藥房托管又被叫停！是否會(huì)全面被禁？相信這是很多人都非常關(guān)心的問(wèn)題

10月12日，四川省發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為》一文，稱西充縣在公立醫(yī)院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。

涉嫌壟斷被立案調(diào)查

2018年6月，四川省發(fā)改委根據(jù)舉報(bào)，對(duì)西充縣在公立醫(yī)院藥房托管和藥品配送中涉嫌行政壟斷的行為立案調(diào)查。

涉案的《西充縣公立性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥房托管暨藥品集中配送招商公告》如下：

一是由西充縣國(guó)有公司與招商企業(yè)采取股份合作方式進(jìn)行項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)，各自持有一定股份比例；

二是對(duì)報(bào)名企業(yè)的上年度銷售收入（不含稅）、注冊(cè)資金和倉(cāng)儲(chǔ)面積進(jìn)行了規(guī)定；

三是要求企業(yè)須于3年內(nèi)在西充縣境內(nèi)完成投資5億元人民幣建設(shè)生物醫(yī)藥項(xiàng)目，并出資在西充縣三家公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)現(xiàn)代化智能藥房系統(tǒng)；

四是企業(yè)須在報(bào)名截止日前向招商人指定賬戶繳納招商保證金80萬(wàn)元人民幣且不計(jì)息；

五是西充縣公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管暨藥品集中配送公開招商，由西充縣人民政府組織實(shí)施。通過(guò)在媒體公開征集藥品配送企業(yè)，根據(jù)征集情況組織考察，采用競(jìng)爭(zhēng)性談判的方式由招商人擇優(yōu)確定一家藥品配送企業(yè)。

從上述要求看，該藥房托管不僅涉嫌壟斷，而且對(duì)于企業(yè)在資金上的要求，也是相當(dāng)?shù)暮荨?/p>

發(fā)改委下令，叫停藥房托管

四川省發(fā)改委表示，西充縣人民政府與某醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂藥房托管、藥品統(tǒng)一配送協(xié)議，卻僅實(shí)施了全縣公立性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送，未實(shí)際開展藥房托管等相關(guān)工作。

上述做法，排除和限制了西充縣藥品托管、藥品配送市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，剝奪了縣級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇藥品配送企業(yè)的自主權(quán)，這違反了《反壟斷法》的相關(guān)規(guī)定。

2018年6月14日，四川省發(fā)改委向南充市人民政府發(fā)出《關(guān)于糾正西充縣人民政府在藥房托管和藥品配送中濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的行政執(zhí)法建議書》。

南充市人民政府高度重視，立即責(zé)令西充縣人民政府按照省發(fā)展改革委要求扎實(shí)做好整改工作。隨后，西充縣人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)向相關(guān)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)通報(bào)情況，簽訂了《終止履行合同協(xié)議書》，叫停了藥房托管。

叫停藥房托管，全國(guó)蔓延

藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權(quán)不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過(guò)契約的形式，將藥房交給具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償經(jīng)營(yíng)與管理，而藥房的所有權(quán)仍舊屬于醫(yī)院。

但上述藥房托管是當(dāng)?shù)卣畤?guó)有公司與醫(yī)藥公司，共同合作運(yùn)營(yíng)藥房托管和統(tǒng)一配送，醫(yī)院不能自主選擇，顯然不符合藥房托管的要求。

事實(shí)上，說(shuō)到藥房托管，那些醫(yī)院自行招選擇合作企業(yè)的，近年來(lái)也屢屢被禁。

有媒體報(bào)道，今年6月，有群眾反映北票市中心醫(yī)院和建平縣醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進(jìn)行藥品招標(biāo)和藥房托管的問(wèn)題。

遼寧省藥采工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到投訴，給出的意見是，取消兩醫(yī)院遴選藥品流通企業(yè)進(jìn)行藥品招標(biāo)和藥房托管行為；禁止以任何形式進(jìn)行利益轉(zhuǎn)換和利益輸送變相以藥養(yǎng)醫(yī)的藥房托管。

更早前，2017年2月，據(jù)中國(guó)江西網(wǎng)報(bào)道，南昌安義縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院未經(jīng)公開招標(biāo)，就將藥房托管給第三方藥企經(jīng)營(yíng)。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委介入調(diào)查后，藥房托管已被叫停。

我們也能感受到，目前全國(guó)多地監(jiān)管部門，對(duì)藥房托管的態(tài)度已開始有所變化。

今年6月，上海衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)藥事管理推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，明確指出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過(guò)程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來(lái)的法律和政策風(fēng)險(xiǎn)。”

有知情人士透露：“如果哪個(gè)醫(yī)院門診藥房或整個(gè)藥學(xué)部門剝離出去，不符合醫(yī)院的基本設(shè)置，需要停業(yè)整改。”

上海如此明確禁止公立醫(yī)院開展藥房托管，可以說(shuō)給行業(yè)帶來(lái)了巨震，大家都在揣摩著，叫停藥房托管是否會(huì)蔓延。

說(shuō)時(shí)遲那時(shí)快，不久后，在第十四期楚商“親清”政商座談會(huì)上，楚商與湖北省衛(wèi)計(jì)委談到藥房托管的問(wèn)題時(shí)，湖北省衛(wèi)計(jì)委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。

近年來(lái)，隨著兩票制的推進(jìn)，藥房托管已呈遍地開花之勢(shì)。據(jù)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》披露，目前全國(guó)范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管。

從大的醫(yī)改方向來(lái)看，在推出兩票制的同時(shí)引入醫(yī)院藥房托管，既能降低藥品價(jià)格，又能維持醫(yī)院的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，可謂是一舉多得。但由于醫(yī)院藥房托管操作中存在一系列漏洞，全國(guó)仍有不少地方主管部門持反對(duì)意見。

曾任廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)的廖新波曾公開表示：藥房托管就是披著羊皮的狼！

實(shí)際上，不僅是上述地區(qū)，藥房托管被叫停，早已在全國(guó)大范圍蔓延。

今年5月21日，北京市醫(yī)管局發(fā)布了新規(guī)，明確醫(yī)生為患者開具外購(gòu)藥品（醫(yī)院目錄內(nèi)未涵蓋）處方時(shí)，不得指定患者去特定的藥店、藥房（含醫(yī)院自費(fèi)藥房、自辦藥店）或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買。業(yè)界看來(lái)，這一新規(guī)實(shí)際上是對(duì)處方外流進(jìn)行“嚴(yán)打嚴(yán)管”，若各地學(xué)習(xí)北京的做法，則藥房托管將“不攻而破”。

2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)配送藥品。”

2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、不能剝奪市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的法定定價(jià)權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。

2016年8月，青海省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥房托管或承包”。

未來(lái)，已在全國(guó)遍地開花的藥房托管，將會(huì)如何走向？歡迎在留言區(qū)寫下你的看法，共同探討。