一批藥，又漲價了

又一常用藥，漲價、短缺   　　

2月22日，山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于對硝酸甘油片等短缺藥品直接掛網(wǎng)的通知》（以下簡稱《通知》）。  

通知顯示，根據(jù)山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于對硝酸甘油片等短缺藥品進(jìn)行直接掛網(wǎng)的函》，對山東省硝酸甘油片等短缺藥品開展直接掛網(wǎng)工作。   　　

以下是附件所附的短缺藥品名單：   　　

實(shí)際上，這種情況的出現(xiàn)早有端倪。  

此前，就有多家媒體報道救命藥硝酸甘油的漲價和缺貨。據(jù)《齊魯晚報》消息，以前幾元錢100片的硝酸甘油片，最近漲到了四五十元，漲幅超10倍，并且多家藥店都沒貨，不少患者只好購買99.5元25片的進(jìn)口藥。   　　

據(jù)了解，硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的速效藥，可短時間快速緩解病情，是廉價藥，也是“救命藥”。   　　

通過查詢藥監(jiān)局官網(wǎng)得知，硝酸甘油包括硝酸甘油氣霧劑、硝酸甘油片、硝酸甘油氯化鈉注射液、硝酸甘油軟膏、硝酸甘油貼片、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液、復(fù)方硝酸戊四醇酯片共44個藥品批文，生產(chǎn)廠家有上海上藥信誼藥廠、哈藥集團(tuán)制藥六廠、山東信誼制藥有限公司、北京益民藥業(yè)、廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)等。  

此前1月份，就有媒體江蘇新聞報道，硝酸甘油在藥店買不到了——即使患者買到了，價格也比原來高十幾倍。   　　

時間倒退到2018年，2018年11月28日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)短缺藥品掛網(wǎng)工作的通知》，將臨床必須、供應(yīng)不穩(wěn)定及價格上漲斷供的全區(qū)性短缺藥品58個列入《2018年內(nèi)蒙古自治區(qū)短缺藥品清單》，其中就有硝酸甘油片、硝酸甘油注射液。   　　

顯然，硝酸甘油的風(fēng)波已經(jīng)蔓延到了山東，且經(jīng)過一段時間的漲價和缺貨，山東省醫(yī)保局作出反應(yīng)，將其標(biāo)注為短缺藥品直接掛網(wǎng)。   　　

政策和原料藥因素，藥品漲價短缺   　　

對此，藥店、醫(yī)院和廠家紛紛給出了相關(guān)原因。   　　

據(jù)齊魯晚報報道，按照相關(guān)規(guī)則，原則上公立醫(yī)院采購藥品的價格不得超過掛網(wǎng)價，而一些企業(yè)的硝酸甘油片配送公司的采購價已經(jīng)到30多元/盒，掛網(wǎng)價是23.9元/盒（108片），因此公立醫(yī)院只能放棄采購國產(chǎn)藥，轉(zhuǎn)向價格為99.5元/瓶的進(jìn)口藥。   　　

更普遍直接的原因是原料藥的嚴(yán)重短缺。此前，山東信誼在接受江蘇新聞的采訪時表示：原來的供貨廠家因?yàn)榄h(huán)保問題停了，找了很久才找到廠家，因此價格會有上漲。   　　

顯然藥品的漲價和短缺，既有原料藥的因素，也有政策因素和投機(jī)壟斷的因素。   　　

這些藥品，也在漲價   　　

當(dāng)然，漲價的不僅僅是硝酸甘油。2月21日，新快報消息稱，新快報記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，三九感冒靈顆粒、川貝枇杷膏、杏蘇止咳藥、沐舒坦、腹可安、六味地黃丸、清肺化痰丸等家庭常用藥不同程度上漲，有的漲幾元、有的漲了幾十元。   　　

然而，跟硝酸甘油一致，更明顯的降幅出現(xiàn)在廉價藥上。據(jù)華爾街見聞測算，過去三年，個別藥品累積漲幅高達(dá)600%，漲幅超過100%更是司空見慣。  

某省區(qū)衛(wèi)健委的藥政處負(fù)責(zé)人曾對新華網(wǎng)表示，目前對于很多廉價藥品生產(chǎn)的扶持配套政策還不是很完善，其利潤空間得不到有效保障；與此同時，隨著藥品的政府定價機(jī)制的取消，藥品價格則由市場決定，導(dǎo)致一些市場競爭不充分的藥品出現(xiàn)價格上漲。   　　

其實(shí)，說到漲價、短缺藥品，原因不外乎是價格低、用量小，生產(chǎn)企業(yè)的合理利潤空間無法保證。個中原因涉及醫(yī)藥行業(yè)的諸多環(huán)節(jié)。   　　

一方面，我們得出的結(jié)論是不恰當(dāng)?shù)氖帜昧怂巸r虛高的錢，需要壓縮、擠水分。   　　

但在另一方面，我們需要注意到，不能讓限價、和漲價的輿論壓力損害了藥企作為市場盈利主體的積極性，為了保證市場供應(yīng)，不讓成品企業(yè)因?yàn)樘潛p而不得不退出市場，合理范圍內(nèi)的價格上漲，應(yīng)該予以理解。