不執(zhí)行耗材兩票制將被醫(yī)保局約談，這一省開始行動。

據(jù)“藥械網(wǎng)”公眾號消息，近日，福建省醫(yī)保局召開醫(yī)療器械流通企業(yè)座談會，聽取流通企業(yè)就推進(jìn)耗材兩票制的意見，并再次強調(diào)了全省范圍內(nèi)推進(jìn)高值耗材兩票制的決心。

兩票制一定會向前推進(jìn)，不配合的廠家將被約談

據(jù)此次座談會上透露出的消息，醫(yī)械流通企業(yè)關(guān)最為關(guān)心的問題有9方面：

1. 集團內(nèi)部調(diào)撥；

2. 配送企業(yè)更改；

3. 醫(yī)保平臺陽光結(jié)算；

4. 部分廠家不供貨、不配合，醫(yī)院仍通過原代理商供貨；

5. 醫(yī)院對于掛網(wǎng)產(chǎn)品低值、高值耗材認(rèn)定不同；

6. 質(zhì)管問題：首營問題；掛網(wǎng)目錄、醫(yī)院開票和注冊證不一致；

7. 寄售產(chǎn)品的責(zé)任及管理問題；

8. 醫(yī)保編碼問題；

9. 何時嚴(yán)格執(zhí)行平臺采購、嚴(yán)格查兩票制。

對此，福建醫(yī)保局有關(guān)人士回應(yīng)稱，政策層面的執(zhí)行時間起點是2019年1月1日，沒有所謂緩沖期。

對于流通企業(yè)提出的何時全面貫徹兩票制的問題，福建醫(yī)保局表示，綜合情況屆時會要求醫(yī)院全面上平臺采購以及嚴(yán)查兩票制。

在回應(yīng)有關(guān)醫(yī)院對掛網(wǎng)的低值與高值認(rèn)定不同的問題時，其指出，只要目前掛網(wǎng)的都屬于高值耗材，如果醫(yī)院沒按平臺配送進(jìn)行采購，就是占用5%備案采購指標(biāo)，這與醫(yī)院院長年薪考核掛鉤，對醫(yī)院有制約力。

而對于不配合執(zhí)行兩票制的企業(yè)（廠家），上述座談會透露出的信息是醫(yī)保局會約談廠家。

上述醫(yī)保局人士提到，目前各地醫(yī)保局已陸續(xù)讓配送企業(yè)反映哪些廠家不配合或無法執(zhí)行兩票制，福建省醫(yī)保局也于座談會前一天約談了三個廠家；希望配送企業(yè)把信息傳遞到廠家特別是那些還在猶豫的廠家，對于不配合的廠家，可以反饋給醫(yī)保局，醫(yī)保局會約談廠家。

除上述回應(yīng)外，福建省醫(yī)保局也都一一作出回應(yīng)，整體表態(tài)是，兩票制一定會向前推進(jìn)，希望配送企業(yè)能提出一個預(yù)估能全面實施的時間點。對于不配合的企業(yè)，包括醫(yī)院執(zhí)行兩票制有疑問的，按具體廠家、醫(yī)院訂單反饋給醫(yī)保局，以便進(jìn)行調(diào)查。不過有個例外，回應(yīng)中提到，對于具體的市場行為，還是要按市場規(guī)律辦事，強調(diào)合約精神。

管控耗材價格，雙管齊下

需要指出的是，此前賽柏藍(lán)器械器械曾在撰文中表示，醫(yī)保局在管控耗材的價格上會雙管齊下，不僅會從耗材掛網(wǎng)限價入手，同時會直入耗材兩票制，打掉部分環(huán)節(jié)，為虛高價格瘦身。

實際上，早在去年12月28日，福建省醫(yī)保局與福建省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于做好醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）陽光采購結(jié)果全省共享工作的通知》中即提到，福建全省都要推行高值耗兩票制，并推薦一票制。不執(zhí)行的企業(yè)將被納入福建全省醫(yī)療保障系統(tǒng)的“黑名單”，配送企業(yè)則直接取消全省掛網(wǎng)配送資格，同時，醫(yī)保基金拒付貨款。

近半年內(nèi)，兩票制頻繁落地，全面執(zhí)行。幾個代表性的區(qū)域包括先是去年陜西省發(fā)文稱，自2018年11月1日起，陜西省將在全省各級醫(yī)療機構(gòu)全面實施耗材兩票制，包括縣、鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構(gòu)。

進(jìn)入2019年，江西省新余市成為第一個全面推行兩票制的地市，其發(fā)文稱，要從3月1日開始在全市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購中推行兩票制。緊隨其后的是該省的宜春市發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行宜春市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購管理暫行辦法（試行）的公告》，預(yù)示著其成為2019年全面執(zhí)行兩票制的第二市。

醫(yī)院方面自不必說。自2016年原國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等9部委聯(lián)合發(fā)文，提出要在醫(yī)改試點省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行耗材“兩票制”之后，便有醫(yī)院躍躍欲試，在耗材招標(biāo)文件中明確必須執(zhí)行兩票制。進(jìn)入2019年，這種情況開始變得普遍起來。

兩票制執(zhí)行情況將被嚴(yán)格監(jiān)管

一個跡象時，隨著耗材兩票制在多省份落地開花，對耗材廠家以及配送商的監(jiān)管也隨之到來。

今年2月27日，吉林省政府發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》，其中提出，嚴(yán)肅查處公立醫(yī)療機構(gòu)不執(zhí)行“兩票制”和以及企業(yè)“過票洗錢”。

安徽省藥品監(jiān)督管理局近日發(fā)布的《全省2019年度藥品化妝品醫(yī)療器械監(jiān)督檢查工作計劃的通知》中明確指出，重點檢查醫(yī)用耗材兩票制的執(zhí)行情況，如發(fā)現(xiàn)廠家兩票制執(zhí)行不到流通企業(yè)，則將被列入違規(guī)行為中。

江西省也于3月22日的發(fā)文--《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的實施意見》中強調(diào)，加強藥品采購配送行為監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”，落實生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄，對不能按期、按量履行合同以及因企業(yè)原因造成用藥短缺的，追究涉事企業(yè)違約責(zé)任，并由相關(guān)部門列入企業(yè)誠信記錄檔案。

醫(yī)藥改革向來遵循“藥品先行，器械隨后”的規(guī)則，對江西省的兩票制執(zhí)行監(jiān)管而言，很快會蔓延至耗材領(lǐng)域，尤其是高值耗材。

在這一跡象下以及福建省醫(yī)保局的先例，可以預(yù)見的是，兩票制的落地執(zhí)行將加速到來，同時，對執(zhí)行的監(jiān)管也將嚴(yán)格起來，多地醫(yī)保局也將加入對兩票制執(zhí)行的監(jiān)管中去。