大批處于初級職稱的醫(yī)生，對這18個品規(guī)的藥品，失去了開具處方的權力

注射、口服、外用抗生素，大批醫(yī)生被限處方   　　

近日，據江蘇省醫(yī)藥聯(lián)盟公眾號公布的信息，江蘇省地級市大批輔助用藥遭限。在鎮(zhèn)江市流傳的《基藥目錄內抗菌藥物主治職稱以下人員無處方權品種》中顯示，包括阿奇霉素注射液、鹽酸洛美沙星氯化鈉注射液和利福平膠囊等在內18個品規(guī)的抗菌藥物，主治職稱以下的醫(yī)生無法開具處方。   　　

醫(yī)生的職稱包括初級職稱（醫(yī)士、醫(yī)師、住院醫(yī)師），中級職稱（主治醫(yī)師），副高級職稱（副主任醫(yī)師），高級職稱（主任醫(yī)師）。   　　

這意味著，大批處于初級職稱的醫(yī)生，對這18個品規(guī)的藥品，失去了開具處方的權力。   　

與此同時，在此名單中，包括阿奇霉素注射液、鹽酸洛美沙星氯化鈉注射液和注射用頭孢噻肟鈉等注射劑，也包括利福平膠囊，頭孢克肟分散片和鹽酸洛美沙星分散片等口服用抗生素，同時，也有酮康唑乳膏此類的外用藥。   　　

此次對抗生素的限制，全面擴大，由原來的輸液為主，擴大到對口服、外用等抗菌藥品的限制。   　　

國家到地方，多地限制使用抗生素   　　

事實上，限抗令一直未能過去。   　　

據統(tǒng)計，我國是抗生素第一大國，抗菌藥是我國第一大用藥，人均使用抗生素的劑量是美國的近十倍。其中兒童使用量更大。資料顯示，抗生素用藥比例占據了兒童用藥市場的88%。  

因此，今年5月，國家衛(wèi)健委再次發(fā)出《關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，重點管控兒童抗生素濫用。通知要求，加強兒童抗菌藥物臨床應用管理。研究建立針對兒童的監(jiān)測體系，增加納入監(jiān)測范圍的兒童專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科病區(qū)的數(shù)量。   　　

4月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。   　　根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。   　　

除了國家層面對抗生素全面限制，多地也發(fā)文，從政策到實施，加強抗菌藥物臨床應用管理。   　　

2017年12月，北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所發(fā)布《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》，其中北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第（一）項相關規(guī)定，被警告、罰款10000元。   　　

無獨有偶，四川成都市官網顯示，其曾因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”，處罰了6家診所。   　　

2017年7月，抗菌藥物的最嚴限制令，在山東施行——山東省衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》，并制定了《山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2017年版）》，將嚴格管理抗菌藥物臨床應用，對各級醫(yī)療機構的采購以及使用數(shù)量和品種等都做了詳細規(guī)定。   　　

2016年7月1日，江蘇省二級以上醫(yī)院門診已全面?？股剌斠海筢t(yī)院門診醫(yī)生的電腦里已開不出抗生素輸液，患者打點滴必須去急診。此舉措源于2015年低《轉發(fā)關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》。   　　

限制范圍不再局限于基層了，廣東省也發(fā)文，在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。   　　

順著國家對抗生素的監(jiān)管脈絡看下來，對抗菌藥物的使用在不斷縮緊：限制范圍從基層擴展二級以上醫(yī)院，給藥途徑的限制從注射液擴展到口服，外用。國家對抗菌藥物的應對政策，也從簡單的“限制”、“禁止”，到促進各醫(yī)療機構建立較為完善的管理制度、檢測系統(tǒng)。   　　

除了抗生素，江蘇的這些藥物也大批受限   　　

不僅僅抗菌藥物，對輔助用藥而言，其生存空間也在被進一步壓縮。   　　

近日，南京市衛(wèi)計委發(fā)布《關于調整醫(yī)療機構輔助性營養(yǎng)性等藥品重點監(jiān)管目錄的通知》，進一步強化醫(yī)療機構藥品采購使用監(jiān)管，促進臨床合理使用。一些臨床使用量大，銷售額高的輔助用藥，將受到限制。   　　

現(xiàn)在據江蘇醫(yī)藥聯(lián)盟整理，更多的輔助用藥被限了。   　　

淮安市二、三級醫(yī)院輔助類藥和營養(yǎng)類藥品監(jiān)控品種目錄

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