拿都不行。

醫(yī)生其實是沒有選擇的，醫(yī)生可以不用這種藥或那種藥，可當所有的藥都被貼上了“回扣”的標簽后，你該怎么辦呢？除非你的病人可以不藥而愈。

不過，他也坦言，這兩年打擊回扣也很厲害，很多醫(yī)藥代表都不敢來醫(yī)院了，所以以前有的藥，現(xiàn)在也沒有了，醫(yī)生的收入自然也就下降了。

不過，他同時指出，但他們不來醫(yī)院，并不等于這個現(xiàn)象就杜絕了，只是換了一種方式存在，不然也就不會有這次沸沸揚揚的舉報了。

針對回扣營銷，一業(yè)內(nèi)資深人士向賽柏藍表示，不是所有企業(yè)都可以轉型，有些企業(yè)的產(chǎn)品是安全無害藥，有些是不良反應特別大的藥，這些產(chǎn)品和企業(yè)死亡已經(jīng)成為定局，而且對他們打擊最大的也未必是商業(yè)賄賂、過票洗錢，而很可能是全國馬上要推行的DRGs。

支付方式改革顛覆回扣營銷

DRGs全國施行之下，一批安全無效藥，將會被釜底抽薪，回扣營銷也將被倒逼退出醫(yī)院市場。

近日，國家醫(yī)療保障局召開了疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作啟動視頻會議。

根據(jù)國家醫(yī)保局消息，以下30個城市，將成為DRG付費國家試點城市：

北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市、遼寧省沈陽市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區(qū)梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設兵團均指定烏魯木齊市為試點城市。

DRGs，即Diagnosis-RelatedGroups的縮寫，中文譯作“疾病診斷相關分組”，指醫(yī)保機構將所有住院病例按疾病診斷的情況分類，形成疾病診斷相關分組，然后就每一診斷組根據(jù)事先商定好的單一支付標準，向提供住院服務的醫(yī)療機構支付費用。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心研究人員信虹云曾在八點健聞發(fā)表文章評論稱，DRGs在現(xiàn)代醫(yī)改中地位卓然，是世界各國醫(yī)改是否成功的標桿性指標。

作為國務院2017年70項醫(yī)療改革的重點工作之一，按病種收付費改革已經(jīng)上升至國家戰(zhàn)略層面。

一直以來，DRG付費制度改革被認為是醫(yī)保支付方式改革的重點。

早在2017年，國務院辦公廳就發(fā)表了《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》。

文件提出要全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務。

國家醫(yī)療保障局成立后，2018年12月20日，發(fā)布通知，組織開展DRGs國家試點申報工作，加快推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費國家試點，探索建立DRGs付費體系。

有評論稱，國家醫(yī)保局正式成立，成為推動醫(yī)保支付體系改革的主力推手，其著力推進的，正是更為精細的DRGs改革。

公眾號“中國醫(yī)療保險”發(fā)文這樣評論DRG付費，根據(jù)此前部分地方的探索經(jīng)驗，醫(yī)保DRG付費會通過打包的方式推動醫(yī)院進行成本控制，從而改變當前的粗放式管理模式，進行精細化的醫(yī)院管理；也有助于減少大檢查、大處方，促進合理醫(yī)療。

隨著醫(yī)院、醫(yī)生自主控制成本，多開藥、開貴藥的成本成為醫(yī)院自身的支出，靠回扣營銷堆砌出來的藥品將失去市場，長期橫行醫(yī)院市場的回扣營銷也將失靈。

有業(yè)內(nèi)專家進一步像賽柏藍表示，回扣營銷失靈，也不意味著所有藥企都能轉向學術營銷，畢竟學術營銷也需要產(chǎn)品有扎實的學術基礎，那些沒有臨床療效證據(jù)的藥品，在DRG之下，注定難以被醫(yī)生選用，也就自然面臨淘汰。