兩大省份的醫(yī)保局對耗材價格管控正式落地，新報價高于全國全國最低價直接淘汰出局，已有骨科植入類耗材最高降價35%。

浙江醫(yī)保局出手，直接管控耗材價格

昨天，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布《浙江省醫(yī)療機構(gòu)心胸外科類和麻醉類醫(yī)用耗材集中采購工作方案》（征求意見稿），要從價格層面對全省公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)用耗材進行管控，要求供應商在近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價格的基礎(chǔ)上對上述兩類耗材報價，最終形成的參考價要比前者下降20%，否則產(chǎn)品直接淘汰出局。

來源：浙江省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

浙江的征求意見稿定調(diào)有三。一是在在保證質(zhì)量的前提下，最大限度降低醫(yī)用耗材價格，減少醫(yī)保費用支出；二是推進醫(yī)用耗材采購工作的信息化建設進程。三是糾正醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)不正之風。

上述兩類耗材的采購周期為1年，投標產(chǎn)品包括國產(chǎn)和進口，報價為該產(chǎn)品的實際供貨價格，其中包含配送企業(yè)的配送費用。

報價不高于全國最低價降20%后的價格，否則出局

報完價在形成最終浙江省掛網(wǎng)價之前，有一個評審環(huán)節(jié)。評審環(huán)節(jié)分兩個階段，第一階段評審近兩年內(nèi)浙江省有銷售記錄的產(chǎn)品，第二階段評審近兩年內(nèi)浙江省無銷售記錄的產(chǎn)品。

在評審第一階段，參考價確定規(guī)則是“在近兩年內(nèi)全國歷史最低銷售價格的基礎(chǔ)上，心胸外科類下降20%，麻醉類下降20%”。這是一個硬性規(guī)定，因為中標原則是，如果產(chǎn)品報價高于參考價，將被直接淘汰。

也就是說，上述兩類耗材想要參與浙江省招投標，現(xiàn)在必須在全國最低價的基礎(chǔ)上降價20%才會有參與資格。

領(lǐng)取到參與資格后，產(chǎn)品即屬于浙江省的限價掛網(wǎng)的產(chǎn)品，列入擬中標目錄。

同時，如果有競標產(chǎn)品，則按照以下三步進行評審：

客觀分評審

客觀分分值表見附件1。客觀分評審按得分由高到低進行排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。入圍名額如下：1-3家，不淘汰；4-6家，末位淘汰1家；7-10家，末位淘汰2家；11-20家，末位淘汰3家；20家以上，末位淘汰4家。

主觀分評審

主觀分分值見附件2。主觀分評審按得分由高到低進行排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。入圍名額如下：1-2家，不淘汰；3-5家，末位淘汰1家；6-10家，末位淘汰2家；10家以上，末位淘汰3家。

綜合評審

先取價格最低的產(chǎn)品入圍（僅取這一個產(chǎn)品且不占中標名額）。所有剩余產(chǎn)品，按綜合得分由高到低進行排名，根據(jù)入圍名額依次入圍。入圍名額如下：1-2家，不淘汰；3-5家，末位淘汰1家；6-7家，末位淘汰2家；8家，末位淘汰3家；9家及以上，入圍6家。

綜合評審得分=（客觀分+主觀分）*25%+降幅*100*75%。

對于近兩年內(nèi)浙江省無銷售記錄的產(chǎn)品，參考價確定是根據(jù)第一階段同評審單元內(nèi)的中標產(chǎn)品最低價與該產(chǎn)品的歷史最低銷售價格下降20%后取低值確定。若同評審單元內(nèi)無中標產(chǎn)品，則提請專家進行論證后確定。

與第一階段相似，報價高于參考價的產(chǎn)品直接淘汰。其余產(chǎn)品無論限價掛網(wǎng)產(chǎn)品還是競標產(chǎn)品，均取所在評審單元相對參考價降幅最大的一個進入擬中標目錄。

此后還有一個中標限價的制定，要組織專家對每個評審單元（產(chǎn)品）制定中標的上限價格。擬中標產(chǎn)品高于此價格的，將進行議價；議價不成功的，不列入中標范圍。

浙江省醫(yī)保局在征求意見稿中還要求，定期對全國醫(yī)用耗材集中采購的中標價格進行梳理，實行價格聯(lián)動；如因中標企業(yè)原因?qū)е鹿患皶r或產(chǎn)品質(zhì)量出現(xiàn)問題的，將暫停中標產(chǎn)品交易資格并列入黑名單。

需要指出的是，浙江省醫(yī)保局此征求意見稿一出，預示著其已開始接管浙江省的耗材招標和價格。這一動作，來的比陜西、黑龍江、山東和內(nèi)蒙古更為直接和猛烈。同時也給出一個信號，醫(yī)保局對耗材招標政策制定和價格的管控是要結(jié)合起來的，雙管齊下。

黑龍江醫(yī)保局已管控耗材價格，有最高降價35%

實際上，3月12日同一天，黑龍江省醫(yī)保局也有新動作。

當天，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整高值醫(yī)用耗材相關(guān)信息的公示》，在“掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動信息”項里顯示，企業(yè)按照產(chǎn)品在全國其他省份的最低價格向黑龍江省醫(yī)保局申請執(zhí)行，更新其在黑龍江的掛網(wǎng)價格。

據(jù)“掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動信息表”，一款起搏器類進口耗材價格從97000元降到了73000元，降幅達到25%；剩余的200多種耗材產(chǎn)品里，平均價格降幅為5%。

此次黑龍江省醫(yī)保局公示的耗材類別主要為吻合器類耗材、起搏器類、血管介入類和眼科類耗材，企業(yè)申請執(zhí)行的最低價來源于全國多個省份。

而今年1月28日，黑龍江省醫(yī)保局已經(jīng)公示完一批產(chǎn)品申請執(zhí)行降價的信息。

賽柏藍器械通過對其公示出來的價格信息表統(tǒng)計得知，在申請執(zhí)行降價的434個產(chǎn)品中，有17個產(chǎn)品降幅超過20%，產(chǎn)品均集中在疝修補耗材、骨科植入類；最高降幅為35%，一款骨科植入類耗材從13000元/支降到8400元/支。

需要注意的是，雖然黑龍江沒有明確發(fā)文說醫(yī)保局要接管耗材招標和價格，只是說黑龍江發(fā)改委和醫(yī)保局對接該省耗材采購平臺的建設。去年12月21日，黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布“關(guān)于12月份高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)產(chǎn)品價格聯(lián)動、省級中標（掛網(wǎng)）價申報、醫(yī)療機構(gòu)意向采購價格的公示”，再到今年1月4日，黑龍江公共資源交易網(wǎng)系統(tǒng)維護，此后的“耗材價格信息公示”均有黑龍江醫(yī)保局發(fā)出。

不言自明，黑龍江醫(yī)保局對耗材價格的管控已經(jīng)在悄然行進中。