據(jù)《健康報(bào)》報(bào)道，10月15日，2018年全國藥政工作會(huì)議在京召開。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新在會(huì)上指出，政府對(duì)藥政工作給予了很高期望，要求從使用端發(fā)力，把藥品供應(yīng)保障制度建起來、把不合理用藥費(fèi)用降下來。

會(huì)議明確，近期我國藥政工作將著力圍繞加快短缺藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)、全面實(shí)施國家基本藥物制度新政策、全面落實(shí)藥品采購“兩票制”、提高藥品供應(yīng)保障能力、開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)、推進(jìn)國家藥物政策體系和協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)等7個(gè)方面重點(diǎn)展開。

配合打擊過票洗錢

在7個(gè)任務(wù)中，落實(shí)“兩票制”是重點(diǎn)工作之一。按照國家衛(wèi)健委要求，各地衛(wèi)生健康行政部門要全面落實(shí)藥品采購“兩票制”，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)做好“兩票”的留存?zhèn)洳楣ぷ?，配合有關(guān)部門加強(qiáng)信息互聯(lián)互通、打擊過票洗錢等違法行為。

自國務(wù)院決定實(shí)施“兩票制”以來，截至目前，所有省份均已出臺(tái)“兩票制”相關(guān)方案，各省市陸續(xù)展開執(zhí)行。在“兩票制”嚴(yán)格執(zhí)行下，過票、洗錢等行為將被遏制。一直以來，醫(yī)藥行業(yè)是虛開增值稅專用發(fā)票的重災(zāi)區(qū)。隨著“金稅”三期的上線，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國1萬多家藥品批發(fā)企業(yè)，2017年因虛開發(fā)票被嚴(yán)格清理的企業(yè)多達(dá)1000家。

今年6月7日，成都市國稅局發(fā)布消息，為全面治理欠稅虛開，該局重拳出擊，對(duì)外公布了“十大虛開發(fā)票典型案件”。 十大稅案均以發(fā)票虛開形式不同程度地偷逃國家稅款或騙取出口退稅，最高涉及金額40億元。近30名涉案人員已被審判或刑拘。

十大虛開發(fā)票典型案件中有四家藥企，包括四川龍舵醫(yī)藥集團(tuán)有限公司虛開增值稅專用發(fā)票案、成都春晟藥業(yè)有限公司虛開增值稅專用發(fā)票案、四川龍商匯實(shí)業(yè)有限公司虛開增值稅專用發(fā)票案等。

在成都春晟藥業(yè)有限公司虛開增值稅專用發(fā)票案中，該公司采取虛假的貨物采購手段，從河南、成都、遂寧等地6家公司接受虛開增值稅專用發(fā)票共計(jì)1702份，涉及金額2.19億元，稅額3730.36萬元。

隨著“兩票制”政策在全國步入全面執(zhí)行期，相信隨著醫(yī)院端的加入，票據(jù)全流程的互聯(lián)互通將實(shí)現(xiàn)，過票洗錢等行為將被清肅。

臨床路徑、診療指南首選基本藥物

9月19日，國務(wù)院辦公廳正式掛網(wǎng)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，為了確?；幹贫鹊娜鎴?zhí)行，國家衛(wèi)健委在會(huì)上再度表態(tài)并表示，國家將圍繞基本藥物配備使用、上下用藥銜接、使用監(jiān)測(cè)、臨床綜合評(píng)價(jià)等，組織開展以市或縣為單位的基本藥物制度綜合試點(diǎn)。修訂編制2018年版基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集并組織培訓(xùn)，在制定和實(shí)施臨床路徑、診療指南過程中首選基本藥物。各省級(jí)衛(wèi)生健康部門要合理確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物的使用比例，確保達(dá)到較高的使用量。

此前，整個(gè)基藥制度在各個(gè)層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行效果并不理想。部分地區(qū)原來規(guī)定基藥在基層要做到全覆蓋，基層只能采購基藥。但是后面逐漸放開采購比例，雖然要求上有所限制，但是實(shí)際操作中已經(jīng)不再遵守。

因此，隨著新版基藥目錄確定后，如何確保執(zhí)行效力是基藥制度推行的關(guān)鍵所在。在行業(yè)專家看來，“需要出臺(tái)一系列配套政策，主要是對(duì)各級(jí)醫(yī)院使用比例進(jìn)行明確規(guī)定并且嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)該拿出切實(shí)的辦法，對(duì)于執(zhí)行不到位的單位要所有措施。”

對(duì)此，國家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)，各地要盡快研究制定具體措施，將國家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績效考核體系，圍繞新版國家基本藥物目錄制定基本藥物配備使用、招標(biāo)采購、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、考核評(píng)估等配套文件并組織實(shí)施，全面推進(jìn)基本藥物制度落地。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要把完善基本藥物制度、做好藥品供應(yīng)保障放在突出位置，明確任務(wù)清單，建立工作臺(tái)賬；鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新，及時(shí)總結(jié)宣傳改革成效和典型經(jīng)驗(yàn)。

此外，會(huì)議指出，藥品臨床綜合評(píng)價(jià)對(duì)于藥品遴選、采購、合理使用等都具有重要意義，要加快藥品臨床綜合評(píng)價(jià)體系建設(shè)。遴選成立國家藥品臨床綜合評(píng)價(jià)專家委員會(huì)，依托國家藥物和衛(wèi)生技術(shù)綜合評(píng)估中心、國家臨床重點(diǎn)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位，確立評(píng)價(jià)體系總體架構(gòu)，以基本藥物為重點(diǎn)，編制評(píng)價(jià)工作方案。建立綜合評(píng)價(jià)基地，先遴選確定兒童用藥、心血管病用藥、抗腫瘤用藥3個(gè)領(lǐng)域，選擇部分地區(qū)臨床藥品評(píng)價(jià)基地，通過試點(diǎn)帶動(dòng)整體工作推進(jìn)。研究建立綜合評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)出的關(guān)聯(lián)應(yīng)用機(jī)制，特別是在基本藥物遴選和動(dòng)態(tài)調(diào)整、藥品采購、臨床合理使用等方面，讓評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)揮基礎(chǔ)支撐作用。

更新短缺藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄

曾益新表示，為改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，我國已制定了一攬子改革政策和管理措施，基本形成了藥品短缺應(yīng)對(duì)體系，成功解決了一批短缺藥品的供應(yīng)難題。但短缺藥品供應(yīng)保障仍面臨一些問題和困難，如監(jiān)測(cè)預(yù)警體系尚不健全、原料藥壟斷問題突出等。

近兩年，由于原料藥價(jià)格上漲、原料藥壟斷等原因?qū)е略S多藥品停產(chǎn)，造成臨床使用短缺。近日，鹽酸利多卡因膠漿因廠家無原料無法生產(chǎn)，停止了醫(yī)院的供應(yīng)。健識(shí)局根據(jù)國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)梳理，關(guān)于藥品短缺的信息從該網(wǎng)站開通兩年以來就有相關(guān)信息191條。從已發(fā)布的1-5月份《短缺藥品監(jiān)測(cè)結(jié)果快報(bào)及附件》整理資料來看，全國城市公立醫(yī)院短缺藥品監(jiān)測(cè)崗哨涉及的短缺藥品近2000個(gè)，而去年同期涉及的短缺藥品數(shù)量僅為860個(gè)，可見各級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)短缺藥品重視程度的提高，短缺藥品的監(jiān)測(cè)力度大大提高。

對(duì)此，國家衛(wèi)健委提出，要加快監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，啟動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)，完善四級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制；開展新一輪短缺藥品基礎(chǔ)信息核查，將臨床必需、短缺影響大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控目錄。完善短缺藥品應(yīng)對(duì)機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購制度，建立失信經(jīng)營者黑名單制度、短缺藥品清單管理制度，各地組織落實(shí)短缺藥品供應(yīng)保障工作督查考核和激勵(lì)問責(zé)。