有業(yè)內人士表示，在多地叫停藥房托管，全國近半地區(qū)公立醫(yī)院仍被托管的矛盾之下，“藥房托管”需要向更高級的方向演化。

藥房托管多地叫停

四川省

10月12日，四川省發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權力排除限制競爭行為》一文，稱西充縣在公立醫(yī)院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。

上海市

6月，上海衛(wèi)計委發(fā)布《關于本市醫(yī)療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發(fā)展的通知》。

通知明確指出“公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。”

湖北省

在第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛(wèi)計委談到藥房托管的問題時，湖北省衛(wèi)計委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。

遼寧省

遼寧省藥采工作領導小組辦公室接到相關投訴，隨后表示：取消兩醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進行藥品招標和藥房托管行為；禁止以任何形式進行利益轉換和利益輸送變相以藥養(yǎng)醫(yī)的藥房托管。

山東省

更早前，2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品。”

廣東省

2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權利等10種行為行政權力濫用形式。

江西省

2017年2月，據(jù)中國江西網(wǎng)報道，南昌安義縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院未經(jīng)公開招標，就將藥房托管給第三方藥企經(jīng)營。在當?shù)匦l(wèi)計委介入調查后，藥房托管已被叫停。

青海省

2016年8月，青海省衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構科室管理和醫(yī)療技術臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫(yī)療機構進行藥房托管或承包”。

可以說，全國多地的監(jiān)管部門對藥房托管的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生轉變。但是，據(jù)賽柏藍了解，藥房托管的合約期一般較長，在10年-15年左右，可見，大量仍在合約期內的藥房托管亟待轉型。

藥房托管轉向哪？

此前，《財經(jīng)》雜志也發(fā)文表示，預計藥房托管會向更高級的形式演化。如藥品供應鏈管理、藥事管理等，企業(yè)在逐步探索中。

好在2016年，國務院發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中支持流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開展服務，為流通企業(yè)提供了合規(guī)的證據(jù)。

專業(yè)藥房業(yè)務模式

6月20日，步長發(fā)布公告， 擬將原議案中的醫(yī)療機構藥房托管業(yè)務模式（包括藥品、耗材、中藥等集中配送等），調整為專業(yè)藥房業(yè)務模式（包括院內專業(yè)社會藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等）。

山東步長和九州通一致認為，當前醫(yī)藥分家、零差率等政策，專業(yè)藥房具有很大的發(fā)展?jié)摿?，決心齊心協(xié)力打造專業(yè)藥房連鎖品牌。

將以合資總公司創(chuàng)立“九步”大藥房品牌，并授權各地連鎖公司使用。投資成立各地九步大藥房連鎖有限公司（暫命名，以工商注冊為準），注冊資本以各地連鎖公司擬開辦藥房數(shù)量、規(guī)模而定。

和普通的連鎖藥房不同，“九步大藥房”還是緊緊圍繞醫(yī)院布局，如院內專業(yè)社會藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等為主。

除“九步大藥房”這種專業(yè)藥房業(yè)務模式外，醫(yī)藥SPD供應鏈管理（即“院內物流延伸”）也是轉型方向。

院內物流延伸

藥房托管是醫(yī)療機構把本應自己履行的藥房管理工作以合同的方式委托給他人代為履行，為此簽訂藥房托管協(xié)議，受托企業(yè)根據(jù)合同約定，承擔藥房管理工作。

藥房托管最受詬病的是，對藥房托管產(chǎn)生的藥品利潤，由托管雙方在合同中明確分成比例。

而SPD管理模式是將醫(yī)院內醫(yī)療的供應、庫存、加工、配送等工作進行集中物流管理服務一體化運行，以降低醫(yī)院人力成本，提高醫(yī)療耗材的管理效率。

藥房的經(jīng)營權、人事管理、工資福利仍由醫(yī)院負責，不同程度地將藥品采購、倉儲、配送等環(huán)節(jié)外包給一家或幾家企業(yè)。

從事供應鏈管理的業(yè)內人士向媒體表示，SPD模式與藥房托管有根本區(qū)別，“我只是提供后期服務，不會很深地涉足醫(yī)院內部，但搶占醫(yī)院入口很重要”。

在各大上市藥企的2017年年報中，也不乏“醫(yī)藥SPD供應鏈管理”這一字眼。

附：2018年廣東最新醫(yī)院藥房托管名單（來源：醫(yī)藥人那些事）