整理：江南玨

來源：新華視點(diǎn)、澎湃新聞、賽柏藍(lán)器械

在全國耗材集采大降價(jià)的當(dāng)下，竟有這么一種耗材產(chǎn)品，進(jìn)價(jià)260元被三甲醫(yī)院賣到2650元，新華社刊文曝光。

公立醫(yī)院的天價(jià)矯形鞋墊

9月12日，據(jù)新華視點(diǎn)記者調(diào)查報(bào)道，江蘇省人民醫(yī)院老年傳統(tǒng)康復(fù)科工作人員向患者推薦購買高價(jià)矯形足墊，這種定制鞋墊在該院的定價(jià)為2650元一雙。

“價(jià)格是2650元一雙，沒法講價(jià)，是衛(wèi)生部門定死的。”護(hù)士向記者拿出一款印有“道可得”商標(biāo)的鞋墊。包裝顯示，其廠家為南京道可得醫(yī)療技術(shù)服務(wù)有限公司。一份江蘇省人民醫(yī)院門診收費(fèi)票據(jù)顯示，兩雙“熱塑型足部矯形輔具”的價(jià)格為5300元。

報(bào)道中還提到，該院的醫(yī)護(hù)人員每賣一雙能拿200元提成。

江蘇省人民醫(yī)院官網(wǎng)顯示，此次涉事科室老年傳統(tǒng)康復(fù)科，專注于脊柱相關(guān)疾病、步態(tài)矯正、運(yùn)動康復(fù)等多領(lǐng)域。胡某某是該科室專家，江蘇省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診療體檢中心主任，江蘇省人民醫(yī)院脊柱病康復(fù)診療中心主任。

全國企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)顯示，南京道可得公司經(jīng)營范圍包括健康咨詢，一類、二類醫(yī)療器械、辦公用品、家具等。

三甲醫(yī)院一年賣幾千雙，醫(yī)務(wù)人員收回扣

按常理，如此昂貴的鞋墊，造價(jià)應(yīng)該也很高。不過，報(bào)道中援引一位知情人士的說法，造價(jià)成本可能只有200多元。

“一雙鞋墊毛利可達(dá)到2000多元。” 江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司的一位經(jīng)理透露，道可得公司的定制鞋墊，是在購買江蘇蘇云醫(yī)療器材有限公司的“鞋墊胚子”的基礎(chǔ)上加工而成。他們給道可得公司的鞋墊供應(yīng)價(jià)為260元左右一雙。如果訂貨量超過一萬，還會享有5%-8%的返利。 

接下來，令人窒息的操作來了：260元買的半成品，找個(gè)寫字樓租個(gè)工作室，設(shè)備投資七八萬，幾個(gè)人就可經(jīng)營起來。

“設(shè)備投資也就七八萬元左右，雇幾個(gè)人就可以經(jīng)營起來了。”上述知情人士介紹，開辦同類定制矯形鞋墊的工作室門檻很低。為了給患者營造一種“專業(yè)感”“信任感”，工作室可掛上“××生物力學(xué)矯形中心”的牌子，甚至可以把工作室開到醫(yī)院，讓業(yè)務(wù)員穿上白大褂推銷。 

江蘇省人民醫(yī)院招標(biāo)管理辦公室一名工作人員向新華視點(diǎn)表示，矯形鞋墊屬于耗材類，是單獨(dú)集中采購。當(dāng)被問及在哪里能查看時(shí)，這名工作人員表示并不清楚。 

在這種“不清楚”的情況下，殊不知，科室主任和醫(yī)務(wù)人員收取回扣，且科室主任與鞋墊公司關(guān)系緊密。

報(bào)道中稱，兩份來自道可得的 “矯形鞋墊制作費(fèi)提成表”顯示，有９名江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員參與提成，每月提成表還附有定制鞋墊的患者名單。 

提成表只列數(shù)量，未列明具體提成費(fèi)用。知情人透露，這是為了防止提成總額信息外泄。提成表還顯示，科室主任胡某某推薦數(shù)量最多，一個(gè)月的推薦數(shù)量為38雙。2017年12月份的一張?zhí)岢杀盹@示，當(dāng)月共售出61雙鞋墊。“一家三甲醫(yī)院一年能賣好幾千雙。”他說。 

“天眼查”顯示，胡某某與李某同為另一家健康管理有限公司股東，兩人為合作伙伴，李某為道可得公司第二大股東。

什么是單獨(dú)集中采購

在全國耗材集采大降價(jià)的當(dāng)下，如此逆天的漲價(jià)操作得讓多少耗材廠家自愧弗如。

要知道，江蘇全省耗材集采價(jià)格聯(lián)動的當(dāng)下，很多耗材企業(yè)為了保住市場，不得不一再降價(jià)。而上述工作人員所稱的“單獨(dú)集中采購”，賽柏藍(lán)器械小編查詢江蘇省人民醫(yī)院官網(wǎng)，并未發(fā)現(xiàn)有此類通知。（招標(biāo)管理辦公室的專業(yè)人員都不知道在哪里查，一個(gè)小編就別瞎查了）

不過，報(bào)道中援引南京一家公立三甲醫(yī)院采購中心工作人員的說法，對于進(jìn)入公立醫(yī)院的矯形輔具應(yīng)規(guī)范價(jià)格，將其納入招標(biāo)目錄，由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要統(tǒng)一招標(biāo)購進(jìn)，并通過官網(wǎng)等對外公示，接受社會監(jiān)督。 言外之意是，矯形輔具還沒有納入招標(biāo)目錄，至少不在江蘇省人民醫(yī)院擬定的招標(biāo)目錄內(nèi)，且醫(yī)院官網(wǎng)沒有對外公示。

實(shí)際上，賽柏藍(lán)器械了解到，現(xiàn)行的六大采購模式中，都沒有“單獨(dú)集中采購”一說。公開招標(biāo)采購首先不符合，GPO模式更無從談起，跨區(qū)域聯(lián)合采購也是相去甚遠(yuǎn)，重慶藥交所模式和福建與醫(yī)保相結(jié)合的采購模式都不包含單獨(dú)一說，只有“直接掛網(wǎng)采購”與之意思相近，但很明顯，兩者本質(zhì)不同。

賽柏藍(lán)器械查詢南京市關(guān)于醫(yī)療器械采購的相關(guān)政策文件，其中一個(gè)映入小編眼簾：2017年12月25日，南京市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《南京市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械采購管理工作的通知》，其中提到醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類采購，大中型醫(yī)用設(shè)備的采購按照《關(guān)于加強(qiáng)大中型醫(yī)用設(shè)備管理的暫行規(guī)定》執(zhí)行政府采購。醫(yī)用耗材及試劑的采購按照《南京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》落實(shí)網(wǎng)上集中采購。

其他醫(yī)療器械的采購，按照本通知要求，實(shí)行計(jì)劃采購。其中，單價(jià)在1萬元以下或一次批量金額在5萬元以下的醫(yī)療器械，由使用科室提出申請，經(jīng)醫(yī)學(xué)裝備管理部門初審，報(bào)本單位主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械采購部門統(tǒng)一采購。

單價(jià)在1萬元及以上或一次批量金額在5萬元及以上到10萬元以下的醫(yī)療器械應(yīng)納入年度采購計(jì)劃管理。采購計(jì)劃由使用科室提出申請，醫(yī)學(xué)裝備管理部門匯總，經(jīng)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會討論通過，報(bào)本單位主要領(lǐng)導(dǎo)審批后，納入年度采購計(jì)劃,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械采購部門統(tǒng)一采購。

不過，至于“單獨(dú)集中采購”是如何操作的，只有科室主任胡某某說的清了。

醫(yī)院緊急回應(yīng)，科室主任被調(diào)查

9月13日凌晨，江蘇省人民醫(yī)院在官網(wǎng)就此事發(fā)布回應(yīng)稱，院黨委、紀(jì)委迅速組成專項(xiàng)工作組，組織專人依紀(jì)依規(guī)依法開展全面深入調(diào)查。對當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人胡智宏同志立即停職配合調(diào)查，暫停門診及其他工作，根據(jù)進(jìn)一步調(diào)查情況，再作相應(yīng)處理。

同時(shí)，醫(yī)院稱，立即停止使用、采購南京道可得醫(yī)療技術(shù)服務(wù)有限公司的矯形足墊產(chǎn)品，配合調(diào)查。