長(zhǎng)期短缺藥品鹽酸利多卡因注射液，價(jià)格長(zhǎng)期倒掛，最終因漲價(jià)被撤網(wǎng)

長(zhǎng)期斷供藥品，漲價(jià)被撤網(wǎng)

近日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公布部分藥品撤網(wǎng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

通知顯示，西南藥業(yè)、成都倍特藥業(yè)、中國(guó)大冢制藥和鄭州卓峰制藥的產(chǎn)品鹽酸利多卡因注射液，因?yàn)閽炀W(wǎng)價(jià)格超出國(guó)家低價(jià)藥定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，被暫停掛網(wǎng)。

事實(shí)上，最近這段時(shí)間，作為臨床最常用的局麻藥，鹽酸利多卡因在全國(guó)各地都出現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象：去年9月，就有一則商業(yè)公司發(fā)給醫(yī)院的斷貨說明在業(yè)內(nèi)流傳。通知顯示，斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿，通知顯示，斷貨原因?yàn)閺S家無原料沒法生產(chǎn)，暫時(shí)不能供應(yīng)。

同時(shí)，遼寧省連續(xù)發(fā)布多個(gè)公告，指出鹽酸利多卡因注射液短缺，有藥企以中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)，有2家藥企因采購(gòu)不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)。

價(jià)格長(zhǎng)期倒掛，最終斷供

資料顯示，原料藥漲價(jià)、短缺以及藥品價(jià)格低，是鹽卡注射液不能正常供應(yīng)的主要原因。

曾有相關(guān)媒體采訪了鹽卡原料藥的企業(yè)生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，該負(fù)責(zé)人表示：目前，全國(guó)只有6家企業(yè)擁有鹽卡原料藥的生產(chǎn)許可，卻有244個(gè)制劑的生產(chǎn)許可。在這種情況下，廠家不愿意大量生產(chǎn)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)和效益不成正比。

此外，由于鹽卡原料藥的生產(chǎn)工藝較為復(fù)雜，而國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)其的檢查力度，使企業(yè)減少或停止低利潤(rùn)的原料藥生產(chǎn)；鹽酸利多卡因注射液的重要輔料薄荷腦價(jià)格上漲，從去年230元一公斤的采購(gòu)價(jià)到320元一公斤，這也增加了鹽卡注射液的生產(chǎn)成本。

還有一個(gè)隱藏的原因是原料的壟斷，曾有相關(guān)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示：利多卡因的原料被壟斷了，從2015年漲的1.4元/盒到現(xiàn)在的十幾元一盒，而且生產(chǎn)廠家還買不到原料。

原料短缺、壟斷、暴漲，成本大幅增加，但價(jià)格壓到很低，價(jià)格長(zhǎng)期倒掛，很多企業(yè)不得不暫停生產(chǎn)，最終斷供。

企業(yè)也有苦難言，曾有某藥企負(fù)責(zé)人表示：即使已經(jīng)被幾個(gè)省份“拉黑”，但寧可拉黑也不再供貨，因?yàn)樯a(chǎn)一盒就要賠三盒，價(jià)格太低，幾乎沒有盈利空間。

基層醫(yī)改專家徐毓才曾對(duì)賽柏藍(lán)評(píng)價(jià)：藥品價(jià)格上漲有合理成分，為避，可以通過合理的漲價(jià)來負(fù)擔(dān)企業(yè)上升的成本，這樣才能維持藥物的長(zhǎng)期生產(chǎn)。

低價(jià)藥，也不是避風(fēng)港

2014年，國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，國(guó)家取消238種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的前提下自主定價(jià)。

文件顯示，確定了低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，費(fèi)用根據(jù)現(xiàn)行政府制定的最高零售價(jià)格和安藥品說明書測(cè)算的平均日用量計(jì)算。現(xiàn)階段低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。

低價(jià)藥直接掛網(wǎng)，避免了省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)的激烈廝殺，但這并非進(jìn)入避風(fēng)港，與醫(yī)院的議價(jià)也是懸在企業(yè)頭上的一把利劍。

此外，隨著原料成本、人力成本等預(yù)算逐漸上漲，在低價(jià)藥的限制下，企業(yè)漲價(jià)超過標(biāo)準(zhǔn)，就被暫停掛網(wǎng)。未來，到底產(chǎn)品如何定價(jià)，對(duì)企業(yè)來說，仍然是個(gè)難解的問題。